Stressfrakturer: gjentatte sportsaktiviteter eller spesielle biomekaniske forhold utsetter skjelettet vårt for funksjonelt overbelastningsstress, som musklene ikke alltid er i stand til å absorbere

Dette fører til en bestemt type brudd, kjent som et "stressbrudd"

Maratonløpere, dansere og gymnaster, hoppere og basketballspillere, samt kanopadlere er blant de idrettsutøverne og kvinnene som er mest utsatt for stressfrakturer.

Det samme gjelder de som bruker forsterket fottøy til lange marsjer, for eksempel soldater.

Denne risikoen eksisterer også for de som ikke driver med idrett og lever stillesittende liv, men som på grunn av genetisk konformasjon eller resultater av traumer blir påvirket av endringer i strukturen til underekstremitetene, selv om disse ikke er åpenbare, noe som kan fører likevel til funksjonell overbelastning.

Hva kan gjøres for å forebygge dem, gjenkjenne dem og gripe inn tidlig med passende behandling?

Stressbrudd

Stressfrakturer er ikke (i det minste i de tidlige stadiene) en sann og fullstendig avbrudd av kontinuiteten til et bensegment (som skjer ved et akutt traume), men en slags "fissurering", på grunn av gjentatte mikrobrudd i beinet. prøver å reparere, ikke alltid effektivt; hvis de fysiologiske grensene overskrides, er det som om mekanismen går i stykker.

Hvis de ikke gjenkjennes, kan de også gi opphav til reelle frakturer, med mulig dannelse av den reparerende benkallusen, en slags "hylse" som sammenføyer og sveiser de skadede delene av beinet.

Noen ganger, hvis de ikke gjenkjennes i de innledende fasene, også fordi de smertefulle symptomene er mer tolerable enn de som er forårsaket av et ekte brudd, diagnostiseres stressfrakturer bare som et "utfall", det vil si når selve benkallusen er notert på X. -ray, som vitner om at den har blitt reparert.

Tradisjonelt er de mest alvorlig berørte delene beinene i underekstremitetene og føttene.

Mulige risikofaktorer for stressfrakturer inkluderer:

• løping i mange kilometer;
• hopp gjentatte ganger på harde overflater, spesielt hvis det er morfologiske endringer i foten eller underekstremitetene;
• plutselig intensivere ens fysiske aktivitetsrutine;
• dans på tærne, som er typisk for dansere (profesjonelle eller ikke), så lokaliseringen av stressfrakturer er typisk på metatarsalnivå eller i noen tilfeller også ved tibia (ben).

Stressfrakturer: når skal du oppsøke lege?

Vanligvis er alarmklokken en vedvarende beinsmerter, som pasienten kan peke på et godt plassert sted, i fravær av et direkte stort traume og svært ofte knyttet til fysisk aktivitet.

Hvis smerten i de første debutfasene, med hvile fra fysisk aktivitet, ser ut til å gå tilbake, i de mer avanserte fasene vedvarer symptomatologien og er tilstede selv i hvile.

Sport og forebygging av stressfrakturer

Det er viktig å vurdere alle mulige risikofaktorer, vanligvis relatert til beinstrukturen og typen repeterende aktivitet (sport, men ikke bare), som skjelettsegmentet utsettes for.

Av denne grunn er det viktig å trene fornuftig, eventuelt velge den disiplinen som passer best til ens fysiske konstitusjon.

Muskelstyrking og økt fysisk aktivitet bør også gjøres gradvis.

Det er like viktig å bruke passende fottøy, utstyre seg med sport utstyr passende for ens evner, og prøv å veksle kraftige former for fysisk aktivitet med andre som er mindre.

Selv om risikofaktoren "osteoporose" i mange tilfeller av sportsrelaterte stressfrakturer ikke vurderes i første omgang, bør den absolutt tas i betraktning for visse kategorier av pasienter "i risiko", inkludert postmenopausale kvinner, men også personer som lider av endokrine-metabolske forstyrrelser som kan endre den gode helsetilstanden til beinet og svekke det.

Forebygging er svært viktig, og det samme er tidlig erkjennelse av denne typen skader, siden tidlig behandling forkorter tilhelingstiden, reduserer ubehag for pasienten og muliggjør en raskere tilbakevending til sport.

Siden stressfraktur generelt ikke er gjenkjennelig med vanlige røntgenbilder i tidlige stadier (som uansett er symptomatisk for pasienten), er det ved sterk diagnostisk mistanke tilrådelig å foreskrive en MR-undersøkelse, som gir en todelt fordel: utsetter ikke pasienten for ioniserende stråling, og den tillater gjenkjennelse av beinforandringer fra de tidligste stadiene, før det også dannes en strukturell endring av beinet.

Hva du skal gjøre når stressfrakturer er diagnostisert

Med unntak av enkelte typer frakturer (f.eks. lårbensbrudd hals brudd, men ikke bare), som kan kreve kirurgi (dvs. stabilisering med metallsyntesemidler), er behandlingen av stressfrakturer i de fleste tilfeller konservativ.

Først av alt, hvile er avgjørende, og hvis et segment av underekstremiteten er påvirket, åpenbart vektbærende, ved hjelp av krykker.

Helbredelse og full restitusjon tar vanligvis i gjennomsnitt 4 til 6 uker.

Variabiliteten skyldes hovedsakelig det faktum at ikke alle stressfrakturer diagnostiseres på samme stadium, noen ganger når de allerede er i ferd med å gro.

Det er imidlertid mulig å fremskynde reparasjonsprosessen ved å bruke såkalte "biofysiske regenerative terapier", som inkluderer magnetoterapi og sjokkbølger.

Selv om de er forskjellige i naturen, er begge fysiske stimuleringer som er i stand til å indusere gunstige effekter på cellenivå.

Spesielt er sjokkbølgen en mekanisk stimulans som ikke har skadelige effekter på levende vev, men akselererer den metabolske aktiviteten til beinceller, samt produksjonen av vekstfaktorer og veksten av nye små blodårer.

Allerede brukt i noen tiår for å behandle pseudoartrose og forsinkelser i beinkonsolidering, kan Shock Waves også være den beste behandlingen for stressfrakturer i mange tilfeller, siden de i tillegg til å stimulere beinreparasjon, kan normalisere riktig ombygging av beinvev. , bokstavelig talt "stresset" av endrede biomekaniske forhold.

Det er en ikke-invasiv terapi, nesten fri for bivirkninger, praktisert på poliklinisk basis, og godt tolerert av pasienten, hvis den utføres med passende instrumentering og ekspertise fra operatørens side.

I denne forbindelse er det viktig at behandlingen utføres under ultralydkontroll (eller i det minste etter ultralyd-"sentrering"), slik at behandlingen er "fokusert" nøyaktig på punktet av bensegmentet som er påvirket av stressfrakturen.

Forebygging, tidlig diagnose og rettidig terapeutisk behandling (som Shock Waves og andre biofysiske stimuli er en gyldig terapeutisk ressurs for), representerer den vinnende strategien for å takle bein "stress" og sikre en rask tilbakevending til daglige aktiviteter og sport.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Bencyster hos barn, det første tegnet kan være en 'patologisk' brudd

Håndleddsbrudd: Hvordan gjenkjenne og behandle det

Brudd på vekstplaten eller epifyseavløsninger: hva de er og hvordan de skal behandles

kilde:

Humanitas