Lammelse av kranialnerven VII, eller ansiktsnerven, er en sykdom som kan oppstå uten åpenbare årsaker eller være knyttet til akutte infeksjoner, beintraumer, svulster og kardiovaskulære hendelser

Uansett er det en invalidiserende tilstand som kan ha en tung negativ innvirkning på hverdagen til de som lider av den og fremfor alt på det psykologiske og relasjonelle aspektet.

Plastisk kirurgi, assosiert med en spesifikk rehabiliteringsprosess, tillater i mange tilfeller å gjenopprette symmetrien i ansiktet, kompromittert av patologien, og gi et nytt smil og et nytt håp.

Hva er lammelse av ansiktsnerven?

Ansiktsnervelammelse skyldes skade på ansiktsnerven, den syvende kranialnerven som når øret og de mimiske musklene i ansiktet fra hjernen.

Den har funksjonen til:

• regulere ansiktsmobilitet;
• sjekk øregangen og smakssansen.

Det er en såkalt jevn nerve, dvs. tilstede i 2 eksemplarer, en for hver side av ansiktet, og symmetrisk.

Skader på denne nerven viser seg som vanskeligheter med å bevege seg og markert svakhet i musklene i en eller begge deler av ansiktet.

Årsakene til ansiktslammelse

Årsakene til lammelse av ansiktsnerven kan være forskjellige.

Hyppigst er betennelse i ansiktsnerven, som gir opphav til den såkalte Bell's palsy, en form som dukker opp plutselig og vanligvis rammer bare den ene halvdelen av ansiktet.

Bells parese er en perifer nevropati som kan oppstå i alle aldre uten en klar årsak

Imidlertid er det noen bevis på at det er relatert til reaktivering av herpes simplex-viruset eller varicella zoster-viruset.

Andre årsaker til ansiktslammelse er:

• traume;
• svulster (spesielt akustisk nevrom);
• hjerneslag;
• diabetes;
• obstetrisk traume, altså ved fødselstidspunktet.

Avhengig av opprinnelsen kan lammelsen oppstå plutselig eller gradvis, den kan være midlertidig eller permanent.

Symptomer på ansiktslammelse

Symptomene på ansiktsnerveparese varierer avhengig av omfanget av skaden på nerven og kan variere fra mild funksjonssvikt til fullstendig lammelse med manglende evne til å bevege hele eller deler av musklene i ansiktet.

Spesielt de funksjonelle problemene som lammelse bestemmer, bæres hovedsakelig av øyet og munnen:

• øyet åpent og ikke smurt;
• hengende bløtvev av øyelokkområdet (lagophthalmos);
• øyelokkektropion (rotasjon av øyelokket utover);
• nedsatt taleartikulasjon;
• hengende av ett hjørne av munnen;
• overflødig spytt (sikling).

Behandlinger for ansiktslammelse

Behandling av ansiktslammelse avhenger av den underliggende årsaken.

Hvis det er sekundært til kreft, hjerneslag eller diabetes, må behandlingen gripe inn for å behandle den underliggende årsaken.

Hvis det derimot er lammelser uten åpenbar årsak, kan kortikosteroider eller antivirale midler være indisert for å redusere betennelse, øyedråper og salver for å smøre og forebygge øyeproblemer, fysioterapi med massasje og målrettede øvelser for å balansere og slappe av ansiktsmusklene .

Prognosen for Bells parese er veldig god: i omtrent 75 % av tilfellene skjer en full bedring innen 2 til 3 måneder

Imidlertid er det pasienter som ikke har en fullstendig bedring og trenger ytterligere medisinsk eller kirurgisk (plastisk) støtte og behandling.

Pasienter med varige lesjoner, dvs. de som ikke blir bedre 10 måneder etter debut, kan også henvises til operasjon.

Plastisk kirurgi

Avhengig av situasjonen og nivået av funksjonsnedsettelse, er målet med plastisk kirurgi:

• løft og 'reposisjon' det lammede området (statisk kirurgi);
• gjenopprette funksjonaliteten til den lammede delen av ansiktet (dynamisk behandling).

Statisk kirurgi

Ved statisk kirurgi utføres en slags ansiktsløftning, hvor de lammede ansiktsmusklene løftes for å forbedre posisjonen til det nedre øyelokket og gjenopprette munnens anatomi, for å gjenopprette harmoni og balanse i ansiktet.

Den dynamiske behandlingen

Blant de dynamiske behandlingene er imidlertid en av de mest effektive kirurgiske inngrepene transponeringen av fascia lata ifølge 'Morrison'.

I praksis blir en del av muskelen tatt fra pasientens lår og podet som en bro mellom senen i temporalismuskelen og orbicularismuskelen i munnen.

Så:

• symmetri med den friske siden gjenopprettes gjennom aktivering av temporalismuskelen og den transponerte fascia latae,
• siklingen som disse pasientene ofte opplever og den palpebrale ektropionen reduseres.

Operasjonen utføres under generell anestesi, i sykehusinnleggelse og må følges av en spesifikk rehabiliteringsprosess, for å hjelpe pasienten til å gjenvinne kontroll over sine bevegelser og sin uttrykksevne.

Svært ofte må denne operasjonen assosieres med andre kirurgiske reparasjonsmetoder avhengig av:

• dato for start av lammelse;
• pasientens alder;
• mulig involvering av andre nerver.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Vertebral fraktur: årsaker, klassifisering, risiko, behandling, lammelse

Forskjeller mellom mekanisk og paralytisk ileus: årsaker, symptomer og behandling

Bencyster hos barn, det første tegnet kan være en 'patologisk' brudd

Heve baren for pediatrisk traumeomsorg: Analyse og løsninger i USA

Pediatri: Håndtering av vannkopper hos barn

Håndtering av vannkopper hos barn: Hva du skal vite og hvordan du skal handle

Hva er Impetigo hos voksne og barn og hvordan man behandler det

Helvetesild, den smertefulle returen av vannkoppeviruset

Herpes zoster, et virus som ikke må undervurderes

Ramsay Hunt-syndrom: Symptomer, behandling og forebygging

Ansiktsnerveskader: Bells parese og andre årsaker til lammelse

kilde:

GSD