Antybiotyki i awaryjne zestawy medyczne linii lotniczych
CDC -Volume 9, Number 6-June 2003
Wydarzenia medyczne podczas lotów lotniczych zwróciły uwagę w ostatnio opublikowanych artykułach i listach. Chcielibyśmy podzielić się naszym doświadczeniem meningokoków i meningokokowego zapalenia opon mózgowych podczas lotu transatlantyckiego.
W czerwcu 2000, roczny student 20 z łagodną chorobą wirusową (zdiagnozowaną przed lotem) wsiadł na pokład samolotu z Tel-Avivu w Izraelu do Newark w stanie New Jersey w USA (przybliżony czas lotu, 11-12 godzin) , z grupą wycieczkową studentów w wieku szkolnym i ich opiekunów. My, neonatolog i pielęgniarka intensywnej opieki neonatologicznej, braliśmy udział w tym samym locie, aby później przetransportować przedwcześnie urodzone niemowlę ze Stanów Zjednoczonych z powrotem do Izraela.
Około 90 minut przed lądowaniem w New Jersey, główny stewardesa poprosił mnie (BB-O.) O sprawdzenie pasażera, który powiedział, że nie czuje się dobrze. Jego historia medyczna nie wykazała żadnej wcześniejszej choroby, co zostało potwierdzone przez dyrektora grupy turystycznej. Pacjent zgłosił ogólne złe samopoczucie i drętwienie stóp. Na 2ie przed lotem podróżował po Izraelu, odwiedzając miasta, jaskinie i góry. On i jego grupa spali w różnych hostelach na tych terenach.
Podczas badania był w pełni przytomny, a ciśnienie krwi i tętno w normie. Miał niebiesko-fioletową wysypkę skórną, szczególnie na kończynach górnych. Wysypka pogarszała się w ciągu 20 minut i przypominała wysypkę przypominającą muffinkę jagodową opisywaną w innych stanach patologicznych. Mając na uwadze rozpoznanie choroby odkleszczowej lub meningokokowej, zdecydowałem się podać patentowi pierwszą dawkę antybiotyków po uzyskaniu jego ustnej zgody i zgody kierownika grupy. Poprosiłem również załogę o posiadanie ambulans i lekarza czekającego na nas na lotnisku docelowym.
Kiedy sprawdziliśmy awaryjny zestaw medyczny, okazało się, że nie zawiera on żadnych antybiotyków. Do naszej misji transportowej mieliśmy dwa ampułki cefotaksymu, 2 g każdy, jeden z nich daliśmy pacjentowi. Po wylądowaniu załoga karetki pogotowia (bez lekarza) zabrała pacjenta do najbliższego szpitala. Pacjent zmarł 2 godziny później w oddziale ratunkowym szpitala. Jego testy laboratoryjne wykazały meningokokowe zapalenie opon mózgowych i meningokokcję. Centra Kontroli Chorób (CDC), linie lotnicze i izraelskie Ministerstwo Zdrowia poinformowały o wszystkich bliskich kontaktach pacjenta w Izraelu i podczas lotu transatlantyckiego, w tym wszystkich w grupie wycieczkowej, i zaleciły profilaktykę chemiczną.
CDC otrzymało raporty 21 o chorobie meningokokowej związanej z podróżą w powietrzu w 2 lat; w raportach 5 symptomy zaczęły się, zanim samolot dotarł do miejsca przeznaczenia (5). Jednak wcześniejsze powiadomienie o objawach podano tylko w naszym przypadku. Chociaż jeden przypadek nie jest wystarczający do uzasadnienia zaleceń, uważamy, że odpowiednie władze powinny wymagać od firm lotniczych dodania preparatu antybiotykowego o szerokim spektrum działania do zestawu ratunkowego. Lek należy stosować tylko wtedy, gdy przekierowanie samolotu nie jest możliwe i gdy rozpoznanie jest klinicznie zidentyfikowane lub wysoce podejrzane.
Nadal zastanawiamy się, czy wcześniejsza interwencja i leczenie bardziej odpowiednimdeska antybiotyk uratowałby tego młodego człowieka.
[dokument url = ”http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]