Resuscitation Journal opublikował we wrześniu artykuł w otwartym dostępie, podsumowujący dowody z randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących mechanicznych urządzeń do kompresji klatki piersiowej używanych podczas resuscytacji po zatrzymaniu krążenia poza szpitalem.

Uwzględniono pięć badań z randomizacją, obejmujących ponad 10,000 XNUMX uczestników. Znalezione metaanalizy brak dowodów na korzyści z zastosowania mechanicznych urządzeń do kompresji klatki piersiowej. Niemniej jednak jest prawdopodobne, że mechaniczne urządzenia do kompresji klatki piersiowej będą nadal odgrywać rolę w resuscytacji. Jednak urządzenia mechaniczne mogą powodować uciśnięcia klatki piersiowej, gdy ręczna RKO jest trudna lub niemożliwa, na przykład podczas ambulans transport i prawdopodobnie będzie najlepszą opcją leczenia w takich sytuacjach

Zatrzymanie krążenia: niskie wskaźniki przeżycia

Zatrzymanie krążenia poza szpitalem jest główną przyczyną śmierci i zachorowalności. Wskaźniki przeżycia są niskie; w Wielkiej Brytanii tylko około 7% pacjentów, u których podjęto resuscytację, przeżywa wypis ze szpitala. Kluczowym czynnikiem poprawiającym przeżycie jest dobrej jakości resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR).

Jakość RKO wykonywanej w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia jest często nieoptymalna. Zmęczenie i potrzeba wykonywania wielu zadań po przybyciu do zatrzymania krążenia prawdopodobnie ograniczają jakość RKO, którą może zapewnić ratownik medyczny.

Mechaniczne urządzenia do kompresji klatki piersiowej

Mechaniczne urządzenia do uciskania klatki piersiowej zapewniają uciśnięcia klatki piersiowej o standardowej głębokości i częstotliwości przez dłuższy czas bez pogorszenia jakości i eliminują potrzebę ręcznego wykonywania uciśnięć klatki piersiowej przez ratowników medycznych, co pozwala im skoncentrować się na innych aspektach opieki nad pacjentem.

Zaproponowano kilka różnych typów mechanicznych urządzeń do kompresji klatki piersiowej, ale główne technologie to urządzenia tłokowe i taśmy rozkładające obciążenie. Urządzenia tłokowe, takie jak LUCAS-2 (Jolife AB, Szwecja), wykorzystują tłok zamontowany na ramie dopasowanej do klatki piersiowej pacjenta.

Tłok jest poruszany w górę iw dół przez źródło zasilania, takie jak sprężone powietrze lub silnik elektryczny, uciskając klatkę piersiową w podobny sposób, jak uciskanie ręczne klatki piersiowej. Urządzenia taśmowe do dystrybucji obciążenia, takie jak AutoPulse (urząd celny Medical Corporation, Chelmsford, MA), pracują w inny sposób.

Składają się z szerokiej opaski obejmującej klatkę piersiową, której obwód jest naprzemiennie skracany i wydłużany, zapewniając rytmiczne uciśnięcia klatki piersiowej.

Niedawno opisano trzy duże, randomizowane badania z grupą kontrolną, w których porównano kompresję mechaniczną z ręczną i oceniono ich wpływ na klinicznie istotne wyniki, ale nie zostały one jeszcze uwzględnione w przeglądach systematycznych.

Ręczne czy mechaniczne? Wyniki badania

Celem niniejszego artykułu jest połączenie, w stosownych przypadkach, wyników badań z randomizacją w celu oszacowania wpływu na ważne wyniki (zwłaszcza przeżycie i przeżycie z dobrym wynikiem neurologicznym) mechanicznych urządzeń do uciskania klatki piersiowej u dorosłych pacjentów po zatrzymania krążenia w szpitalu.