Hva er bronkiektasi? Et overblikk
Bronkiektasi er en kronisk luftveissykdom karakterisert ved en unormal og irreversibel dilatasjon av visse deler av bronkialtreet med påfølgende tap av riktig slimhinneclearance-funksjon
Fra et patofysiologisk synspunkt opprettholdes bronkiektasisykdom av en ond sirkel der en endring i slimhinneclearance etterfølges av kroniske luftveisinfeksjoner, kroniske betennelser og irreversibel bronkial anatomisk skade, som over tid kan føre til progresjon og forverring av selve sykdommen.
Hva er årsakene til bronkiektasi?
Bronkiektasi kan ha flere årsaker, enten medfødte eller ervervede, som primære eller sekundære immundefekter, tidligere lungebetennelser, endringer i ciliær motilitet, soppinfeksjoner (som fra Aspergillus) eller fra ikke-tuberkuløse mykobakterier, autoimmune og kroniske inflammatoriske prosesser.
Men i 40-50 % av tilfellene er årsaken til sykdommen fortsatt ukjent til tross for omfattende diagnostiske undersøkelser.
Hva er symptomene på bronkiektasi?
De viktigste symptomene/tegnene på bronkiektasi er hoste, daglig ekspektorasjon og tilbakevendende luftveisinfeksjoner (inkludert lungebetennelse).
I tillegg til disse symptomene kan det også forekomme episoder med hemoftese/hemoptyse (blod i sputum), dyspné (kortpustethet), vedvarende feber og daglig betydelig asteni.
Diagnose
Gullstandarden for diagnostisering av bronkiektasi er en høyoppløselig CT-skanning av brystet og lungelegen er henvisningsspesialist.
På tidspunktet for diagnosen bronkiektasi og avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, bør en rekke laboratorietester utføres, inkludert kvantitativ vurdering av total IgG, IgA, IgM og IgE immunoglobuliner, IgG og IgE spesifikt for A. fumigatus, proteinelektroforese, komplette åndedrettsfunksjonstester, sputumkulturtest for bakterier, sopp og mykobakterier, besøk hos åndedrettsfysioterapeut og lungelege.
Deretter anbefales det, hver sjette måned eller årlig, og alltid avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, å foreta en sputumkulturundersøkelse, og en ny vurdering med respirasjonsfysioterapeut og lungelege.
Hos noen pasienter er det også viktig å utelukke visse genetiske lidelser (som f.eks cystisk fibrose eller primitiv ciliær dyskinesi) samt sameksistens av mulige bindevevssykdommer (som revmatoid artritt).
Behandlinger
Det finnes til dags dato ingen europeiske eller amerikanske godkjente legemidler for å behandle denne sykdommen.
Behandlingen av bronkiektasi er fullstendig individualisert på grunnlag av de kliniske og biologiske egenskapene som uttrykkes av hver pasient.
Den viktigste behandlingen er respiratorisk fysioterapi, som bruker et spesifikt treningsprogram for å fjerne slimet som har en tendens til å stagnere ved bronkiektasi.
Andre viktige verktøy til vår disposisjon er antibiotika, immunmodulerende terapier, bronkodilatatorer (hvis bronkial obstruksjon er tilstede) samt behandlinger for å håndtere de to hyppigste komplikasjonene av sykdommen: oppblussing og tilstedeværelse av blod i sputum.
Optimal behandling av bronkiektasi går gjennom en tverrfaglig tilnærming der lungelegen, flankert av respirasjonsfysioterapeuten, kan stole på samarbeidet fra andre fagpersoner, inkludert den kliniske mikrobiologen, radiologen, den kliniske immunologen/reumatologen, genetikeren, gastroenterologen og otorhinolaryngolog.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Blindinnsetting av luftveisenheter (BIAD-er)
Oksygen-ozonterapi: For hvilke patologier er det indisert?
Hyperbarisk oksygen i sårhelingsprosessen
Venøs trombose: fra symptomer til nye medikamenter
Hva er intravenøs kanylering (IV)? De 15 trinnene i prosedyren
Nesekanyle for oksygenterapi: hva det er, hvordan det er laget, når det skal brukes
Lungeemfysem: Hva det er og hvordan man behandler det. Røykingens rolle og viktigheten av å slutte
Lungeemfysem: årsaker, symptomer, diagnose, tester, behandling
Ekstrinsisk, indre, yrkesmessig, stabil bronkialastma: årsaker, symptomer, behandling
En guide til kronisk obstruktiv lungesykdom KOLS