Kuvulala pachifuwa, mwachidule chachitatu chomwe chimayambitsa imfa chifukwa cha kuvulala kwakuthupi

By Cristiano Antonino On Apr 21, 2023

Kuvulala pachifuwa ndi chimodzi mwazinthu zomwe zimathandizidwa nthawi zambiri komanso chithandizo chamankhwala ambulansi: ziyenera kudziwika molondola, chifukwa chake.

Munthu adzapezeka ndi kuvulala pachifuwa akavulala kwambiri pachifuwa, ndipo ziyenera kuzindikiridwa bwino, chifukwa ndi gawo lachitatu lomwe limayambitsa kufa chifukwa cha kuvulala kwakuthupi m'maiko aku Western.

Kuvulala pachifuwa kumaphatikizapo zilonda zamfuti, zimathanso kuchitika chifukwa cha kugwa, kugwidwa, kumenyedwa kapena kumenyedwa.

Kuzindikira kungapangidwe ndi dokotala, nthawi zambiri pogwiritsa ntchito X-ray.

Zovulala pachifuwa zitha kugawidwa m'mitundu iwiri:

Kupwetekedwa mtima kolowera kumene kumachitika pamene wovulalayo avulala mothyoka khungu, monga mpeni pachifuwa kapena bala la mfuti;
Kuvulala koopsa kungayambitse kung'ambika kwa khungu, kung'ambika sizomwe zimayambitsa kuvulala komweko ndipo zowonongeka nthawi zambiri zimakhala zochepa. Kumenyedwa ndi chiweto chachikulu kapena kuchita ngozi yagalimoto kungayambitse vuto lalikulu.

25% ya anthu onse amafa chifukwa cha zoopsa zachipatala chifukwa cha zoopsa zadzidzidzi.

Kuvulala pachifuwa kudzawonetsa zizindikiro zingapo, zofala kwambiri kukhala kupweteka kwambiri komanso kupuma movutikira

Zizindikiro zina zikuphatikizapo magazi, kugwedezeka, kupuma movutikira, kutuluka magazi, kuvulala ndi kutaya chidziwitso, zomwe zidzachitike malinga ndi zomwe zimayambitsa chifuwa cha chifuwa.

Mafupa osweka amathanso kuchitika chifukwa cha kuvulala kwa thoracic.

Kuvulala pachifuwa kudzathandizidwa malinga ndi zomwe zimayambitsa; Thandizo lingafunike kuchotsa njira yodutsa mpweya, mwina ngati kugwa kwa mapapu kapena kuteteza zoopsazo kuti zisawonongeke kwambiri ndipo motero zimayambitsa matenda.

Kuvulala pachifuwa kungayambitse mitundu yosiyanasiyana ya kuvulala kwamtima, monga kulowa m'thupi lachilendo, kuphulika, tamponade, kuphulika ndi kutsekeka kwa mitsempha ya m'mitsempha yamagazi, kusokonezeka kwa myocardial, pericardial effusion, septal defects, zilonda zam'mimba, ndi kuphulika kwa ziwiya zazikulu.

Kuvulala kumeneku nthawi zambiri kumapha.

Kuvulala kwamtima kolowera nthawi zambiri kumachitika chifukwa cha zida zosawoneka bwino kapena mfuti ndipo kumabweretsa kufa kwapakati pa 50% ndi 85%.

Zovulala zotsekedwa nthawi zambiri zimagwirizanitsidwa ndi kusweka kwa mtima, ndi ventricle yoyenera imakhudzidwa nthawi zambiri kuposa kumanzere, ndipo kumabweretsa imfa pafupifupi 50% mwa odwala omwe amafika chipinda changozi wamoyo.

Pambuyo pa kusweka kwa chipinda cha mtima kapena kung'ambika kwa mitsempha ya mitsempha kapena ziwiya zazikulu, magazi amadzaza mofulumira thumba la pericardial ndipo zimabweretsa tamponade ya mtima.

Ngakhale pang'ono ngati 60-100 ml ya magazi imatha kuyambitsa tamponade yamtima komanso kugwedezeka kwamtima, chifukwa cha kuchepa kwa diastolic.

Kuwomberedwa kwa mfuti kumalowa m'thumba la pericardial ndipo mkati mwa mtima kumapangitsa kuti magazi azituluka mwachangu, zomwe zimatsogolera kuchipatala.

Cardiac tamponade yotsatira chilonda chowomberedwa ndi mfuti yamtima imalumikizidwa ndi kuwonjezereka kwa moyo chifukwa cha kutsika kwa magazi m'thupi komanso kuchuluka kwa kuthamanga kwa pericardial space, zomwe zimathandizira kuchepetsa kutaya magazi.

Tamponade ya mtima nthawi zambiri imagwirizanitsidwa ndi zizindikiro zachipatala za Beck's triad (jugular venous distension, hypotension and attenuation of heart tones).

Utatu uwu sungakhalepo mwa odwala omwe ali ndi hypovolemic chifukwa chotaya magazi.

Umboni wa radiographic wa kufalikira kwa mthunzi wa mediastinal ukhoza kuwonetsa kutulutsa kwa mediastinum ndi/kapena tamponade.

Kutsimikizira kwa pericardial effusion kungaperekedwe ndi echocardiography.

Emergency exploratory thoracotomy, ndi cardiopulmonary bypass ndi kukonza opaleshoni, ndi kuikidwa magazi monga momwe akufunira ndi chikhalidwe chachipatala chidzachitidwa.

The anatomopathological kusintha kwa mtima contused ndi intramyocardial haemorrhages, myocardial edema, coronary occlusion, myofibrillar degeneration ndi necrosis ya myocardiocytes.

Izi zotupa zimabweretsa arrhythmias ndi haemodynamic kusakhazikika kofanana ndi zomwe zimawonedwa pambuyo pa infarction ya myocardial.

Intubation, mpweya wabwino kapena njira zina za oxygenation zingafunikirenso; opaleshoni, chithandizo chamankhwala, kupuma kwathunthu komanso nthawi zina kulimbitsa thupi kungakhalenso kofunikira.

Chifukwa cha kuchuluka kwa ululuwo, mankhwala oletsa kupweteka a m'deralo adzagwiritsidwa ntchito kuti achepetse ululu. Ma analgesics amaperekedwa ndi epidural.

Odwala osachiritsika kapena osachiritsika angaperekedwe kulowetsedwa kodziletsa kuti agwiritsidwe ntchito pakufunika kuti athetse ululu.