Prikketester brukes til å avdekke eventuelle allergier (mot mat eller inhalasjonsmidler) og spesielt for å demonstrere tilstedeværelsen av spesifikt IgE for allergenet som testes

Pasienter som lider av rhinitt, astma, konjunktivitt, atopisk dermatitt kan få allergitester for å avsløre årsaken til sykdommen, anvende forebyggingsregler og implementere den mest passende behandlingen.

I hvilken alder kan stikkprøver utføres?

I alle aldre, selv om priktesten anses som dårlig reproduserbar og vanskelig å tolke generelt før 3-årsalderen, men bare for pneumoallergener (dvs. støvmidd og pollen); for trophoallergener (melk, egg, fisk) er testen pålitelig i alle aldre.

Det er også vist at det er en progressiv økning i hudresponsen på både allergener og histamin fra 3 års alder til ca 15-18 år, etterfulgt av et platå og deretter en nedgang i alderdommen.

Hvilke allergener bør testes for?

Det avhenger av pasientens symptomatologi, men i prinsippet kan det fastslås at følgende allergener bør testes for en pasient med luftveissymptomer

• støvmidd
• gress,
• pellitory (spesielt hvis du bor i sør),
• oliven tre
• katteepitel (selv om det ikke er noen katt i huset, siden kattehår er allestedsnærværende).

For pasienter med matallergi

• melk og fraksjoner,
• egg,
• fisk,
• peanøtter.

Når skal man ikke ta stikktester?

Prikktesten kan ikke utføres eller tolkes riktig i følgende tilfeller

• pasienter som har en spesiell hudreaktivitet (dermografisme) der de reagerer med et erytem på enhver stimulering;
• pasienter som har hudlesjoner (eksem, skrapeskader osv.) i området der testen skal utføres;
• pasienter som tar medikamenter som endrer prikkeresponsen, for eksempel antihistaminer.

En tre dagers angrefrist er imidlertid tilstrekkelig for å utføre testen.

Husk at kun høye doser kortikosteroider kan hemme hudresponsen, og at beta-2 agonister og kromoner har absolutt ubetydelig hemmende aktivitet på hudresponsen.

Hvordan gjøre prikketesten?

Huden i området som velges for testing er vanligvis det volare aspektet av underarmene, og mer spesifikt 5 cm over håndleddet og 3 cm under antecubital fossa.

Huden skal ikke forbehandles med desinfeksjonsmidler eller lokale preparater (kortikosteroider, anti-H1).

Testen utføres ved å stikke huden vinkelrett, uten å forårsake blødning, gjennom en dråpe av hvert ekstrakt, med en spesiell enhet (lansett) som har en veldig fin spiss.

Det er ikke en smertefull test fordi punkteringen er veldig overfladisk.

Det er nødvendig å bruke en annen lansett for hvert allergen, for å unngå kontaminering mellom forskjellige ekstrakter.

Det er ikke tilstrekkelig å rengjøre stikknålen hver gang for å unngå falske positiver fra kontaminering!

Minimumsavstanden mellom en test og en annen må være minst 2.5 cm, ellers kan det positive resultatet av en test påvirke resultatet av nabotesten.

Når punkteringen er utført, kan den allergifremkallende løsningen fjernes med bomull, gasbind, papir, unngå å blande de ulike løsningene sammen, slik at barnet kan reise seg om det ønsker det, eller tegne, eller bli undersøkt.

En negativ kontroll (vanligvis allergenekstrakt fortynningsmiddel, eller glyserin) og en positiv kontroll (histamin 10 ng/ml i glyserinert saltvann) må utføres ved mistanke om dermografi eller hudhyporeaktivitet.

Prick for Prick

Dette er en teknikk som brukes når det er mistanke om matallergi, når allergenene som skal testes ikke er tilstede i tilstrekkelig pålitelige kommersielle ekstrakter.

Slik er det med grønnsaker og frukt.

Prosedyren innebærer en punktering, først av maten og deretter av huden eller, alternativt, gjennom selve maten.

Hvordan lese prikketester?

Lesing av svarene på prikketesten må gjøres

• etter 5 minutter, for histamin;
• etter 15 minutter for allergener, tatt i betraktning størrelsen på prikken (gjennomsnitt av største og minste diameter) og mulig tilstedeværelse av pseudopoder.

Det anbefales å bruke stoppeklokke, som aktiveres så snart "prickingen" er fullført.

Sen respons, som oppstår etter 15-20 minutter, hvis kliniske betydning er uklar, bør ikke vurderes, fordi de uansett ikke skyldes en umiddelbar mekanisme.

Hvordan tolke prikketester

I følge de fleste retningslinjer anses en respons på et allergen som positiv når prikken er minst 3 mm i diameter (lik et område på 7 mm3), uten referanse til størrelsen på histaminresponsen.

Permanent registrering av resultatene av stikktesten består av følgende trinn:

• konturen av pompho er skissert med en penn;
• et stykke gjennomsiktig selvklebende tape (scotch tape) påføres med lett trykk på den skisserte pomphoen;
• båndet overføres til papir (f.eks. et pasientkort), med angivelse av, ved siden av hver pompho, det relevante allergenet og annen relevant informasjon.

Er stikkprøver farlige?

Uønskede lokale reaksjoner er svært sjeldne i løpet av testingen, spesielt etter at intradermal testing har blitt forlatt.

Ved en positiv historie med anafylaktisk sjokk eller i ethvert tilfelle av en alvorlig anafylaktisk manifestasjon, må prikketesten med det fornærmende allergenet utføres med forsiktighet, og starter med en "dråpetest", dvs. ved ganske enkelt å legge en dråpe av ekstraktet på huden (uten å stikke) eller ved å legge råmaten (fisk, melk, etc.), igjen uten å stikke.

Ofte er testen også sterkt positiv ved enkel staking.

I dette tilfellet er det risikabelt (så vel som ubrukelig) å fortsette med prikketester.

Selv om det ikke er noen spesifikk lovgivning om emnet, er det tilrådelig at en allergispesialist eller en behørig utdannet barnelege utfører stikkprøvene og for de aktuelle førstehjelp utstyr (adrenalin fremfor alt) for å være tilgjengelig.

Hvordan gjøre prikketester hyggelige

Spesielt for barnet (men ofte også for mødre) er gjennomføringen av testen en kilde til angst og følgelig motstand, noen ganger livlig.

For å takle dette er det utviklet en metode basert på skjematiske tegninger (vovsen, huset, månen) som skal lages på barnets underarmer, parallelt med stikkprøvene, og involverer ham i utarbeidelsen av en historie: 'her er vovsen hans ... dette er huset hans ... og dette er månen? legger vi de små dråpene? nå tar vi plastskjeer (de små hendene)? og vi gir barnet (a) en drink (det stikker)... den lille hunden? månen osv.'

Serien med tegninger må alltid begynne med at en gutt eller jente (motivet) ler (der den lille ofte gråter).

Denne første splittelsen har vist seg å være veldig sunn: det bekymrede barnet er bedre å identifisere seg med det leende barnet!

Akronymene for hvert testet ekstrakt, merket på huden, vil bli 'barnets navn, kattens navn, skolekameratens navn, etc.'.

Selvfølgelig kan du spørre barnet 'og hva skal vi tegne nå?'

Tegningene skal gjøres opp ned i forhold til barnelegen, altså slik at de vender mot barnet.

Resultatene av dette avmedisineringsspillet oppnår målet i de aller fleste tilfeller.

Nesten alltid vil ikke pasientene at tegningene skal slettes, fordi de vil vise dem til bestefaren eller et søsken eller på skolen.

Noen ganger forblir minnet om en medisinsk handling omgjort til et spill i årevis.

Unødvendig å si, foreldre er også positivt påvirket av denne angstdempende praksisen.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Respiratorisk eller matallergi: Hva er stikkprøven og hva er den til?

Allergi hos barn, symptomer og allergitester

Allergier mot stikkende insekter: Anafylaktiske reaksjoner på veps, polistiner, hornets, bier

Matallergier: årsaker og symptomer

Når kan vi snakke om yrkesallergier?

Bivirkninger av medikamenter: hva de er og hvordan du håndterer bivirkninger

Symptomer og rettsmidler ved allergisk rhinitt

Allergisk konjunktivitt: årsaker, symptomer og forebygging

Hva er og hvordan du leser Allergy Patch Test

Allergier: Nye medisiner og personlig behandling

Allergisk kontaktdermatitt og atopisk dermatitt: forskjellene

Våren kommer, allergier kommer tilbake: tester for diagnose og behandling

Allergier og medisiner: Hva er forskjellen mellom førstegenerasjons og andregenerasjons antihistaminer?

Symptomer og matvarer å unngå med nikkelallergi

Kontaktdermatitt: Kan en nikkelallergi være årsaken?

Luftveisallergier: symptomer og behandling

Diagnose og behandling av allergier: Allergologisk evaluering

kilde

Pagine Mediche