ਸਾਹ ਰੋਗ ਸਿੰਡਰੋਮ (ARDS): ਥੈਰੇਪੀ, ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ, ਨਿਗਰਾਨੀ
ਤੀਬਰ ਸਾਹ ਦੀ ਤਕਲੀਫ ਸਿੰਡਰੋਮ (ਇਸ ਲਈ ਸੰਖੇਪ 'ARDS') ਇੱਕ ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਰੋਗ ਵਿਗਿਆਨ ਹੈ ਜੋ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਅਲਵੀਓਲਰ ਕੇਸ਼ਿਕਾਵਾਂ ਨੂੰ ਫੈਲਣ ਵਾਲੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਆਕਸੀਜਨ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਲਈ ਧਮਣੀਦਾਰ ਹਾਈਪੋਕਸੀਮੀਆ ਦੇ ਨਾਲ ਗੰਭੀਰ ਸਾਹ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਏਆਰਡੀਐਸ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਆਕਸੀਜਨ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ O2 ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਤੀ ਰੋਧਕ ਹੈ, ਭਾਵ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਆਕਸੀਜਨ ਦੇਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਹ ਇਕਾਗਰਤਾ ਨਹੀਂ ਵਧਦੀ।
ਹਾਈਪੋਕਸੈਮਿਕ ਸਾਹ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਐਲਵੀਓਲਰ-ਕੇਸ਼ਿਕਾ ਝਿੱਲੀ ਦੇ ਇੱਕ ਜਖਮ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਪਲਮਨਰੀ ਨਾੜੀ ਪਾਰਦਰਸ਼ੀਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇੰਟਰਸਟਿਸ਼ਲ ਅਤੇ ਐਲਵੀਓਲਰ ਐਡੀਮਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਸਟ੍ਰੈਚਰ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ, ਨਿਕਾਸੀ ਕੁਰਸੀਆਂ: ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਐਕਸਪੋ 'ਤੇ ਡਬਲ ਬੂਥ 'ਤੇ ਸਪੈਨਸਰ ਉਤਪਾਦ
ARDS ਦਾ ਇਲਾਜ, ਬੁਨਿਆਦੀ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਸਹਾਇਕ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ
- ਅੱਪਸਟਰੀਮ ਕਾਰਨ ਦਾ ਇਲਾਜ ਜਿਸ ਨੇ ARDS ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕੀਤਾ;
- ਢੁਕਵੇਂ ਟਿਸ਼ੂ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ (ਹਵਾਦਾਰੀ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਪਲਮੋਨਰੀ ਸਹਾਇਤਾ) ਦੀ ਸੰਭਾਲ;
- ਪੋਸ਼ਣ ਸੰਬੰਧੀ ਸਹਾਇਤਾ.
ARDS ਇੱਕ ਸਿੰਡਰੋਮ ਹੈ ਜੋ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਤੇਜ਼ ਕਾਰਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਫੇਫੜਿਆਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ
ARDS ਦੇ ਕੁਝ ਕਾਰਨਾਂ 'ਤੇ ਦਖਲ ਦੇਣਾ ਸੰਭਵ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਪਰ ਅਜਿਹੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਇਹ ਸੰਭਵ ਹੈ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਦਮਾ ਜਾਂ ਸੇਪਸਿਸ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ), ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਇਲਾਜ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਨੂੰ ਸੀਮਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਣ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਬਚਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ.
ARDS ਦੇ ਫਾਰਮਾਕੋਲੋਜੀਕਲ ਇਲਾਜ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਅੰਤਰੀਵ ਵਿਕਾਰ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਫੰਕਸ਼ਨ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਅਤੇ ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ) ਲਈ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਹੈ।
ਟਿਸ਼ੂ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਕਾਫ਼ੀ ਆਕਸੀਜਨ ਰੀਲੀਜ਼ (O2del) 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਧਮਣੀ ਆਕਸੀਜਨ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਦਾ ਕੰਮ ਹੈ।
ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਬਚਾਅ ਲਈ ਹਵਾਦਾਰੀ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦਾ ਕੰਮ ਦੋਵੇਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਨ।
ARDS ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਢੁਕਵੀਂ ਧਮਣੀਦਾਰ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਅੰਤ-ਨਿਵਾਸ ਦਬਾਅ (PEEP) ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।
ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਦਬਾਅ ਹਵਾਦਾਰੀ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸੁਧਰੀ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ, ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ (ਹੇਠਾਂ ਦੇਖੋ)। ਧਮਨੀਆਂ ਦੇ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਥੋੜਾ ਜਾਂ ਕੋਈ ਲਾਭਦਾਇਕ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੇਕਰ ਇੰਟਰਾਥੋਰੇਸਿਕ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਵਾਧਾ ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅਨੁਸਾਰੀ ਕਮੀ ਲਿਆਉਂਦਾ ਹੈ।
ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, ਮਰੀਜ਼ ਦੁਆਰਾ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਪੀਈਈਪੀ ਦਾ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪੱਧਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿਲ ਦੇ ਕੰਮ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਗੰਭੀਰ ARDS ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਟਿਸ਼ੂ ਹਾਈਪੌਕਸਿਆ ਕਾਰਨ ਮੌਤ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਤਰਲ ਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਵੈਸੋਪ੍ਰੈਸਰ ਏਜੰਟ ਕੁਸ਼ਲ ਪਲਮਨਰੀ ਗੈਸ ਐਕਸਚੇਂਜ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ PEEP ਦੇ ਦਿੱਤੇ ਪੱਧਰ ਲਈ ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਨੂੰ ਉਚਿਤ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਸਭ ਤੋਂ ਗੰਭੀਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਅਤੇ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਿਹੜੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰ ਰਹੇ ਹਨ, ਅਕਸਰ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਫੇਫੜਿਆਂ 'ਤੇ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: ਇਮਯੂਨੋਸਪਰੈਸ਼ਨ (ਘਟਾਇਆ ਮੈਕਰੋਫੇਜ ਅਤੇ ਟੀ-ਲਿਮਫੋਸਾਈਟ ਗਤੀਵਿਧੀ), ਹਾਈਪੌਕਸਿਆ ਅਤੇ ਹਾਈਪਰਕੈਪਨੀਆ ਦੁਆਰਾ ਘਟੀ ਹੋਈ ਸਾਹ ਦੀ ਉਤੇਜਨਾ, ਕਮਜ਼ੋਰ ਸਰਫੈਕਟੈਂਟ ਫੰਕਸ਼ਨ, ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਅਤੇ ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਪੁੰਜ ਵਿੱਚ ਕਮੀ, ਸਾਹ ਦੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਸੰਕੁਚਨ ਸ਼ਕਤੀ ਵਿੱਚ ਕਮੀ, ਮੁੜ ਵਿੱਚ ਕੈਟਾਬੋਲਿਕ ਗਤੀਵਿਧੀ, ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਨਾਜ਼ੁਕ ਕਾਰਕਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਨਾ ਸਿਰਫ਼ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਅਤੇ ਸਹਾਇਕ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਲਈ, ਸਗੋਂ ਮਕੈਨੀਕਲ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਤੋਂ ਦੁੱਧ ਛੁਡਾਉਣ ਲਈ ਵੀ।
ਜੇ ਵਿਹਾਰਕ ਹੈ, ਤਾਂ ਐਂਟਰਲ ਫੀਡਿੰਗ (ਨਾਸੋਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਟਿਊਬ ਰਾਹੀਂ ਭੋਜਨ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ) ਤਰਜੀਹੀ ਹੈ; ਪਰ ਜੇਕਰ ਆਂਦਰਾਂ ਦੇ ਕੰਮ ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੇ ਪ੍ਰੋਟੀਨ, ਚਰਬੀ, ਕਾਰਬੋਹਾਈਡਰੇਟ, ਵਿਟਾਮਿਨ ਅਤੇ ਖਣਿਜਾਂ ਨਾਲ ਭਰਨ ਲਈ ਪੈਰੇਂਟਰਲ (ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ) ਖੁਆਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ARDS ਵਿੱਚ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ
ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਅਤੇ PEEP ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ARDS ਨੂੰ ਰੋਕਦੇ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਸਗੋਂ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਜ਼ਿੰਦਾ ਰੱਖਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪੈਥੋਲੋਜੀ ਦਾ ਹੱਲ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਅਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਕੰਮ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ARDS ਦੌਰਾਨ ਨਿਰੰਤਰ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ (CMV) ਦਾ ਮੁੱਖ ਆਧਾਰ 10-15 ਮਿਲੀਲੀਟਰ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਦੇ ਟਾਈਡਲ ਵਾਲੀਅਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਰਵਾਇਤੀ 'ਆਵਾਜ਼-ਨਿਰਭਰ' ਹਵਾਦਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਪੜਾਵਾਂ ਵਿੱਚ, ਪੂਰੀ ਸਾਹ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 'ਸਹਾਇਕ-ਨਿਯੰਤਰਣ' ਹਵਾਦਾਰੀ ਜਾਂ ਰੁਕ-ਰੁਕ ਕੇ ਜ਼ਬਰਦਸਤੀ ਹਵਾਦਾਰੀ [IMV] ਦੁਆਰਾ)।
ਅੰਸ਼ਕ ਸਾਹ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਤੋਂ ਠੀਕ ਹੋਣ ਜਾਂ ਦੁੱਧ ਛੁਡਾਉਣ ਦੌਰਾਨ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਪੀਈਈਪੀ ਅਟੇਲੈਕਟੇਸਿਸ ਜ਼ੋਨਾਂ ਵਿੱਚ ਹਵਾਦਾਰੀ ਨੂੰ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਹਿਲਾਂ ਬੰਦ ਕੀਤੇ ਗਏ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਖੇਤਰਾਂ ਨੂੰ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਸਾਹ ਦੀਆਂ ਇਕਾਈਆਂ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਆਕਸੀਜਨ (FiO2) ਦੇ ਇੱਕ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਧਮਣੀ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਹੀ ਐਟੇਲੈਕਟੈਟਿਕ ਐਲਵੀਓਲੀ ਦਾ ਹਵਾਦਾਰੀ ਫੰਕਸ਼ਨਲ ਰੈਜ਼ੀਡੁਅਲ ਸਮਰੱਥਾ (ਐਫਆਰਸੀ) ਅਤੇ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਵੀ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ।
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, PEEP ਦੇ ਨਾਲ CMV ਦਾ ਟੀਚਾ 2 ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੇ FiO60 'ਤੇ 2 mmHg ਤੋਂ ਵੱਧ PaO0.60 ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ ਏਆਰਡੀਐਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪਲਮਨਰੀ ਗੈਸ ਐਕਸਚੇਂਜ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਲਈ ਪੀਈਈਪੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਇਸਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਸੰਭਵ ਹਨ।
ਐਲਵੀਓਲਰ ਓਵਰਡਿਸਨਸ਼ਨ ਦੇ ਕਾਰਨ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਵਿੱਚ ਕਮੀ, ਨਾੜੀ ਵਾਪਸੀ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਵਿੱਚ ਕਮੀ, ਪੀਵੀਆਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ, ਸੱਜਾ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਆਫਲੋਡ ਵਧਣਾ, ਜਾਂ ਬੈਰੋਟਰਾਮਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਇਹਨਾਂ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ, 'ਅਨੁਕੂਲ' PEEP ਪੱਧਰਾਂ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਸਰਵੋਤਮ PEEP ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਸ ਮੁੱਲ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸ 'ਤੇ 2 ਤੋਂ ਘੱਟ FiO2 'ਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ O0.60del ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
PEEP ਮੁੱਲ ਜੋ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ ਪਰ ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਅਨੁਕੂਲ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ O2del ਵੀ ਘਟਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਮਿਕਸਡ ਵੇਨਸ ਖੂਨ (PvO2) ਵਿੱਚ ਆਕਸੀਜਨ ਦਾ ਅੰਸ਼ਕ ਦਬਾਅ ਟਿਸ਼ੂ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
2 mmHg ਤੋਂ ਘੱਟ ਇੱਕ PvO35 ਸਬ-ਓਪਟੀਮਲ ਟਿਸ਼ੂ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਹੈ।
ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਵਿੱਚ ਕਮੀ (ਜੋ PEEP ਦੌਰਾਨ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ) ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਘੱਟ PvO2 ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਕਾਰਨ ਕਰਕੇ, PvO2 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਨੁਕੂਲ PEEP ਦੇ ਨਿਰਧਾਰਨ ਲਈ ਵੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਪਰੰਪਰਾਗਤ CMV ਦੇ ਨਾਲ PEEP ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਇੱਕ ਉਲਟ ਜਾਂ ਉੱਚ ਪ੍ਰੇਰਕ/ਐਕਸਪਾਇਰੇਟਰੀ (I:E) ਅਨੁਪਾਤ ਨਾਲ ਹਵਾਦਾਰੀ 'ਤੇ ਜਾਣ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕਾਰਨ ਹੈ।
ਰਿਵਰਸ I:E ਅਨੁਪਾਤ ਹਵਾਦਾਰੀ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਉੱਚ-ਫ੍ਰੀਕੁਐਂਸੀ ਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ ਨਾਲੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਅਭਿਆਸ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਇਹ ਅਧਰੰਗ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਦੇ ਨਾਲ ਬਿਹਤਰ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕਿ ਹਰ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਾਲਾ ਕਿਰਿਆ ਜਿਵੇਂ ਹੀ ਪਿਛਲੀ ਸਾਹ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਪੀਈਈਪੀ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚ ਗਈ ਹੋਵੇ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਸਾਹ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਾਲੀ ਐਪਨੀਆ ਦੁਆਰਾ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਇਹ ਅਕਸਰ ਪੀਈਈਪੀ ਵਿੱਚ ਵਾਧੇ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਔਸਤ ਅੰਦਰੂਨੀ ਦਬਾਅ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਕਰਕੇ O2del ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਲਿਆਉਂਦਾ ਹੈ।
ਹਾਈ-ਫ੍ਰੀਕੁਐਂਸੀ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਦਬਾਅ ਹਵਾਦਾਰੀ (HFPPV), ਉੱਚ-ਆਵਿਰਤੀ ਔਸਿਲੇਸ਼ਨ (HFO), ਅਤੇ ਉੱਚ-ਆਵਿਰਤੀ 'ਜੈੱਟ' ਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ (HFJV) ਉਹ ਢੰਗ ਹਨ ਜੋ ਕਈ ਵਾਰ ਉੱਚ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਜਾਂ ਦਬਾਅ ਦਾ ਸਹਾਰਾ ਲਏ ਬਿਨਾਂ ਹਵਾਦਾਰੀ ਅਤੇ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਸਿਰਫ਼ HFJV ਨੂੰ ARDS ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, PEEP ਦੇ ਨਾਲ ਰਵਾਇਤੀ CMV ਨਾਲੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਫਾਇਦਿਆਂ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਮੇਮਬ੍ਰੇਨ ਐਕਸਟਰਾਕੋਰਪੋਰੀਅਲ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ (ECMO) ਦਾ ਅਧਿਐਨ 1970 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਿਧੀ ਵਜੋਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜੋ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਦਾ ਸਹਾਰਾ ਲਏ ਬਿਨਾਂ ਲੋੜੀਂਦੀ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ ਦੀ ਗਰੰਟੀ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਨੂੰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਦਬਾਅ ਦੁਆਰਾ ਦਰਸਾਏ ਤਣਾਅ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ARDS ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਜਖਮਾਂ ਤੋਂ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ ਮੁਕਤ ਛੱਡਦਾ ਹੈ। ਹਵਾਦਾਰੀ
ਬਦਕਿਸਮਤੀ ਨਾਲ, ਮਰੀਜ਼ ਇੰਨੇ ਗੰਭੀਰ ਹਨ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਹਵਾਦਾਰੀ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ ਅਤੇ ਇਸਲਈ ECMO ਲਈ ਯੋਗ ਸਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਅਜਿਹੇ ਗੰਭੀਰ ਜਖਮ ਸਨ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਪਲਮਨਰੀ ਫਾਈਬਰੋਸਿਸ ਹੋਇਆ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਕਦੇ ਵੀ ਆਮ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਕੰਮ ਨੂੰ ਠੀਕ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ।
ARDS ਵਿੱਚ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਨੂੰ ਛੱਡਣਾ
ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਤੋਂ ਉਤਾਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਸਾਹ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਉਸ ਦੇ ਬਚਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।
ਮਕੈਨੀਕਲ ਸੂਚਕਾਂਕ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਧਿਕਤਮ ਪ੍ਰੇਰਕ ਦਬਾਅ (MIP), ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਸਮਰੱਥਾ (VC), ਅਤੇ ਸਪੌਂਟੇਨੀਅਸ ਟਾਈਡਲ ਵਾਲੀਅਮ (VT) ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਛਾਤੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਤੇ ਬਾਹਰ ਹਵਾ ਲਿਜਾਣ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਉਪਾਅ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸਾਹ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਕੰਮ ਕਰਨ ਦੇ ਵਿਰੋਧ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ।
ਕੁਝ ਸਰੀਰਕ ਸੂਚਕਾਂਕ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ pH, ਡੈੱਡ ਸਪੇਸ ਤੋਂ ਟਾਈਡਲ ਵਾਲੀਅਮ ਅਨੁਪਾਤ, P(Aa) O2, ਪੋਸ਼ਣ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਸਥਿਰਤਾ, ਅਤੇ ਐਸਿਡ-ਬੇਸ ਪਾਚਕ ਸੰਤੁਲਨ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਆਮ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਤੋਂ ਦੁੱਧ ਛੁਡਾਉਣ ਦੇ ਤਣਾਅ ਨੂੰ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕਰਨ ਦੀ ਉਸਦੀ ਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ। .
ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਤੋਂ ਛੁਟਕਾਰਾ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਸਵੈਚਲਿਤ ਸਾਹ ਲੈਣ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਾਫੀ ਹੈ, ਐਂਡੋਟਰੈਚਲ ਕੈਨੁਲਾ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ.
ਇਹ ਪੜਾਅ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਦੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, 2 ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਾ FiO0.40, 5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ H2O ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਘੱਟ ਦਾ PEEP ਅਤੇ ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਮਾਪਦੰਡ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਪਹਿਲਾਂ ਜ਼ਿਕਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਸਵੈ-ਚਾਲਤ ਹਵਾਦਾਰੀ ਦੇ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਦੀ ਵਾਜਬ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
IMV ARDS ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਦੁੱਧ ਛੁਡਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਸਿੱਧ ਤਰੀਕਾ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਇੱਕ ਮਾਮੂਲੀ ਪੀਈਈਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਐਕਸਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਆਪਣੇ ਆਪ ਸਾਹ ਲੈਣ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਜਤਨਾਂ ਨਾਲ ਸਿੱਝਣ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਮਿਲਦੀ ਹੈ।
ਦੁੱਧ ਛੁਡਾਉਣ ਦੇ ਇਸ ਪੜਾਅ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਸਾਵਧਾਨ ਨਿਗਰਾਨੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ।
ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ, ਦਿਲ ਜਾਂ ਸਾਹ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ, ਨਬਜ਼ ਦੀ ਆਕਸੀਮੇਟਰੀ ਦੁਆਰਾ ਮਾਪੀ ਗਈ ਧਮਣੀਦਾਰ ਆਕਸੀਜਨ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤਾ ਵਿੱਚ ਕਮੀ, ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਕਾਰਜਾਂ ਦਾ ਵਿਗੜਣਾ ਇਹ ਸਭ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
ਦੁੱਧ ਛੁਡਾਉਣ ਦਾ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਹੋਣਾ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਥਕਾਵਟ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਆਟੋਨੋਮਸ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੇ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਦੌਰਾਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ARDS ਦੌਰਾਨ ਨਿਗਰਾਨੀ
ਪਲਮਨਰੀ ਧਮਨੀਆਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਾਰਡਿਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਨੂੰ ਮਾਪਣ ਅਤੇ O2del ਅਤੇ PvO2 ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।
ਇਹ ਮਾਪਦੰਡ ਸੰਭਵ ਹੈਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ।
ਪਲਮਨਰੀ ਆਰਟੀਰੀਅਲ ਨਿਗਰਾਨੀ ਸੱਜੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਫਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (ਸੀਵੀਪੀ) ਅਤੇ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਫਿਲਿੰਗ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (ਪੀਸੀਡਬਲਯੂਪੀ) ਦੇ ਮਾਪਣ ਦੀ ਵੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਅਨੁਕੂਲ ਕਾਰਡੀਆਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਉਪਯੋਗੀ ਮਾਪਦੰਡ ਹਨ।
ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਪਲਮੋਨਰੀ ਆਰਟੀਰੀਅਲ ਕੈਥੀਟੇਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਉਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਬਣ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਇੰਨਾ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਵੈਸੋਐਕਟਿਵ ਦਵਾਈਆਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡੋਪਾਮਾਈਨ, ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ) ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਜੇ ਪਲਮਨਰੀ ਫੰਕਸ਼ਨ ਉਸ ਬਿੰਦੂ ਤੱਕ ਵਿਗੜ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ 10 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ H2O ਤੋਂ ਵੱਧ PEEP ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਇੱਕ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਸਥਿਰਤਾ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵੱਡੇ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇੱਕ ਖ਼ਤਰਨਾਕ ਦਿਲ ਜਾਂ ਸਾਹ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਹੈ, ਨੂੰ ਪਲਮਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਕੈਥੀਟਰ ਅਤੇ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਵੈਸੋਐਕਟਿਵ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਲੋੜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵੀ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ
ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਦਬਾਅ ਹਵਾਦਾਰੀ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਬਦਲ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ PEEP ਮੁੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਕਾਲਪਨਿਕ ਵਾਧਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਉੱਚ PEEP ਮੁੱਲ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੈਥੀਟਰ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਗਣਨਾ ਕੀਤੇ CVP ਅਤੇ PCWP ਮੁੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਧੇ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਅਸਲੀਅਤ ਨਾਲ ਮੇਲ ਨਹੀਂ ਖਾਂਦੇ (43)।
ਇਹ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਟਿਪ ਪਹਿਲਾਂ ਵਾਲੀ ਛਾਤੀ ਦੀ ਕੰਧ (ਜ਼ੋਨ I) ਦੇ ਨੇੜੇ, ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਸੁਪਾਈਨ ਦੇ ਨਾਲ ਸਥਿਤ ਹੈ।
ਜ਼ੋਨ I ਫੇਫੜਿਆਂ ਦਾ ਗੈਰ-ਡਿਕਲਿਟੀ ਖੇਤਰ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਫੈਲੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।
ਜੇਕਰ ਕੈਥੀਟਰ ਦਾ ਅੰਤ ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹੈ, ਤਾਂ PCWP ਮੁੱਲ ਐਲਵੀਓਲਰ ਦਬਾਅ ਦੁਆਰਾ ਬਹੁਤ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋਣਗੇ, ਅਤੇ ਇਸਲਈ ਗਲਤ ਹੋਣਗੇ।
ਜ਼ੋਨ III ਸਭ ਤੋਂ ਘਟੀਆ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਖੇਤਰ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਲਗਭਗ ਹਮੇਸ਼ਾ ਫੈਲੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।
ਜੇਕਰ ਕੈਥੀਟਰ ਦਾ ਅੰਤ ਇਸ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਹੈ, ਤਾਂ ਲਏ ਗਏ ਮਾਪ ਹਵਾਦਾਰੀ ਦਬਾਅ ਦੁਆਰਾ ਬਹੁਤ ਮਾਮੂਲੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋਣਗੇ।
ਜ਼ੋਨ III ਦੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਨੂੰ ਲੈਟਰਲ ਪ੍ਰੋਜੇਕਸ਼ਨ ਛਾਤੀ ਦਾ ਐਕਸ-ਰੇ ਲੈ ਕੇ ਤਸਦੀਕ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਖੱਬੇ ਐਟ੍ਰੀਅਮ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਨੋਕ ਨੂੰ ਦਿਖਾਏਗਾ।
ਸਥਿਰ ਪਾਲਣਾ (Cst) ਫੇਫੜਿਆਂ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਕਠੋਰਤਾ ਬਾਰੇ ਲਾਭਦਾਇਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਪਾਲਣਾ (Cdyn) ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦੀ ਹੈ।
Cst ਦੀ ਗਣਨਾ ਟਾਈਡਲ ਵਾਲੀਅਮ (VT) ਨੂੰ ਸਥਿਰ (ਪਠਾਰ) ਦਬਾਅ (Pstat) ਘਟਾਓ PEEP (Cst = VT/Pstat – PEEP) ਦੁਆਰਾ ਵੰਡ ਕੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
Pstat ਦੀ ਗਣਨਾ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਾਹ ਦੇ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਾਲੀ ਐਪਨੀਆ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਮਕੈਨੀਕਲ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਦੀ ਵਿਰਾਮ ਕਮਾਂਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਜਾਂ ਸਰਕਟ ਦੀ ਐਕਸਪਾਇਰੇਟਰੀ ਲਾਈਨ ਦੇ ਹੱਥੀਂ ਰੁਕਾਵਟ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਐਪਨੀਆ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਮੈਨੋਮੀਟਰ 'ਤੇ ਦਬਾਅ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਏਅਰਵੇਅ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (Ppk) ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਪਾਲਣਾ ਦੀ ਗਣਨਾ ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸਥਿਰ ਦਬਾਅ (Cdyn = VT/Ppk - PEEP) ਦੀ ਬਜਾਏ Ppk ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਸਾਧਾਰਨ Cst 60 ਅਤੇ 100 ml/cm H2O ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਨਮੂਨੀਆ, ਪਲਮੋਨਰੀ ਐਡੀਮਾ, ਐਟੇਲੈਕਟੇਸਿਸ, ਫਾਈਬਰੋਸਿਸ ਅਤੇ ARDS ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 15 ਜਾਂ 20 ml/cm H20 ਤੱਕ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਕਿਉਂਕਿ ਹਵਾਦਾਰੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਖਾਸ ਦਬਾਅ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਮਕੈਨੀਕਲ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਵਿਕਸਤ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਬਾਅ ਦਾ ਇੱਕ ਹਿੱਸਾ ਏਅਰਵੇਜ਼ ਅਤੇ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰ ਸਰਕਟਾਂ ਵਿੱਚ ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, Cdyn ਪਾਲਣਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਦੇ ਕਾਰਨ ਏਅਰਵੇਅ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਦੀ ਸਮੁੱਚੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਨੂੰ ਮਾਪਦਾ ਹੈ।
ਸਧਾਰਣ Cdyn 35 ਅਤੇ 55 ml/cm H2O ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਉਹਨਾਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ Cstat ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਕਾਰਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵੀ ਜੋ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਨੂੰ ਬਦਲ ਸਕਦੇ ਹਨ (ਬ੍ਰੌਨਕੋਕੰਸਟ੍ਰਕਸ਼ਨ, ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦੀ ਸੋਜ, secretions ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣਾ, ਨਿਓਪਲਾਜ਼ਮ ਦੁਆਰਾ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦਾ ਸੰਕੁਚਨ)।
ਇਹ ਵੀ ਪੜ੍ਹੋ:
ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਲਾਈਵ ਹੋਰ ਵੀ…ਲਾਈਵ: ਆਈਓਐਸ ਅਤੇ ਐਂਡਰੌਇਡ ਲਈ ਆਪਣੇ ਅਖਬਾਰ ਦੀ ਨਵੀਂ ਮੁਫ਼ਤ ਐਪ ਡਾਊਨਲੋਡ ਕਰੋ
ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਸਲੀਪ ਐਪਨਿਆ: ਇਹ ਕੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਇਲਾਜ ਕਿਵੇਂ ਕਰਨਾ ਹੈ
ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਸਲੀਪ ਐਪਨੀਆ: ਔਬਸਟਰਕਟਿਵ ਸਲੀਪ ਐਪਨੀਆ ਲਈ ਲੱਛਣ ਅਤੇ ਇਲਾਜ
ਸਾਡੀ ਸਾਹ ਪ੍ਰਣਾਲੀ: ਸਾਡੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਵਰਚੁਅਲ ਟੂਰ
ਕੋਵੀਡ -19 ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇਨਟਿationਬੇਸ਼ਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਟ੍ਰੈਕਿਓਸਟੋਮੀ: ਮੌਜੂਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਦਾ ਇੱਕ ਸਰਵੇਖਣ
ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਮੀਖਿਆ: ਤੀਬਰ ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਪਰੇਸ਼ਾਨੀ ਸਿੰਡਰੋਮ
ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਤਣਾਅ ਅਤੇ ਪ੍ਰੇਸ਼ਾਨੀ: ਮਾਂ ਅਤੇ ਬੱਚੇ ਦੋਵਾਂ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਕਿਵੇਂ ਕਰੀਏ
ਸਾਹ ਦੀ ਤਕਲੀਫ਼: ਨਵਜੰਮੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਦੀ ਤਕਲੀਫ਼ ਦੇ ਲੱਛਣ ਕੀ ਹਨ?
ਗੰਭੀਰ ਸੈਪਸਿਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਤਾਲ ਨਾੜੀ ਪਹੁੰਚ ਅਤੇ ਤਰਲ ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ: ਇੱਕ ਆਬਜ਼ਰਵੇਸ਼ਨਲ ਕੋਹੋਰਟ ਅਧਿਐਨ
ਸੇਪਸਿਸ: ਸਰਵੇਖਣ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲੱਗਦਾ ਹੈ ਕਿ ਆਮ ਕਾਤਲ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆਈ ਲੋਕਾਂ ਨੇ ਕਦੇ ਨਹੀਂ ਸੁਣਿਆ ਹੋਵੇਗਾ
ਸੇਪਸਿਸ, ਇੱਕ ਲਾਗ ਕਿਉਂ ਇੱਕ ਖ਼ਤਰਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦਿਲ ਲਈ ਖ਼ਤਰਾ ਹੈ