Główny kardiolog interwencyjny w dziale kardiochirurgii i klatki piersiowej szpitala Careggi we Florencji (Włochy), Guido Parodi, napisał interesujący artykuł na temat medest118.com o interakcji między lekami.

Niedawna literatura wskazuje na rosnące ryzyko śmiertelności u pacjentów ze STEMI leczonych morfiną. Guido, w swoim artykule, powiedział "Pomimo całkowitego braku rygorystycznych badań mających na celu ocenę wpływu podawania morfiny u pacjentów z AMI, wytyczne praktyki klinicznej w leczeniu pacjentów ze STEMI zdecydowanie zalecają stosowanie morfiny do analgezji."

Analiza rejestru 2015 CRUSADE uwidoczniła, że ​​pacjenci leczeni morfiną mieli wyższe skorygowane ryzyko zgonu niż pacjenci, którzy nie byli leczeni, nawet po zastosowaniu metody dopasowywania wyników skłonności.

Dodatkowe wyjaśnienie negatywnego wpływu morfiny na wynik AMI może być związane z interakcjami leków.

Morfina hamuje opróżnianie żołądka, opóźnia wchłanianie, a więc zmniejsza maksymalne poziomy w osoczu leków podawanych doustnie ogólnie i leków przeciwpłytkowych; jest to związek efektu biologicznego.

Ten sam autor w 2015 r. wykazał w innym badaniu zatytułowanym „Morfina wiąże się z opóźnionym działaniem doustnych leków przeciwpłytkowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST poddawanych pierwotnej PCI”, że negatywny wpływ morfiny na hamowanie płytek krwi nie ograniczał się tylko do pacjentów kto wymiotował (pacjenci z wymioty zostały wykluczone), ale pacjenci leczeni morfiną wyraźnie wykazywali wyższą resztkową reaktywność płytek krwi w porównaniu z pacjentami, którzy nie otrzymywali morfiny.

Profesor Montalescot, jeden z wiodących autorów badania ATLANTIC Trial, zauważył: „Współpodawanie morfiny w ambulans mogło opóźnić początek działania tikagreloru. Na tym etapie nie wiadomo, w jakim stopniu ta interakcja mogła wpłynąć na nasze wyniki ”.

Podsumowując, autor stwierdził, że podawanie morfiny musi być zarezerwowane tylko dla poziomu bólu równego lub wyższego niż 7 na podstawie wartości związanej z numeryczną skalą oceny (NRS). W przypadku mniejszego nasilenia bólu w klatce piersiowej (NRS ≤ 7) należy prześladować alternatywne strategie, na przykład paracetamol (1 g) lub aspiryna (≥ 300 mg) mogą być alternatywnymi opcjami zmniejszania bólu w klatce piersiowej, co jest dobrze wykazane w literaturze.

Pełny artykuł tutaj.