Mammografi med kontrastmiddel (Contrast-enhanced mammography): når og hvorfor skal CESM utføres
La oss snakke om mammografi med kontrastmiddel: metoden kjent som CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography) tillater kontrastografisk vurdering av brystet, og effektivt oppdage tilstedeværelsen av neoplasmer
Brystkreft er den hyppigste svulsten i kvinnekjønnet, og utgjør omtrent 29 % av svulstdiagnosene.
Analog mammografi er referansetesten for brystscreening og har tillatt en betydelig reduksjon i dødelighet (estimert til mellom 20 % og 40 %), men den har noen begrensninger: spesielt er dens følsomhet sterkt redusert i nærvær av tette bryster, ettersom den såkalte 'anatomiske støyen' kan maskere tilstedeværelsen av eventuelle lesjoner.
Av denne grunn kan analog mammografi ha en god del falske negative effekter, og unnlater å diagnostisere omtrent 15 % av brystsvulstene, noen av dem til og med palpable (derav behovet for å supplere klassisk mammografi med brystultralyd og klinisk evaluering).
Igjen kan denne teknikken være mindre effektiv ved preoperativ iscenesettelse, noen ganger unnlater å diagnostisere ytterligere multifokale og multisentriske foci av sykdom og dermed føre til utilstrekkelig behandling.
Fra analog til kontrastforsterket mammografi
For å overvinne dette problemet har analog mammografi blitt erstattet de siste årene av digital mammografi som med sine høykvalitetsbilder og bedre kontrastoppløsning har gjort det mulig å forbedre diagnostisk nøyaktighet på screeningsstadiet og å utvikle applikasjoner som tomosyntese og CESM ( Kontrastforbedret spektral mammografi).
Med fokus på sistnevnte metode, bør det bemerkes at CESM er den nyeste av de diagnostiske teknikkene som er introdusert i brystfeltet, og at studiene publisert i internasjonal litteratur viser dens høye diagnostiske ytelse, takket være sensitivitet, spesifisitet og nøyaktighetsverdier som ligner på de av kontrastforsterket MR, som imidlertid er mindre spesifikk i undersøkelser på dette feltet.
I tillegg er CESM også rimeligere og bedre tolerert av pasienter
I detalj kombinerer CESM prinsippene for mammografi med administrering av intravenøst kontrastmiddel (mdc), som muliggjør, som i MR, kontrastografisk vurdering av brystet og bedre lokalisering av lesjoner.
Indikasjonene for bruk av CESM-testen er: tilstedeværelse av tvilsomme eller mistenkelige lesjoner, preoperativ lokal stadieinndeling for brystkreft, differensialdiagnose mellom arr og residiv, Cup Syndrome (metastatisk aksillær lymfadenopati i fravær av primær brystsvulst), pasienter med absolutt eller relative kontraindikasjoner til MR.
For å gjennomføre testen må pasienten være fastende, ha tatt blodprøve som bekrefter at kreatininverdien er innenfor normalområdet, og ha fått et farmakologisk preparat ved allergisk diatese, etter konsultasjon med vår spesialist i anestesi og gjenoppliving.
De gode resultatene oppnådd med CESM oppmuntrer til ytterligere kliniske studier for å definere rollen til denne metoden i brystdiagnostisk prosess
Ser man på gjennomføringen av testen, administreres først og fremst jodert mdc, med en dose på ca. 1.5 ml/kg med en automatisk injektor for å sikre en konstant flyt på 2.5-3 ml/sek.
To minutter etter administrering av mdc, blir en serie lav- og høyenergibilder tatt raskt etter hverandre mens brystet forblir komprimert i de få sekundene som kreves for å utføre testen.
Totalt varer testen mindre enn 10 minutter.
Til syvende og sist har resultatene av studiene utført til dags dato vist at CESM garanterer en høy grad av nøyaktighet i diagnostisering av brystkreft og i evaluering av mistenkelige lesjoner, ikke minst fordi korrekt størrelsesvurdering er av grunnleggende betydning i pre-kirurgisk iscenesettelse for riktig preoperativ planlegging og for å oppnå sykdomsfrie reseksjonsmarginer, for å unngå traumatiske forandringer i kroppen til kvinnen med karsinom i størst mulig grad.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Mammografi med tomosyntese: hva det er og hvilke fordeler det gir
Pap Test, eller Pap Smear: Hva det er og når du skal gjøre det
Mammografi: En "livreddende" undersøkelse: hva er det?
Brystkreft: Onkoplastikk og nye kirurgiske teknikker
Gynekologisk kreft: Hva du bør vite for å forhindre dem
Eggstokkreft: Symptomer, årsaker og behandling
Hva er digital mammografi og hvilke fordeler det har
Hva er risikofaktorene for brystkreft?
Brystkreft Kvinner 'Ikke tilbudt fruktbarhetsråd'
Etiopia, helseministeren Lia Taddesse: Seks sentre mot brystkreft
Brystselvundersøkelse: Hvordan, når og hvorfor
MR, magnetisk resonansavbildning av hjertet: Hva er det og hvorfor er det viktig?
Mammary MR: Hva det er og når det er gjort
Brystkreftdiagnose: Viktigheten av periodisk mammografi
Mammografi: Hvordan gjøre det og når det skal gjøres
Pap-test: Hva er det og når skal det gjøres?
Brystkreft: Riktig forebygging for enhver kvinne og enhver alder
Transvaginal ultralyd: hvordan det fungerer og hvorfor det er viktig
Hva er tomosyntese (3D mammografi)?
Fusjonsprostatabiopsi: Hvordan undersøkelsen utføres
CT (Computed Axial Tomography): Hva det brukes til
Hva er et EKG og når skal jeg gjøre et elektrokardiogram
MR, magnetisk resonansavbildning av hjertet: Hva er det og hvorfor er det viktig?
Mammary MR: Hva det er og når det er gjort
Hva er nålespirasjon (eller nålbiopsi eller biopsi)?
Positron Emission Tomography (PET): Hva det er, hvordan det fungerer og hva det brukes til
CT-, MR- og PET-skanninger: Hva er de til for?
MR, magnetisk resonansavbildning av hjertet: Hva er det og hvorfor er det viktig?
Uretrocistoskopi: Hva det er og hvordan transuretral cystoskopi utføres
Hva er Echocolordoppler av Supra-Aorta Trunks (Carotider)?