A Ambulansearbeider kalles til et stort antall hendelser som kan innebære enkelte pasienter til flere pasientermiljøer som pasientens beboer til veier og offentlige samlingssteder som barer, teatre, restauranter osv

Som med alle paramedikere, du vet aldri hva du vil ha og hva du vil svare på. Dessverre blir overordnede overgrep blitt enda mer dag for dag.

Historien vår i dag forteller opplevelsen av en ambulansepersonell med 35 års erfaring i ALS (Advanced Life Support), service som ansatte 26 transporterer dyktige ambulanser og 3 responsbiler om dagen og 16 ambulanser uten responsbiler om natten.

Hver ambulanse er bemannet av to ALS-paramedikere, og han responbiler blir bemannet av 1 ALS paramedic. I tillegg er det to ALS-veiledere på jobb hver natt som er i stand til å svare, men generelt vil det bare gjøre det når det tilgjengelige ambulansnummeret faller under 3 tilgjengelige enheter.

Samfunnet der hovedpersonen bor og arbeider, er en kommune bestående av 7 byer og 1 by med en kombinert befolkning av 609,000 innbyggere. Samfunnet har litt industri, men i stort sett et soverom samfunn med et stort antall innbyggere som reiser til områdene vest.

INNLEDNING - Med alle anrop får du grunnleggende pasientinformasjon som generelt er unøyaktig med minimal sceneinformasjon. Den eneste garantien du har er at i hovedsak sikrer at du går inn i din samtale blindt for det som virkelig venter på deg på den andre siden av døren.

Basert på svarforespørselen kan du svare med bare din partner, med allierte byråer som brannvesen og politi eller med tillegg av taktiske politifolk med en forespørsel om scenen på scenen. Når du blir bedt om å stadium, blir du anbefalt å svare på samtalen, men hold deg tilbake til politiet anbefaler at scenen er sikker og trygg for deg å komme inn.

Selv om kjøretøyene fra hver alliert tjeneste ser helt annerledes ut, så for noen få år siden så alle respondentene de samme, mørke uniformer med bare skulderkammeret og rådgjorde hva responderen var. På grunn av noen hendelser er paramedikere nå iført høy synlighetskjorter (lys gul) mens politiet har forblitt med den mørke bluesen.

Selv om uniformerne nå ser annerledes ut, finner vi fremdeles i et krisemiljø, respondentene behandles alle som de er politibetjente (en uniformert person i autoritet) og i påvente av pasientens / tilhengernes kultur, kan deres hjemmefordommer lett gjelde.

Med respekt for sikkerhet, paramedikere og brannmenn motta omfattende trening for deres spesialitet, men begrenset opplæring med hensyn til sikkerhet. I tillegg kan du jobbe med en partner som har mindre enn 6 måneders erfaring, og har ikke utviklet sine ferdigheter ennå. For tiden opererer vi på en policy som tillater bruk til scenen (Staging innebærer ikke å komme inn i scenen, uansett hva som skjer med pasienten) hvis vi føler at scenen er farlig, men oppføring innebærer at vi kan se scenen fullt og evaluere de endrede sikkerhetshensynene. Hvis scenen er ute, er oppgaven enklere enn om samtalen er i en bolig.

Innenfor vårt samfunn er det heldig at det ikke er væpnet konflikt mellom landene, men paramedikere står fremdeles overfor et bredt utvalg av vold som kan omfatte våpen, kniver, overfall, eksplosive enheter, selvmord ved vold og kjemisk eksponering, kjemisk krigføring, forgiftning av alkohol / narkotika, ulykker i motorkjøretøy og overtrenderadferd rundt en bestemt scene.

I de siste to årene har mine kolleger og jeg møtt rus begge ved alkohol og ulovlig legemidler, våpen som våpen og kniver, verbale trusler om at omsorg tilbys eller ikke blir gitt. Et eksempel på omsorg som ikke blir gitt vil henge til noen pasienter som søker narkotika for smertebehandling, og når de ikke administreres ut fra en paramedis medisinsk direktiver, blir pasienten ganske irat.

Saken - Blant alle samtalene våre ambulanse tjeneste svarer også, en type betraktes som en dekning av tildeling eller "stand-by", noe som betyr at samfunnet ved siden av deg ikke lenger har ems omsorg på grunn av ringevolum, og du må delta i dette området for dekning. Ytterligere informasjon, i vår tjeneste, alt om min partner og jeg, er opplært til samme nivå vi roterer oppgaver etter hvert anrop fra ledsager til sjåfør, og ved denne anledningen kjørte jeg.

Min hendelse skjedde på 02: 00 på en lørdag kveld i juli når dekning er lavere i regionen, men befolkningen øker midlertidig i underholdningsområder som barer / nattklubber fra innbyggerne i det større samfunnet ved siden av oss som reiser til samfunnet som underholdningsområder er ikke så opptatt.

Min partner og jeg reagerte på et standby-anrop da vi fant oss selv stoppet ved et rødt lys ved et større veikryss i byen. På nordvest hjørnet er en bar, nordøst hjørne er en McDonalds (fastfood restaurant), sørøst hjørne er en annen restaurant / bar og sørvest hjørne er en bensinstasjon.

Mens du sitter ved krysset og venter på at lyset skal skifte til grønt, setter radioen vår opp fra vårt kommunikasjonssenter som ringer til vårt lastebilnummer. De ba om å delta på en nødnummer for en kamp pågår i barenes parkeringsplass, og at politi og brann også vil delta på samtalen. Det uheldige problemet var at baren var på nordvest hjørnet av nøyaktig hvor vi var, og vi opplevde en parkeringsplass som hadde nær 200 folk i den og ingen andre byråer rundt.

Som vanlig praksis fortalte min partner og jeg at vi var på scenen, men ventet på politiet på grunn av volumet på folk på parkeringsplassen. I tillegg, da folk så oss, begynte de å løpe i alle forskjellige retninger. Et par øyeblikk senere ble vår radio kalt igjen med oppdateringer som begynte som 1 person stakk, neste oppdatering var da 2 stakk og ukjent hvis angripere er på scene og deretter 2 stakk og en slått av en bil.

Da vi fikk oppdateringene, var det ingen allierte byråer på scenen, og folk begynte å løpe over til vårt kjøretøy rådgivning av skader. Som vi rådet til, ventet vi på at politiet skulle komme frem og sikre scenen, vi hadde blandede reaksjoner fra tilskuere som varierte fra "Ah, ok" til "du er rasistisk og lar dem dø med vilje".

Min partner og jeg forblir i vårt kjøretøy og oppdaterte vårt kommunikasjonssenter. Omtrent 4 minutter etter den første forsendelsen begynte politiene å ankomme og sikre scenen. Som de to første politiene ankom, gikk vi videre til scenen for å begynne å vurdere og ta vare på pasienter. Vi ble ledet til den første stakkende pasienten som min partner begynte å ta vare på basert på pasientens skarphet, mens jeg vurderte resten av parkeringsplassen for de andre pasientene og verifiserer at ingen ble skadet i baren.

Totalt fant jeg 10-pasienter i alle, 4 angrepet ved å kjempe, 1 rammet av et kjøretøy med lave hastigheter og 5-stabbings som strekker seg fra et lite punkteringsår til brystet, punkterer sår i magen og utsparinger. I tillegg til 10-pasientene hadde hver pasient 2-4 hysteriske mennesker rundt dem, og det var fortsatt nær 100-folk som roaming parkeringsplassen.

Så som en oppdatering, 10-pasienter med nær tretti hysteriske venner rundt dem, svinger 100 folk og prøver å forstyrre, 4-politimenn og to paramedikere. Som andre og tredje ambulanse ankom, ledet jeg dem til de neste høyeste skarphet pasientene.

På det tidspunktet, den Tilskuere begynte å bli irate fordi de følte at de feilte menneskene ble tatt vare på først og at deres venner / andre burde være foran alle andre, uansett skaden. Etter hvert som tiden utviklet seg i anropet, kom brannvesenet til og flere politi ankom som inkluderte vanlige patruljeoffiserer, K9-offiserer og taktiske offiserer.

Ressurspersonell i samfunnet tilsvarer en politimann som inneholder en politimann som er hovedansvarlig for sikkerhetssikkerhet, brann-enhet som inneholder 4-brannmenn (2 kan bistå med pasientomsorg som en sikrer sitt kjøretøy og en er lastebilens offiser) og kan bistå med pasientomsorgen på en EMR nivå og en Ambulansearbeider enhet som har to ambulansepersonell.

Overfalte paramedikere er vanlige. Min sikkerhetsbekymring kom da jeg gjennomgikk min triage planlegge og bestemme hvor mange pasienter jeg hadde igjen. Jeg gjennomgikk planen min, brukte panseret på ambulansen som skrivebord og hadde ryggen mot mengden da jeg følte at stedet var trygt på grunn av mengden av respondere på stedet. Mens jeg oppdaterte kommunikasjonssenteret vårt ble jeg raskt grepet og trukket vekk fra oppgaven min av en rasende person som fikk neven løftet og krevde at vi skulle ta vare på vennen hans umiddelbart og slutte å bry oss om andre først.

Heldigvis hadde jeg hånden min fortsatt på min bærbare radiomikrofon, og jeg kunne raskt flytte tommelen og aktivere nødalarmen på radioen. Når alarmen ble aktivert, alt ems radioer på stedet chimed nødvarsleren som forårsaket alle paramedikere å stoppe sin aktivitet og se for å se hvem som aktiverte alarmen. Det virket som alltid, men før jeg klarte å si noe på radioen, ble individet taklet til bakken av en taktisk politibetjent og satt under arrest.

Etter noen få minutter for å rydde mine tanker, fortsatte vi vår omsorg og sørget for at alle pasientene var passet på passende og profesjonelt vis, uansett om de var uskyldig motstander eller angriper.

ANALYSE - Jeg var ikke forberedt på det som skjedde, og jeg ble selvtilfreds med scenen da jeg satte meg tilbake til scenen og fokuserte på oppgaven ved hånden. Hele hendelsen skjedde så fort, det var vanskelig å vurdere andre handlinger av meg selv eller andre. Det eneste pluss var at årene med trening og erfaring fikk meg til å aktivere min nødalarm uten å gjette kravet om å aktivere eller bekymre seg for "hva vil andre tenke".

Som hendelsen redusert, husker jeg å bruke noen forklarende språk som mest sannsynlig ikke var profesjonelt, og med dagens samfunn av videotaping alt og plassering på sosiale medier ville ikke reflektere godt med meg selv, mitt byrå eller mitt yrke.

På scenen var alle opptatt med å utføre oppgavene ved hånden. Når du har mulighet til å lene deg tilbake og tenke på ting, skjønner du at det å jobbe på en pasient / scene med hodet ned 99.9% av tiden, er trygt og akseptabelt, men at 0.01% av tiden er den som kan avslutte din karriere.

Etter at hendelsen var fullført og alle pasientene ble forvaltet og overført, tok vår toppledelse ut vårt Critical Incident Stress (CIS) Team å sikre at alle involverte var ok. Ikke spesifikt til ett element av hendelsen, men til hendelsen som helhet. Som gruppen snakket, ble det veldig klart at hvert team av respondenter jobbet i sin egen boble og ikke klar over hele scenen rundt dem.

Vi stolte alle på å sikre vår sikkerhet, men tok ikke hensyn til den store forskjellen i tall mellom respondenter og tilhengere. Med hensyn til forhåndsdefinerte terskler av akseptabel risiko tror jeg at vi alle var. Alle i prehospital omsorg er oppmerksomme på risikoen, og vi jobber godt for å sikre at vi er trygge.

Men peer press og oppfatte forventninger har en dårlig måte å ta tak i når du har svar med et bredt spekter av erfaringer. Min erfaring kan gi meg en bredere varianse til å ta vare på og vurdere en scene i forhold til noen som bare har vært på kort tid.

En av de reduserende bekymringene som vi har, er unøyaktigheten av vår responsinformasjon. Innenfor mitt samfunn styrer en organisasjon kommunikasjonssenter, mens en annen organisasjon kontrollerer responskomponenten. Gjennom årene har vi blitt vant til at vårt kommunikasjonssenter aldri gir oss all informasjonen nøyaktig og har problemer med å håndtere avvikene utenfor boksen mens hendelsen skjer.

Jeg forstår at de er begrenset til hvilken informasjon de får og lovgivning / SOG hindrer dem fra å tenke utenfor boksen. Med henvisning til denne samtalen følte de at vi bare hadde tre pasienter og hadde problemer med å håndtere den nå ti pasientscenen i tillegg til å håndtere andre samtaler i regionen.
Når du tenker på tidligere hendelser, bare over et år siden, samme parkeringsplass, samme problem, samme tidspunkt på dagen. Den eneste variansen var kampen resulterte i a skyting av to personer og informasjonen kom inn som en skyting i stedet for bare en kamp.

Når jeg vurderer denne hendelsen og andre som mine kollegaer har svart på, var en ting som ble svært tydelig, den sykliske bølgen av selvtilfredshet som vi alle tåler. En hendelse oppstår og dine sanser øker, og måten du administrerer alle samtaler etter som endres. Etter hvert som tiden går og det skjer ingen hendelser innenfor yrket ditt, reduseres sansene dine og du faller tilbake til selvtilfreds sone scenehåndtering og pasientomsorg.

Var vår forsinkelse i begynnelsen pasientbehandling en faktor i samtalen? Jeg føler at det var som det økte angstene til de tilskuere og pasientene, og mange kom til en spekulert dom. Selv om jeg er sikker på at forsinkelsen legges til angst, ville jeg være usikker på hvordan å utsette forsinkelsen, da leverandørens sikkerhet har forrang over alt annet.

Forberedte treningen oss, ja og nei? Spesifikt for vårt område trener vi godt på dynamiske samtaler med enkeltpersoner, men trener ikke godt på flere pasient / bystander, veldig dynamiske samtaler. Tidligere har vi bedt om Post Incident Reviews (PIR) På scenen som involverer flere pasienter og tidligere har vår ledergruppe svart med "Det er ikke behov for det. Ingenting som det vil skje igjen ". Etter hvert som de eldre lederne går på pensjon og de yngre ledere tar sin plass, håper jeg at alle vil forandre seg til disse dynamiske samtalene, da vi er veldig gode til normen, men trenger trening med det uvanlige og før det er som følge av å delta på en til en kollega.