Hva det er og hva er symptomene på fokal nodulær hyperplasi

By Cristiano Antonino On Desember 3, 2022

Fokal nodulær hyperplasi er en godartet svulst i leveren av hepatocellulær opprinnelse som forekommer mye mer sjelden enn et angiom

De fleste tilfellene er observert hos kvinnelige pasienter, i alderen mellom 20 og 40 år, dvs. i den fertile perioden.

De siste årene ser det ut til at forekomsten av fokal nodulær hyperplasi har økt kraftig

Forholdet med den andre godartede hepatocellulære svulsten, leveradenom, er nå omtrent 10 til 1: Dette epidemiologiske faktum må tas i betraktning i differensialdiagnosen mellom de to lesjonene.

Symptomer på godartet levertumor

Nodulær hyperplasi forblir asymptomatisk i de aller fleste tilfeller.

Symptomer, når de er tilstede, er små og uspesifikke, for eksempel en følelse av tyngde eller vage postprandiale magesmerter.

Utviklingen av fokal nodulær hyperplasi er absolutt godartet.

Sjelden kan det gjennomgå en langsom og progressiv økning i volum.

Risiko for spontan blødning eller ondartet neoplastisk transformasjon er fraværende.

Laboratorieundersøkelser er vanligvis normale, bortsett fra sjeldne tilfeller der en moderat økning i gamma-glutamyl-transpeptidase (Gamma GT) er tilstede.

Diagnose av fokal nodulær hyperplasi

Hepatisk ultralyd forblir førstenivåundersøkelsen, men legger ingen spesielle diagnostiske elementer til oppdagelsen av lesjonen.

Ekko-Doppler-studie kan derimot være avgjørende for diagnosen.

Computertomografi (CT) kan vise svært karakteristiske trekk.

Leverscintigrafi med technetium kan være nyttig ved differensialdiagnose med adenom.

Kjernemagnetisk resonansavbildning (NMR) er testen med størst sensitivitet og spesifisitet ved diagnostisering av nodulær hyperplasi, selv om lesjonens utseende kan være svært variert.

Når det gjelder nytten av perkutan biopsi for preoperativ diagnose av sikkerhet, gjelder lignende betraktninger som de som allerede er gjort for angiom.

Behandling av godartede levertumorer

De samme hensynene som er gjort ovenfor for angiomer gjelder for nodulær hyperplasi.

Kirurgiske indikasjoner er begrenset til symptomatiske former, som utgjør omtrent 15 % av de observerte tilfellene.

På den annen side fremstår indikasjoner for diagnostisk laparotomi mindre og mindre berettiget.

Når lesjonen har kliniske trekk (ung kvinne, uten kronisk hepatopati, med negative neoplastiske og virale markører) og radiologiske trekk (sentralt arr med vognhjulbilde og med skillevegger som skiller homogene knuter), kan enkel observasjon med periodiske ultralydkontroller være tilstrekkelig.