ŹRÓDŁO: MEDEST118, Mario Rugna, MD
Ścieżki kliniczne są istotą praktyki klinicznej. Zaczynają od diagnozy i terapii (zwykle świadczonej przez lekarza), a następnie kontynuują pomoc (zwykle świadczą pielęgniarki).

Systemy medyczne to zespoły pracowników służby zdrowia, lekarzy i pielęgniarek, a celem standaryzacji diagnozy, terapii i pomocy na każdej zidentyfikowanej ścieżce klinicznej potrzebny jest wspólny ślad.

Wytyczne kliniczne i literatura oparta na dowodach naukowych to podstawy, na których projektowane są ścieżki kliniczne i najlepsze praktyki. Interwencje i terapie wspomniane w wytycznych klinicznych mają pozytywny wpływ na różne wyniki, więc każdy lekarz medyczny może odnieść się do ustalonej powszechnej praktyki w celu standaryzacji swoich zachowań klinicznych.

Emergency Medical Systems dąży do uznania za doskonałość w zakresie umiejętności klinicznych, technicznych i nietechnicznych. Aby osiągnąć takie wyniki potrzebne są zasoby finansowe i ludzkie. Jak możemy zademonstrować, że takie zasoby są dobrze zainwestowane. Innymi słowy, jaki jest wpływ systemów ratownictwa medycznego na zdrowie publiczne i jak możemy to zmierzyć?

Pomiar wyników w medycynie to ekscytujące wyzwanie. Przedszpitalna medycyna ratunkowa i pogotowie ratunkowe nie stanowią wyjątku. Jesteśmy frontem opieki medycznej, a poza obowiązkami organizacyjnymi mamy moralny cel planowania, pomiaru, analizy i ulepszania naszych występów, zarówno indywidualnie, jak i publicznie.

Pierwszym krokiem jest ustalenie serii najlepszych praktyk dotyczących serii reprezentatywnych ścieżek klinicznych pochodzących z epidemiologicznej analizy lokalnego doświadczenia klinicznego. Międzynarodowe wytyczne, dowiedziona medycyna oparta i inne formy literatury medycznej to dziedzina, w której można znaleźć najlepsze interwencje i terapie, pod kątem pozytywnego wpływu na różne wyniki kliniczne, aby włączyć się do każdej ścieżki.

Edukacja, planowanie i inna forma dyfuzji musi być integralną częścią procesu, aby umożliwić zaangażowanym profesjonalistom aktywny udział w historii.

Sposobem na określenie wpływu systemu medycznego na zdrowie publiczne jest zmierzenie, ile z planowanych interwencji (samodzielnie lub w pakiecie) zostanie przeprowadzonych w rzeczywistej praktyce.

Ten wpływ można wyrazić w NNT w konkursie każdej pojedynczej ścieżki klinicznej.

Historycznie usługi przedszpitalne oceniane są na podstawie czasów odpowiedzi i przeżycia po zatrzymaniu krążenia, ale ten nowy sposób mierzenia wyników na podstawie wyników klinicznych jest bardziej skoncentrowany na pacjentach i zmieni sposób analizy systemów ratownictwa medycznego.

Doświadczenie 5 od Wyniki przedszpitalne w celu oceny opartej na dowodach (PHOEBE) projekt ( Lincoln Institute for Health)w ocenie skutków mówi:

„Ten projekt zmieni sposób, w jaki jakość ambulans usługi są mierzone. W związku z tym wykracza poza zwykłe mierzenie wydajności w kategoriach czasów odpowiedzi. Może to mieć wpływ na działanie usług pogotowia ratunkowego organizacji, które koncentrują się na osiągnięciu docelowych czasów reakcji w stosunku do tych, które są nastawione na poprawę jakości opieki nad pacjentem ”.

Zróbmy praktyczne przykłady połączonych lub pojedynczych interwencji, które mają decydujący wpływ na zdrowie publiczne?

W artykule zatytułowanym "OPARTE NA DOWODACH ŚRODKÓW WYDAJNOŚCI DLA SYSTEMÓW USŁUG AWARII MEDYCZNEJ: MODEL ROZSZERZENIA EMS BENCHMARKING" opublikowane w WSTĘPNA OPIEKA ZDROWOTNA 2008; 12: 141-151 są wskazane niektóre ścieżki kliniczne do pomiaru w kolejności NNT

W STEMI pacjenci, zgodnie z Wytycznymi AHA, te trzy elementy sprawiają różnicę:

1. Aspiryna (jeśli nie alergiczna)
2. Elektrokardiograf 12-Lead i aktywacja zespołu kardiologii interwencyjnej przed przyjazdem, jak wskazano
3. Bezpośredni transport do placówki zdolnej do przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) z czasem EKG do PCI <90 minut

Gdy jest obecny razem (Pakiet opieki), NNT to 15 w przypadku udaru, 2-owskiego zawału mięśnia sercowego lub śmierci. Innymi słowy, wszyscy pacjenci 60, którzy otrzymują leczenie 4, unikają wspomnianych komplikacji.

Nieinwazyjna wentylacja nadciśnieniowa (NIPPV) w obrzęku płuc ma NNT 6 na potrzeby intubacji dotchawiczej (ETI). Innymi słowy, unika się każdego 6 NIPPV stosowanego u pacjentów z obrzękiem płuc 1 ETI.

I tak na inne ścieżki ... ..

Ostatnio Care Flight to usługa pobierania lekarstw z siedzibą w Australii zamieszczona na jej blogu Collective post na ten temat zatytułowany Jakość PHARM - skąd wiesz, kiedy robisz to dobrze?

W tym poście mówi o tym dr Alan Garner Podejście Carebundle (tutaj definicja z  Strona Instytutu poprawy zdrowia (IHI))  śledzić występy w EM.

Wspomniał również, jak niemiecka firma ADAC korzysta z tej metody (określanej przez Erwina Stolpe jako „diagnostyka znaczników” krzesło komitetu medycznego ADAC) do zgłaszania wyników na określonych ścieżkach klinicznych.

A tutaj trochę zasobów od Erwina Stolpego

• HEMS - Poprawa łańcucha przeżycia