Ten post został pierwotnie opublikowany PHARM MED

Dave Seel, Sanitariusz, MD Medical Rescue Ltd, 17 lat na pierwszej linii NHS (Merseyside) 999 ambulans, następnie 9 lat specjalizuje się w Medycynie Przemysłowej i Ratownictwie w Energetyce. Dave spędził również wiele lat w sektorze urządzeń medycznych, wprowadzając nową technologię do wdrożenia przedszpitalnego. Dave założył Medical Rescue, uznając potrzebę zaawansowanych umiejętności medycznych oprócz dyscyplin ratowniczych w sektorze przemysłowym. Dave jest ratownikiem medycznym PHTLS, akredytowanym przez IOSH i zdobył krajowe nagrody przyznawane w Izbie Gmin. Dave jest kibicem Liverpoolu przez całe życie.

Mark Turner, ratownik medyczny. Rozpoczął pracę jako ekonomista zarządzający funduszami hedgingowymi w całej Ameryce Łacińskiej. Studiował medycynę Emergencv na University of Iowa (USA) i Birmingham City University (Wielka Brytania). Mark współpracuje z grupą DRD w Hampshire (Koroner) specjalizującą się w nadużywaniu substancji odurzających w środowisku przedszpitalnym i jest wolontariuszem ratownikiem ratunkowym. Mark pracował w branży morskiej i medycynie odległej, jest członkiem Międzynarodowego Rejestru Urazów Ratunkowych Rządu Wielkiej Brytanii, akredytowanym przez IOSH, zarejestrowanym na morzu, PHTLS, ALS i FAST Ultrasound. Mark jest obecnie jednym z Ratowników Ratownictwa Medycznego ds. Ratownictwa Medycznego. Mark pije Guinnessa i gra w Polo.

Wprowadzenie

Rola sanitariusza, od samego początku jako całkowicie oparta na ambulansach (i wyłącznie NHS jako pracodawca), w ostatnich latach przyniosła wiele specjalności; niektóre z nich są reprezentowane przez College of Paramedics, inne jeszcze nie.

Na przykład; role CCP, ECP / PP, wojskowego ratownika medycznego, HEMS & Coastguard Sanitariusze, ratownicy medyczni HART i ratownicy morscy są dobrze rozpoznawalnymi i uznanymi specjalistycznymi dyscyplinami, często z własnymi oddzielnymi kursami uniwersyteckimi w celu „doładowania” istniejącego ratownika medycznego.

Niektóre specjalności; takie jak osoby z odległym rejonem i ratownicy medyczni są mniej dobrze rozumiani i reprezentowani.

Celem autorów jest opisanie roli przemysłowego ratownika medycznego; Dlaczego zestaw umiejętności tej roli jest wyjątkowy w porównaniu z tymi wymienionymi powyżej i do debaty na temat rozpoznania i specjalnych szkoleń dla tej specjalności.

Narracja

Pierwsze pytanie, przed którym stoi Przemysłowy Sanitariusz, a także - w tym dokumencie do dyskusji, jest; czym jest Medycyna i konkretnie o zestawie umiejętności, które można uznać za zidentyfikowane?

Medycznie, Sanitariusz Przemysłowy musi być w stanie wyodrębnić pacjenta, ale oczywiście zaawansowany poziom umiejętności urazowych musi być konieczny, ćwiczyć szybką diagnozę i leczenie (personel medyczny pracuje zgodnie ze standardami "platyny 10" PHTLS), chociaż wiele z podjętych prac to w rzeczywistości drobne urazy i choroby.

To, prawdopodobnie, wymaga szerszego zestawu umiejętności niż niektórzy lub wszyscy nasi koledzy z innych dziedzin Rescue / Paramedicine?

Brytyjskie HSE zgłasza następujące urazy w Wielkiej Brytanii; (w oparciu o ostatnie dostępne dane 2014);

"Pracownicy 155 są zabijani co rok - co równa się trzy na tydzień"

"Pracownicy 22,500 poważnie ranny rocznie - jeden na 22 minut"

"Pracownicy 79,000 nie mogą pracować od 3 do 7 dni"

"16,000 ludzie opuszczają pracowników rocznie, aby nigdy nie wracać z powodu szkód w pracy"

Całkowity koszt dla brytyjskiego społeczeństwa i przemysłu wynosi £ 14 miliardów rocznie.

(źródło: HSE)

Można argumentować, że znaczna część tego kosztu jest dzielona między przemysł wytwórczy a NHS?

Ponadto w wytycznych dotyczących zarządzania ryzykiem HSE stwierdza się, że urządzenia są zobowiązane do "ograniczenia ryzyka, które stworzyły", a zatem nie mogą w pełni polegać na usługach ustawowych.

Znaczenie sanitariusza przemysłowego można opisać następującymi akapitami i związanymi z nimi argumentami.

Uważamy, że Przemysłowy Sanitariusz ma PIĘĆ unikalnych obowiązków, umiejętności i identyfikatorów;

Gospodarczy; koszt (jak opisano powyżej) do gospodarki przemysłowej, szerzej pojętej gospodarki i NHS.

Uważamy, że sprawa ta została wykonana przy użyciu statystyk HSE i nie wymaga dalszych komentarzy.

Wydajność; ulepszenie praktyki przemysłowej poprzez wkład zawodów medycznych i BHP - ponadto, aby ulepszyć ten sam przegląd danych medycznych / ratowniczych uzyskanych w wyniku aktywnej reakcji, czy to drobnych obrażeń, czy poważnych nagłych wypadków.

Zdrowie i bezpieczeństwo jest integralną częścią tego - ratownicy medyczni przemysłowi muszą posiadać akredytację IOSH (Instytutu Bezpieczeństwa i Higieny Pracy), aby skutecznie ograniczać ryzyko, tworzyć plany ratunkowe i efektywnie współpracować z naszymi kolegami z dziedziny BHP.

koalicja; współpraca z lokalnymi pracownikami służby zdrowia NHS w celu zgłaszania i leczenia ognisk chorób wirusowych lub bakteryjnych; Na przykład - wybuch grypy w zakładzie przemysłowym może obciążyć klienta nie tylko w dniach utraconej pracy, ale także w lokalnej służbie zdrowia (w szczególności wielu pracowników może być rezydentami innego funduszu NHS, co powoduje lokalną i nieoczekiwaną relokację kosztów).

W wielu miejscach zespół ratowników medycznych jest odpowiedzialny za coroczne szczepienia przeciwko grypie w ramach proaktywnej polityki mającej na celu redukcję nieprzypadkowego czasu straconego.

Często środowisko przemysłowe stwarza poważne i agresywne zagrożenia środowiskowe i biologiczne - pracownicy mogą musieć zejść do głębokich podziemnych komór zawierających na przykład rozkładające się skorupiaki, olej napędowy i ludzkie odpady - w każdym przypadku Przemysłowy Sanitariusz musi, oprócz rejestrowania Standardu Przemysłowego testy gazowe, doradzą pracownikom i kierownikom odpowiednie środki ostrożności i kolejne "markery" dla zakażeń oczu i układu oddechowego (może to być zbieżne z roczną grypą i często są z tym mylone - dlatego pracownicy są wysyłani do domu z kartami doradczymi i numerem telefonu udział w ratownictwie przemysłowym na potrzeby lokalnych zespołów ED).

Oprócz reakcji na urazy, kontrola zdrowia (pod względem przydatności do danego zadania, np. Praca w ograniczonej przestrzeni lub kierowanie ciężkimi maszynami) zapewnia niezbędne narzędzie zarządzania ryzykiem z dodatkową korzyścią, często odkrywając problemy, które mogą być zgłaszane do własnego lekarza Dalsze dochodzenie.

Nie mniej ważna jest rola drobnych urazów w sektorze przemysłowym. Zapobieganie LTI (incydentom z utratą czasu) i dalsza presja na lokalne chodzenie w ośrodkach i ED - zwłaszcza, że ​​poważna "przerwa" w sektorze może obejmować pracowników 400 średnio (często o wiele więcej). Pomoc i porady na stronie oszczędzają czas i pieniądze oraz wyniki pacjentów - zwłaszcza, że ​​czas podróży do lokalnych placówek NHS jest często długi, a pracownicy zmianowi mogą przebywać w ruchliwych czasach lub w inny sposób ignorować obrażenia, jeśli nie ma ich na miejscu leczenie było dostępne.

Współpraca; minimalny cel 8 dla NHS "czerwone wezwania" na najbardziej poważną reakcję medyczną lub traumatyczną jest zawsze trudny i jest w trakcie przeglądu (cytowanie);

W szczególności w sektorze przemysłowym, w szczególności w sektorze wytwarzania energii, jest bardzo mało prawdopodobne, aby większość trustów NHS mogła osiągnąć ten cel, biorąc pod uwagę często odległe lokalizacje obiektów poza aglomeracjami miejskimi. trudności środowiska ratunkowego, brak specyfiki zadania sprzęt, może oczywiście uczynić je bezużytecznymi?

Na przykład brytyjski "klaster" w Kent (Wielka Brytania) zasługuje na dyskusję;

Odległość do najbliższej Wielkiej Jednostki Trauma w Wielkiej Brytanii; 1hr 12min do St Georges Hospital (MTC) 44.3 miles (road).

Odległość do najbliższego ED - 26 minut w jedną stronę, 14.3 mil, bez ruchu (korzystając z dostępnych na rynku map i usług online, aby określić tę odpowiedź - ponownie drogą).

Odległość od lądowiska dla helikopterów HEMS; 81 m drogą, jeśli pogoda nie pozwala na latanie - szacuje się na 1 godz. 18 m.

Latanie (McDonnel MD Explorer przy maksymalnej prędkości 161mph w zależności od producenta) nadal zajmowałoby około 30 minut, aby otrzymać pomoc Critical Care i szybkie pobranie pacjenta (jeśli jest dostępny?).

Średnia odpowiedź dla lokalnego 999 Ambulance Trust (SECAMB) dla okresu sprawozdawczego 2013 / 2014 wynosiła 73.9% dla połączeń RED 1, w stosunku do krajowego celu 75% (źródło SECAMB).

Badanie czasu podróży w obrębie klastra Wyspa Koralowa i odległości wskazuje, że w czasie poradnictwa pojawiałyby się trudności w przypadku pojedynczych, a może masowych wypadków, incydentów?

Zdolność ; Niezależnie od tego, czy w energetyce, wodociągach, elektrowniach jądrowych, obiektach portowych czy w niezliczonych innych zakładach przemysłowych, na których opiera się nowoczesna gospodarka, to przemysłowi sanitariaty muszą dysponować zaawansowanym portfelem umiejętności ratowniczych.

Zespoły HART i służby ratowniczo-gaśnicze mogą nie mieć operacyjnych lub specyficznych specjalności w celu radzenia sobie z niektórymi sytuacjami kryzysowymi w przemyśle.

Bieżąca znajomość branży - wytwarzanie energii? Prace podziemne? Narzędzia? Jest to z pewnością pożądane, a ponadto niezbędna jest wiedza na temat poszczególnych lokalizacji i podejmowanych prac wysokiego ryzyka.

Lokalne zespoły HART i ratowniczo-gaśnicze mogą, ale nie muszą, przeszkolić się w swoich lokalnych obiektach przemysłowych wysokiego ryzyka, ale jest bardzo mało prawdopodobne, aby były przeszkolone w zakresie zagrożeń specyficznych dla danego zakładu i branży. Zakłady energetyczne wykorzystują gaz wodorowy do chłodzenia generatorów oraz duże ilości kwasu solnego i siarkowego w uzdatnianiu wody, a każda z tych substancji stanowi duże ryzyko poza czynnościami wykonywanymi w danym czasie w harmonogramach eksploatacji i konserwacji.

Przemysłowy sanitariusz będzie nie tylko akredytowany przez COSHH, ale musi znać (i dokumentować) lokalizację substancji COSHH na miejscu, daty i czas dostawy, aktualny stan i ilości magazynowania oraz ruch tymczasowych pozycji ryzyka (należy pomyśleć, gazy spawalnicze podczas prace konserwacyjne). Przed rozpoczęciem działań o wysokim ryzyku przeprowadzana jest rygorystyczna ocena ryzyka, obejmująca zarządzanie na miejscu, zdrowie i bezpieczeństwo, ale zwykle prowadzona przez zespół Paramedica. Plany odwrotu muszą zostać przedłożone, przetestowane i uzgodnione przez wszystkich zainteresowanych przed zezwoleniem na prace są wydawane. W wielu gazach zespół ratownika medycznego musi wykonywać testy gazu, często używając BA (Breathing Apparatus) - umiejętności wspólnej dla załóg HART i Fire, ale rzadko gdzie indziej.

Następnie zadanie musi być ściśle monitorowane - na przykład w metalowej przestrzeni zamkniętej - ilu pracowników znajduje się w środku? (ile wyprodukowano CO2?), temperatura zewnętrzna i wewnętrzna, ciągły monitoring gazu, awaryjne oświetlenie awaryjne i EBS (zestawy do awaryjnego oddychania) dla każdego pracownika. Jak długo pracownicy mogą przebywać w przestrzeni bez przerwy? Czy wprowadzono odpowiednie urządzenia do hydratacji? Czy pracownicy zostali poddani kontroli zdrowia w zamkniętych pomieszczeniach?

Kolejnym krokiem jest szczegółowa praktyka i krytyka ekstrakcji awaryjnej oraz opieka medyczna nad jednym lub kilkoma pracownikami w razie incydentu.

Sprzęt (i zestaw medyczny) musi zostać przetestowany i umieszczony jak najbliżej. Pytania takie jak typ noszy (często "Troll" lub "Paraguard) dla odpowiedniego dostępu muszą być omówione i przetestowane (lokalne HART lub Rescue Ognia nie mogą przenosić ten sprzęt lub przeszkolony na miejscu?) Jak widzieliśmy z odległości, czas na ocenę sytuacji awaryjnej, czas reakcji i potrzebną wiedzę lokalną - w przypadku krytycznego dostępu czasowego i odpowiedzi medycznej - wiele lub wszystkie "Złota godzina" została już wydana.

Przestrzenie zamknięte, są zdefiniowane w przepisach (źródło HSE) jako;

"Zamknięta przestrzeń to miejsce, które jest zasadniczo zamknięte (choć nie zawsze całkowicie) i gdzie może dojść do poważnych obrażeń w wyniku niebezpiecznych substancji lub warunków w przestrzeni lub w pobliżu (np. Brak tlenu)"

Praca na wysokości jest również wyraźnie określona w przepisach (źródło HSE);

"Praca na wysokości oznacza pracę w dowolnym miejscu, w którym, gdyby nie było środków ostrożności, osoba może spaść na odległość, która może spowodować obrażenia"

Oczywiście sanitariusz przemysłowy musi mieć zaawansowane umiejętności dostępu w ograniczonej przestrzeni, a także pracować na wysokości - często nazywane "wysokim kątem".

W wielu przypadkach zadanie może wymagać obu dyscyplin; zamknięta przestrzeń może być 25m lub więcej nad powierzchnią ziemi, tworząc podwójne zagrożenie, które należy zaplanować i bezpiecznie wykonać w przypadku awaryjnego wydobycia.

Ekonomia, efektywność, współpraca, koalicja i potencjał (EECCC) mogą zatem być powszechnym identyfikatorem i akronimem dla kompetencji przemysłowego ratownika medycznego?

Wnioski                                                

Chociaż można dyskutować, że rola ratownika medycznego przemysłowego jest po prostu połączeniem ratownika medycznego intensywnej opieki medycznej, ECP / Practitioner i ratownika medycznego HART, naszym zdaniem inne różnorodne i podstawowe umiejętności związane z tą rolą zostały pomyślnie omówione w narracji.

Podobnie jak w przypadku innych klas specjalistycznych, rola ta byłaby uzależniona od "zanikania umiejętności", gdyby nie ciągła praktyka i ciągłe doskonalenie zawodowe.

Dodatki do tej grupy należy wziąć pod uwagę i zrozumieć; BHP, znajomość norm branżowych, protokołów, wytycznych i przepisów.

Niezbędna pomoc doradcza dla przemysłowego ratownika medycznego - w szczególności w zakresie BHP i miejscowego zdrowia w miejscu pracy.

Ponieważ służby ustawowe wycofują się do tradycyjnej roli 999 w warunkach stresu finansowego, powinniśmy spodziewać się coraz większego udziału wyspecjalizowanych klas w przemyśle, choć głównie w sektorze prywatnym we współpracy z lokalnymi funduszami powierniczymi NHS oraz regionalnymi służbami przeciwpożarowymi i ratowniczymi.

Autorzy wnioskują, że sanitariusze przemysłowi, ze swoimi wyjątkowymi umiejętnościami, powinni być rozpoznawani jako specjalność przedszpitalna i reprezentowani obok innych klas (w szczególności Offshore Paramedics) w ramach College of Paramedics.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th luty 2016

DALEJ