Urinveisinfeksjoner: symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On November 9, 2022

Urinveisinfeksjoner (UVI) er en inflammatorisk prosess av en smittsom natur i urinveiene

Vanligvis snakker vi om en urinveisinfeksjon når bakteriemengden presenterer et antall på 100,000 1,000 kolonier per ml/urin, men store urinveissymptomer kan vanligvis også oppstå når bakteriebelastningen bare presenterer XNUMX kolonier per ml/urin.

På den annen side kan vi snakke om asymptomatisk bakteriuri (BA), når vi har tilstedeværelse av en betydelig bakteriell belastning i fravær av symptomer.

Årsaker til urinveisinfeksjon

Det vanligste er ascendens, det vil si at bakterier stiger opp gjennom urinrøret og inn i blæren, men vi kjenner også igjen andre årsaker:

Hematogen: karakteristisk ved nyreabscesser;
Lymfatisk: på grunn av spredning av infeksjonen til tilstøtende organer, slik som tykktarmen og det kvinnelige kjønnsorganet;
Ved transparietal contiguity: typisk ved bakteriell prostatitt.

Epidemiologi av urinveisinfeksjoner

Urinveisinfeksjoner de første leveårene er hyppigere hos det mannlige kjønn, mens de senere med økende alder opptrer i større grad hos kvinnekjønnet, dette på grunn av den anatomiske forskjellen mellom menn og kvinner.

Kortheten av urinrøret, bare ca 2/3 cm. hos det kvinnelige kjønn, lar bakterier nå blæren via den acenditiske ruten, både på grunn av tilstedeværelsen av endringer i lokale forsvarsfaktorer, slik som vaginal ph, som hos den fertile kvinnen er svært sur, og på grunn av vaginale sekreter som inneholder enzymer med bakteriostatisk aktivitet og sekretorisk immunglobulin A.

Hos eldre øker forekomsten av UVI hos kvinner på grunn av effektene av klimakteri, men er høyere igjen hos menn på grunn av virkningen av prostatasykdommer.

Klassifisering og symptomer på urinveisinfeksjoner

Urinveisinfeksjoner kan skilles fra høye infeksjoner når hulrom og nyrevev er involvert, mens lave infeksjoner er de som er relatert til blæren, for eksempel blærebetennelse.

I følge Disease Society of America kan urinveisinfeksjoner klassifiseres i:

Ukomplisert nedre urinveisinfeksjon eller blærebetennelse;
Akutt ukomplisert pyelonefritt (kvinne);
Komplisert infeksjon (mannlig eller urinstase);
Asymptomatisk bakteriuri.

Cystitt: epidemiologi, årsaker og behandling

Den ukompliserte infeksjonen i de nedre urinveiene, representert ved blærebetennelse, er en hyppig årsak til sykelighet og rammer nesten overveiende kvinnekjønnet rundt 10/15 % hvert år.

Symptomatologi er hovedsakelig preget av pollakiuri, dysuri, imperativ vannlating, hypogastriske smerter eller vektfølelse, og urinbrenning. I noen tilfeller kan episoder med makrohematuri som hemorragisk cystitt også forekomme.

Den mest isolerte bakterien som forårsaker bakteriell blærebetennelse er Escherichia coli etterfulgt av Staphylococcus saprophyticus.

Behandlingen av blærebetennelse eller (ukomplisert UVI) er basert på bruk av antibiotika som er effektive på de vanligste uropatogenene.

Standardbehandlingen består hovedsakelig av et 3-dagers kur med antibiotikabehandling; noen ganger er imidlertid en 3-dagers kur med antibiotikabehandling alene ikke tilstrekkelig, og en 7-dagers kur administreres.

Akutt ukomplisert pyelonefritt (kvinnelig): symptomer og rettsmidler

Det representerer en øvre urinveisinfeksjon som involverer både nyrehulene (pyelitt) og en involvering av nyreparenkymet (nefritt).

Symptomatologi er preget av ensidig eller bilateral korsryggsmerter, smerter i korsryggen, det klassiske Giordano ++-tegnet, hyperpyreksi med frysninger og noen ganger kvalme og oppkast.

Diagnosen stilles ved å analysere urinsedimentet, hvor vi finner mikrohematuri, pyuri og noen ganger sylindruri.

Også her er bakterien som er mest ansvarlig for infeksjonen E.Coli, dog i mindre grad enn ved blærebetennelse.

I de milde formene er terapien basert på administrasjon av målrettet antibiotikabehandling i 7 dager, mens i de mer alvorlige formene bør pasienten legges inn på sykehus for å gi intravenøs antibiotikabehandling med siste generasjon medikamenter.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Kompliserte infeksjoner og urinstase

De er vanligvis assosiert med tilstander som øker risikoen for infeksjon, slik som anatomo-funksjonelle abnormiteter eller tilstedeværelsen av fremmedlegemer i urinveiene, slik som urinkatetre, jj-stenter, mono j eller til og med tilstedeværelsen av nyre-, ureter- eller blærelithiasis. formasjoner.

De hyppigste etiologiske midlene er Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. og Streptococcus spp.

Symptomatologi ved disse kompliserte infeksjonene varierer hovedsakelig avhengig av infeksjonsregionen, som kan være enten i nedre eller øvre urinveier.

Under disse omstendighetene spiller diagnostikk en nøkkelrolle, som starter med ultralyd og slutter med CT-skanning, urinalcystografi, uretrocystografi og mer.

Asymptomatisk bakteriuri

Dette er definert som isolering i to påfølgende urinkulturer av samme patogen med en betydelig bakteriemengde > 100,000 XNUMX kolonier/ml i fravær av symptomer som tyder på urinveisinfeksjon.