Traumepasienter Overlevelsesfordeler av HEMS sammenlignet med GEMS overlevelsesrate
Prehospital traumepleie er fortsatt et spørsmål om pågående debatt med inkonsekvente bevis som sammenligner virkningen av nødtransport med helikopter og bakkenettnødtransport på utfallet av traumepasienter.
Noen forskere gjennomførte i 2013 en studie for å sammenligne effekten av HEMS og GEMS om utfall etter traumer klaget av pasienter, og som fremdeles er et aktuelt tema å diskutere. Kobling til hele studieoppgaven, referanser og forfattere på slutten av artikkelen.
Denne studien var i stand til å demonstrere at transport med helikopter akuttmedisinske tjenester resulterte i en betydelig overlevelsesgevinst sammenlignet med bakkemedisinske pasienter til tross for økt alvorlighetsgrad og forekomst av posttraumatiske komplikasjoner (MODS, sepsis).
Bekreft fordelene med HEMS
Reduserte redningstider og økt nedslagsfelt representerer antatte spesifikke fordeler med helikopter akuttmedisinske tjenester. Derimot er tilgjengeligheten av HEMS koblet til en høy økonomisk belastning og avhenger av vær, dagtid og kontrollerte visuelle flyregler.
Traumatiserte pasienter (Injury Severity Score; ISS ≥9) primært behandlet av helikopter akuttmedisinske tjenester eller akuttmedisinske tjenester mellom 2007 og 2009 ble analysert ved bruk av TraumaRegister DGU® fra den tyske foreningen for traumekirurgi.
Komplikasjoner under sykehusbehandling inkluderte sepsis og organsvikt i henhold til kriteriene fra American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP / SCCM) konsensuskonferanseutvalg og SOFA-score (Sequential Organ Failure Assessment).
HEMS vs GEMS: resultatene
Selv om pasienter med helikopter akuttmedisinske tjenester ble mer alvorlig skadet og hadde en betydelig høyere forekomst av MODS og sepsis, demonstrerte disse pasientene en overlevelsesgevinst sammenlignet med GEMS.
Totalt 13,220 62.3 pasienter med traumatiske skader ble inkludert i denne studien. Av disse ble 8,231% (n = 37.7 4,989) transportert av GEMS og 26.0% (n = 23.7 0.001) med akuttmedisinske helikoptertjenester. Sistnevnte ble mer alvorlig skadet sammenlignet med førstnevnte (ISS XNUMX vs. XNUMX, P <XNUMX) med mer alvorlige bryst- og mageskader.
Omfanget av medisinsk behandling på stedet, som involverte intubasjon, bryst og behandling med vasopressorer, var mer omfattende i legevakt med helikopter (P <0.001), noe som resulterte i lengre tid på stedet (39.5 mot 28.9 minutter, P <0.001) .
I løpet av det kliniske løpet utviklet pasienter med legevakt i helikopter oftere dysfunksjonssyndrom (MODS) (HEMS: 33.4% vs. GEMS: 25.0%; P <0.001) og sepsis (HEMS: 8.9% vs. GEMS: 6.6%, P <0.001) som resulterte i økt lengde på ICU-behandling og tid på sykehus (P <0.001).
Multivariat logistisk regresjonsanalyse fant at etter justering med 11 andre variabler var oddsforholdet for dødelighet i helikopter akuttmedisinske tjenester 0.75 (95% KI: 0.636 til 862).
Etterpå ble en undergruppeanalyse utført på pasienter som ble transportert til nivå I traumasentre på dagtid med den hensikt å undersøke en mulig sammenheng mellom nivået på det behandlende traumasenteret og posttraumatisk utfall.
I følge denne analysen ble standardisert dødelighetsforhold, SMR, betydelig redusert etter Traumascore og Metoden for skade på alvorlighetsgrad (HEMS: 0.647 mot GEMS: 0.815; P = 0.002) samt Revised Injury Severity Classification (RISC) score (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) i helikoptergruppen for akuttmedisinske tjenester.
ANDRE RELATERTE ARTIKLER:
PTSD: First Responders Find Thomselves In Daniel Artworks
Airbus-helikoptre setter en ny milepæl av kvalitet og erfaring for det italienske HEMS-markedet
Fjellklatrere nekter å bli reddet av Alpine Rescue. De vil betale for HEMS-oppdrag
HEMS OG SAR: Vil medisin mot luftambulanse forbedre livreddende oppdrag med helikoptre?
SOURCE
BIOMED CENTRAL
Sekvensiell vurdering av rekkefølgende organfeil (SOFA)