Pubalgi er i hovedsak smerte i kjønnsområdet, dvs. lysken. I løpet av årene har det blitt synonymt med smerte som påvirker en muskelgruppe, adduktorene, under navnet (rectus abductor) syndrom, fordi det påvirker både øvre del av magen (rectus abdominis senen) og den indre delen av låret ( adduktor sene)

Det er en tilstand som vanligvis rammer idrettsutøvere og kvinner, spesielt de som spiller fotball, ishockey eller basketball, med menn som er flere enn kvinner.

Hva er pubalgia?

Pubalgi er i hovedsak på grunn av gjentatte mikrotraumasismer og tilhører familien av patologier på grunn av funksjonell overbelastning, forårsaket nesten alltid av ikke-smertefulle bevegelser, kjent som submaksimale bevegelser, som forsøkspersonen gjør når han endrer retning eller endrer hastighet.

I fotball, for eksempel, skyldes det bøyning av overkroppen og adduksjon av låret for å sparke ballen.

Det oppstår derfor ikke på grunn av et enkelt traume, men nesten alltid på grunn av overbelastning på muskelnivå, spesielt på senenivå.

Begrepet pubalgia er egentlig ikke riktig, siden det er mange patologier som kan forårsake smerte på kjønnsnivået, for eksempel:

• artrose i hoften;
• magesmerter;
• inguinal brokk;
• muskelskade.

Det er et syndrom, det er ingen sykdom i seg selv, med mindre man snakker om rectus adductor syndrom.

Forskjellen mellom pubalgi og muskelskade

Så pass på å ikke forveksle det med en muskelskade!

Pubalgi er en lidelse som viser seg etter en tid og etter mange gjentatte asymptomatiske traumer på grunn av sport, mens muskelskade skyldes en voldsom og umiddelbar gest.

Hvordan pubalgia manifesterer seg

De klassiske manifestasjonene av pubalgia (skamsmerter) oppstår hovedsakelig når en person bruker adduktormusklene, dvs. når de utfører øyeblikkelige bevegelser, som:

• reise seg fra en stol
• gå noen få skritt;
• sparke en ball.

Det er denne smerten som får idrettsutøveren til å gå til legen for å få en riktig diagnose.

Diagnose

Diagnosen pubalgi stilles vanligvis klinisk, gjennom en medisinsk undersøkelse.

Ofte er det imidlertid nødvendig med røntgen av bekkenet for å utelukke muligheten for hofteartrose eller en inflammatorisk prosess i kjønnssymfysen.

Den grunnleggende undersøkelsen som gjør det mulig å stille en differensialdiagnose, spesielt ved lyskebrokk, er absolutt ultralyd.

Når dette er gjort, kan en MR-skanning legges til, selv om en ultralydskanning og røntgen av bekkenet er mer enn tilstrekkelig.

Hvordan behandle pubalgi

Som alle overbelastningsforhold, er den umiddelbare behandlingen av pubalgi basert på 3 viktige faktorer:

• hvile (opptil 3 måneder eller mer);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• is.

Dette er de tradisjonelle remediene for alle overbelastningstilstander, hvoretter det er spesifikke behandlinger for hvert kroppsområde.

Gjennom årene har det vært en rekke behandlinger som har blitt beskrevet som vellykkede, men ingen av dem har ført til en reell bedring.

Det som anses å fungere best er fysioterapi, som er basert på:

• kinesioterapi, spesielt tøyningsøvelser for adduktormusklene;
• massasjeterapi;
• bruk av en spesiell elastisk drakt, som komprimerer spesielt låret og bekkenet og lindrer smertesymptomer.

I tillegg til dette finnes det også andre fysiske terapier, for eksempel:

• tecar terapi
• ultralyd;
• laser;
• sjokkbølger;

infiltrative terapier basert på:

• bruk av kortikosteroider som injiseres i adduktorene;
• PRP (Platelet Rich Plasma) terapi, også i adduktorer;
• Proloterapi, mye brukt i USA, basert på dekstrose og lokalbedøvelse injisert lokalt.

I de mest alvorlige tilfellene velges kirurgisk behandling, hovedsakelig når det er lyskebrokk, som ofte forveksles med pubalgi.

I dette tilfellet kan, som nevnt ovenfor, ultralydsskanninger være til stor hjelp for en differensialdiagnose.

Lyskebrokkoperasjon utføres av en generell/abdominal kirurg.

Det er også utført en type operasjon på senene, som scarification og stretching, som kan forbedre tilstanden til adduktorsenene, men det er en svært sjelden hendelse som jeg personlig aldri har hatt mulighet til å forholde meg til.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Håndleddsbrudd: Hvordan gjenkjenne og behandle det

Brudd i kneskålen: kirurgi og rehabilitering

Hvordan behandles protetiske infeksjoner?

Femoroacetabulær impingement (FAI): Behandling og gjenoppretting

kilde:

GSD