Hva er presbyopi og når oppstår det?
Presbyopi: over 45 år begynner alle å ha problemer med å se ordene og bildene på smarttelefonskjermen, eller føler behov for å flytte boken eller avisen de leser bort fra dem for å fokusere på teksten
Dette er presbyopi, en synsforstyrrelse "typisk" for alderen, som tar bort skarpheten til bilder som vises i "nær" (som betyr i en avstand på 30 til 40 centimeter).
Men hva skjer med øynene våre etter fylte 40? Hva er alarmklokkene som forteller oss hvis vi lider av presbyopi?
Og hvilke alternativer er tilgjengelige i dag for å rette opp dette synsproblemet?
Presbyopi: et problem med syn og alder
Begrepet 'presbyopi' kommer fra de greske ordene presbus (gammel, verdig respekt) og opia (syn) og refererer til en synsforstyrrelse som er totalt aldersrelatert og derfor fysiologisk.
I motsetning til de mer vanlige brytningsdefektene (nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme), som er avhengig av en abnormitet i øyestrukturen, er presbyopi forårsaket av tap av fleksibilitet til den krystallinske linsen, linsen inne i øyet.
Med årene mister den sentrale delen av denne linsen (kjernen) vann, stivner og kan ikke lenger endre form for å fokusere på objekter nær eller fjern.
Den krystallinske linsen mister da sin evne til å 'akkomodere', det vil si å opprettholde fri sikt til objekter på forskjellige avstander.
Ved presbyopi vanskeliggjøres nærsynet.
Det skal bemerkes at presbyoper bruker to forskjellige korreksjoner for avstand og nærsyn.
Faktisk er selv den lett nærsynte som leser uten briller presbyopisk, det vil si at han eller hun bruker briller for avstandssyn og fjerner dem når han ser på gjenstander eller skriver rundt 30 centimeter unna.
Alarmklokkene til presbyopi
Over 45 år merker personen en viss vanskelighet med å skille bildene på mobiltelefonskjermen, føler behov for å bevege seg bort fra bøker eller aviser for å kunne lese teksten og opplever en viss tretthet i øynene, spesielt under alle aktiviteter utført på nært hold.
Disse plagene har en tendens til å forverres med alderen.
Sjelden kan presbyopi oppstå så tidlig som i 40-årsalderen.
I slike tilfeller bidrar sykdommer som diabetes, multippel sklerose, kardiovaskulær sykdom eller bruk av medisiner som diuretika, antihistaminer og antidepressiva til at problemet oppstår akselerert.
Øyeundersøkelse for diagnose presbyopi
Presbyopi er en klokke levert til oss av Mother Nature, som bør oppmuntre alle til å besøke en øyelege, og for mange vil dette være den første øyeundersøkelsen i livet deres.
Spesialisten vil vurdere ikke bare graden av korrigering av brillene, som ofte har ekstremt enkel korrigerende kraft, men også øyets helse.
Ved denne undersøkelsen vil synsskarphet med den mest pålitelige dioptrikorreksjonen, øyetrykk og øyefundus bli spesifikt kontrollert, noe som anbefales spesielt for de med en familiehistorie med sykdommer som glaukom og makulopati.
For å sjekke synsskarphet, dvs. øyets evne til å fokusere riktig på objekter, utføres vanligvis den 'klassiske' synsmålingen ved hjelp av oktotypetabellen.
Dette er en borde vanligvis bestående av bokstaver i forskjellige størrelser ordnet i flere rader oppå hverandre.
Personen ser på tavlen på en viss avstand som først dekker det ene øyet og deretter det andre og spesialisten sjekker om bokstavene er lest riktig.
Korrigering av presbyopi: briller og kontaktlinser
Presbyopi korrigeres vanligvis ved å foreskrive briller.
Valget av de mest egnede linsene for korreksjon foreslås av spesialisten avhengig av personens alder, alvorlighetsgraden av problemet og mulig tilstedeværelse av andre assosierte brytningsdefekter (nærsynthet, astigmatisme og hypermetropi).
I noen tilfeller kan det brukes myke multifokale kontaktlinser, som spesielt anbefales for personer som har brukt kontaktlinser i lang tid for å korrigere andre brytningsdefekter.
I tillegg til de tradisjonelle korrigeringsmidlene, briller og kontaktlinser, har laserbrytningskirurgi blitt brukt for å korrigere presbyopi siden 2005.
Kirurgiske alternativer for å korrigere presbyopi
Laserkirurgi kan være en effektiv løsning ved presbyopi, da den øker dybdeskarpheten og dermed gir god komfort ved mellomsyn (avstanden vi vanligvis har en dataskjerm på) og hjelper på nærsyn (bøker, aviser). og smarttelefoner) i et godt opplyst miljø.
Det er spesielt indisert hvis presbyopi er assosiert med andre brytningsdefekter, som nærsynthet, astigmatisme og hypermetropi.
Innen laserbrytningskirurgi er 2 teknikker mest brukt: Excimer laser (med PRK-teknikk) og Femtolaser (med Lasik-teknikk).
Excimer laser (PRK-teknikk)
Excimer laser (PRK, PhotoRefractive-Keratectomy) er behandlingen med mest erfaring i verden (siden 1990).
Den består i å remodellere den fremre overflaten av hornhinnen, den første linsen i øyet, etter at overflateepitelet er mekanisk fjernet (de-epitelialiseringsprosedyre).
En "naturlig kontaktlinse" med ønsket dioptrisk kraft er formet for å korrigere brytningsdefekten, og i tilfelle presbyopisk korreksjon blir et område med multifokalitet modellert på den fremre overflaten av hornhinnen for å hjelpe pasienten med nærsyn.
Bare presisjonen til laserstrålen gjør det mulig å fjerne flekker av hornhinnevev på én mikron (en tusendels millimeter) ved hvert "punkt" (slag).
Det er derfor en behandling som har fordelen av å finne sted på overflaten av hornhinnen, uten at kirurgen trenger å manipulere øyet og derfor uten intraoperativ risiko.
Det forårsaker noe smerte i løpet av 2-3 dager etter behandlingen.
Femtolaser (med Lasik-teknikk)
Lasik-teknikken innebærer et innledende stadium der femtolaseren kutter hornhinnen sagittalt.
Klaffen løftes deretter av kirurgen som med det andre instrumentet, excimer-laseren, modifiserer krumningen av hornhinnen ved å grave den ut internt i henhold til de nødvendige behandlingsparametrene (som i PRK).
Denne teknikken, som PRK, gjør det mulig å korrigere ikke bare presbyopi, men også andre brytningsdefekter som kan være til stede.
Femtolasik anbefales spesielt for å korrigere høye brytningsdefekter, spesielt hypermetropi og astigmatisme.
FemtoLASIK-teknikken er mer invasiv enn PRK, men er smertefri etter operasjonen.
Når den krystallinske linsen blir ugjennomsiktig og det oppstår grå stær, kan som et alternativ til laserbrytningskirurgi, kataraktkirurgi med implantasjon av en intraokulær linse eller kunstig krystallinsk linse brukes for å korrigere presbyopi.
Disse linsene er akkomodative eller multifokale, det vil si at de er i stand til å fokusere øyet på både nær og fjern på samme tid. De blir ikke ugjennomsiktige og varer hele livet.
Denne prosedyren tillater samtidig korreksjon av assosierte brytningsdefekter som nærsynthet, astigmatisme og hypermetropi.
Det skal bemerkes at den mest passende operasjonen må vurderes av kirurgen på grunnlag av alder, alvorlighetsgrad av symptomer og tilstedeværelse av andre brytningsdefekter.
Les også:
Blepharoptosis: Bli kjent med hengende øyelokk
Lazy Eye: Hvordan gjenkjenne og behandle amblyopi?