Pediatriske hjernesvulster er masser eller vekster av unormale celler som forekommer i et barns hjerne eller vevet og strukturene som er i nærheten av det

Mange forskjellige typer pediatriske hjernesvulster finnes - noen er ikke-kreftfremkallende (godartede) og noen er kreftfremkallende (maligne)

Behandling og sjanse for bedring (prognose) avhenger av typen svulst, dens plassering i hjernen, om den har spredt seg, og barnets alder og generelle helse.

Fordi nye behandlinger og teknologier kontinuerlig utvikles, kan flere alternativer være tilgjengelige på ulike tidspunkt i behandlingen.

Behandling for hjernesvulster hos barn er vanligvis ganske forskjellig fra behandling for voksne hjernesvulster, så det er veldig viktig å få tak i ekspertisen og erfaringen til pediatriske spesialister innen nevrologi og kreft.

Typer pediatriske hjernesvulster

• Choroid plexus karsinom
• craniopharyngioma
• Embryonale svulster
• ependymoma
• glioma
• Medulloblastoma
• Pineoblastom

Symptomer på pediatriske hjernesvulster

Tegn og symptomer på hjernesvulst hos barn varierer sterkt og avhenger av hjernesvulsttype, størrelse, plassering og veksthastighet.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Noen tegn og symptomer er kanskje ikke enkle å oppdage fordi de ligner på symptomer på andre tilstander.

Noen av de vanligste symptomene på hjernesvulst hos barn inkluderer:

• Hodepine, som kan bli hyppigere og mer alvorlig
• Følelse av økt trykk i hodet
• Uforklarlig kvalme eller oppkast
• Brå utbrudd av synsproblemer, slik som dobbeltsyn

Andre mulige tegn og symptomer, avhengig av svulstens plassering, inkluderer:

• En fyldigere myk flekk (fontanel) på hodeskallen hos babyer
• Anfall, spesielt når det ikke er noen historie med anfall
• Unormal øyebevegelse
• Utydelig tale
• Problemer med å svelge
• Tap av Appetit; eller hos babyer, problemer med å spise
• Vanskelighetsgrad med balanse
• Problemer med å gå
• Svakhet eller tap av følelse i en arm eller et ben
• Svakhet eller hengende på den ene siden i ansiktet
• Forvirring, irritabilitet
• Minneproblemer
• Personlighet eller atferd endres
• Hørselsproblemer

Når skal du se lege

Bestill en avtale med barnets lege hvis barnet ditt har tegn og symptomer som angår deg.

I de fleste tilfeller er den eksakte årsaken til en pediatrisk hjernesvulst ikke kjent

Pediatriske hjernesvulster er vanligvis primære hjernesvulster - svulster som starter i hjernen eller i vev nær den.

Primære hjernesvulster begynner når normale celler har feil (mutasjoner) i deres DNA.

Disse mutasjonene lar celler vokse og dele seg med økte hastigheter og fortsette å leve når friske celler ville dø.

Resultatet er en masse unormale celler, som danner en svulst.

Mange forskjellige typer hjernesvulster - som kanskje eller ikke kan være kreft - kan forekomme hos barn.

Risikofaktorer

Hos de fleste barn med primære hjernesvulster er årsaken til svulsten ikke klar.

Men visse typer hjernesvulster, som medulloblastom eller ependymom, er mer vanlig hos barn.

Selv om det er uvanlig, kan en familiehistorie med hjernesvulster eller en familiehistorie med genetiske syndromer øke risikoen for hjernesvulster hos noen barn.

Diagnose

Hvis det er mistanke om at barnet ditt har en hjernesvulst, kan legen anbefale flere tester og prosedyrer for å hjelpe til med diagnose og hjelpe med å bestemme behandlingsalternativer.

Nevrologisk eksamen. Denne eksamenen kan blant annet omfatte å sjekke barnets syn, hørsel, balanse, koordinasjon, styrke og reflekser. Vanskeligheter i visse områder kan gi ledetråder om den delen av hjernen som kan være påvirket av en hjernesvulst.

Imaging tester. Bildetester hjelper til med å bestemme plasseringen og størrelsen på hjernesvulsten. Magnetisk resonanstomografi (MRI) utføres ofte. Den kan brukes sammen med spesialisert MR, for eksempel funksjonell MR eller magnetisk resonansspektroskopi. Andre avbildningstester inkluderer datastyrt tomografi (CT) og positronemisjonstomografi (PET).

Biopsi. Fjerning av en prøve av vev for testing (biopsi) kan gjøres som en del av kirurgi for å fjerne hjernesvulsten. Eller hvis hjernesvulsten er vanskelig å nå eller i et sensitivt område som kan bli skadet av omfattende kirurgi, kan en stereotaktisk nålebiopsi gjøres. Den pediatriske nevrokirurgen borer et lite hull inn i skallen, setter en tynn nål gjennom hullet og fjerner vev ved hjelp av nålen. Biopsiprøven analyseres i et laboratorium for å bestemme celletypene og deres aggressivitetsnivå.

Presisjonsmedisinsk diagnose. I tillegg til tradisjonell biopsianalyse kan tumorvev også testes for genetiske mutasjoner og svulstens molekylære grunnlag. Målrettet medikamentell behandling kan da skreddersys til den enkeltes behov.

Tester for å se om kreft har spredt seg. Hvis det er mistanke om at barnets hjernesvulst kan være et resultat av kreft som har spredt seg fra et annet område av kroppen, kan legen anbefale tester og prosedyrer for å finne ut hvor kreften startet.

Behandling

Behandling for en pediatrisk hjernesvulst avhenger av typen, størrelsen og plasseringen av svulsten, samt barnets alder og generelle helse.

Kirurgi

Hvis hjernesvulsten er lokalisert på et sted som gjør den tilgjengelig for en operasjon, vil barnets pediatriske nevrokirurg arbeide for å fjerne så mye av hjernesvulsten så trygt som mulig.

I noen tilfeller er svulster små og enkle å skille fra omkringliggende hjernevev, noe som gjør fullstendig kirurgisk fjerning mulig.

I andre tilfeller kan svulster ikke skilles fra omgivende vev, eller de er lokalisert i nærheten av sensitive områder i hjernen, noe som gjør kirurgi risikabelt.

I disse situasjonene fjerner den pediatriske nevrokirurgen så mye av svulsten som mulig.

Selv fjerning av en del av hjernesvulsten kan bidra til å redusere tegn og symptomer.

Kirurgi for å fjerne en pediatrisk hjernesvulst medfører risiko, som infeksjon og blødning.

Andre risikoer kan avhenge av den delen av barnets hjerne der svulsten er lokalisert.

For eksempel kan kirurgi på en svulst nær nerver som kobles til øynene medføre en risiko for synstap.

Tradisjonell strålebehandling

Strålebehandling bruker høyenergistråler, som røntgenstråler eller protoner, for å drepe tumorceller.

Strålebehandling kan komme fra en maskin utenfor kroppen (ekstern strålestråling), eller i svært sjeldne tilfeller kan stråling plasseres inne i kroppen nær hjernesvulsten (brachyterapi).

Ekstern strålestråling kan fokusere bare på området av barnets hjerne der svulsten er lokalisert, eller den kan påføres hele hjernen (helhjernestråling).

Helhjernestråling brukes oftest til å behandle kreft som har spredt seg til hjernen fra en annen del av kroppen.

Bivirkninger av strålebehandling avhenger av typen og dosen stråling barnet ditt mottar.

Vanlige bivirkninger, under eller umiddelbart etter stråling, inkluderer tretthet, hodepine, midlertidig hårtap og hodepine.

Noen ganger oppstår kvalme og oppkast, men medisin mot kvalme kan bidra til å kontrollere disse symptomene.

Protonstråleterapi

Protonstråleterapi er tilgjengelig på bare et begrenset antall store helseinstitusjoner i USA, og leverer høyere målrettede doser av stråling til hjernesvulster, og minimerer strålingseksponering for nærliggende sunt vev.

Dette ser ut til å redusere kortsiktige og langsiktige bivirkninger og reduserer sjansen for å utvikle nye kreftformer.

Protonstrålebehandling er spesielt gunstig for barn med visse typer hjernesvulster fordi et barns hjerne fortsatt er i utvikling og spesielt følsom for effekten av selv lave og middels strålingsdoser.

Strålekirurgi

Stereotaktisk radiokirurgi bruker flere stråler av stråling for å gi en svært fokusert form for strålebehandling for å drepe svulstcellene i et veldig lite område.

Hver stråle av stråling er ikke spesielt kraftig, men punktet der alle strålene møtes - ved hjernesvulsten - mottar en veldig stor dose stråling for å drepe svulstcellene.

Det finnes forskjellige typer teknologi som brukes i radiokirurgi for å levere stråling for å behandle hjernesvulster, for eksempel en gammakniv eller lineær akselerator (LINAC).

Radiokirurgi gjøres vanligvis i én behandling, og i de fleste tilfeller kan barnet ditt gå hjem samme dag.

kjemoterapi

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe tumorceller. Selv om stoffene kan tas oralt i pilleform, injiseres stoffene hos barn med pediatriske hjernesvulster vanligvis i en vene (intravenøs kjemoterapi). Mange kjemoterapimedisiner er tilgjengelige, og alternativene avhenger av krefttypen.

Bivirkninger av kjemoterapi avhenger av typen og dosen av legemidler. Generelle bivirkninger av kjemoterapi inkluderer kvalme, oppkast, midlertidig hårtap og redusert produksjon av blodceller (myelosuppresjon).

Målrettet medikamentell terapi

Målrettede medikamentelle behandlinger fokuserer på spesifikke abnormiteter som er tilstede i kreftceller. Ved å blokkere disse abnormitetene kan målrettede medikamentelle behandlinger føre til at kreftceller dør.

For eksempel er en målrettet medikamentell behandling som brukes til å behandle en type hjernekreft kalt lavgradig gliom bevacizumab (Avastin).

Dette stoffet, gitt gjennom en vene (intravenøst), stopper dannelsen av nye blodårer, kutter blodtilførselen til en svulst og dreper svulstcellene.

Legemidler som dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus og forskjellige andre legemidler brukes for tiden til å behandle hjernesvulster dersom det molekylære målet er identifisert i svulsten.

Med bedre forståelse av det molekylære grunnlaget for svulstdannelse er det flere kliniske studier på gang med målrettet medikamentell behandling.

Rehabilitering etter behandling

Fordi hjernesvulster kan utvikle seg i deler av hjernen som styrer motoriske ferdigheter, tale, syn og tenkning, kan rehabilitering være en nødvendig del av restitusjonen.

Legen din kan henvise deg til tjenester som kan hjelpe barnet ditt, for eksempel:

• Fysioterapi for å hjelpe barnet ditt med å gjenvinne tapte motoriske ferdigheter eller muskelstyrke
• Ergoterapi for å hjelpe barnet ditt med å komme tilbake til daglige aktiviteter
• Logopedi hvis barnet ditt har problemer med å snakke
• Veiledning hvis barnet ditt i skolealder trenger hjelp til å takle endringer i hukommelse og tenkning etter en hjernesvulst

Kliniske studier

Kliniske studier er studier av nye behandlinger.

Disse studiene kan gi barnet ditt en sjanse til å prøve de nyeste behandlingsalternativene, men risikoen for bivirkninger er kanskje ikke kjent.

Avhengig av typen og aggressiviteten til svulsten og sjansen for bedring (prognose) for barnet ditt, bør du vurdere å spørre legen om barnet ditt kan være kvalifisert til å delta i en klinisk studie.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Barnekreft, en ny kjemo-fri terapeutisk tilnærming for nevroblastom og medullo blastom i barndommen

Heve baren for pediatrisk traumeomsorg: Analyse og løsninger i USA

Hvorfor er det leukocytter i urinen min?

Pediatri / tilbakevendende feber: La oss snakke om autoinflammatoriske sykdommer

Bencyster hos barn, det første tegnet kan være en 'patologisk' brudd

Intraperitoneal kjemoterapi: Effektivitet for visse tarm- og gynekologiske kreftformer

kilde:

Mayo Clinic