Autor: Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz

Z Wydziału Neurologii, University of Texas-Health Science Center w Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Wydział Neurologii, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JY); oraz Wydział Medycyny (DP) i Departament Chirurgii (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.

TŁO I CEL: Ocena przedszpitalna z wykorzystaniem telemedycyna może przyspieszyć ostre suw leczenie aktywatorem plazminogenu typu tkankowego. Zbadaliśmy wykonalność i niezawodność korzystania z telemedycyny w terenie i ambulans aby pomóc ocenić ostry udar pacjenci.

METODY: Dziesięć unikatowych scenariuszy scenariuszy, z których każdy przeprowadził 4 razy, zostało przedstawione przez wyszkolonych aktorów pobranych i przetransportowanych przez ratowników medycznych Straży Pożarnej Houston do naszego centrum udarowego. Neurolodzy naczyniowi przeprowadzali zdalną ocenę w czasie rzeczywistym, uzyskując punkty danych klinicznych i Skalę Skoków Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH) za pomocą urządzenia telemedycznego RP-Xpress In-Touch. Każdy scenariusz ze scenariuszem został zarejestrowany do kolejnej oceny przez drugiego ślepego neurologa naczyniowego. Wykonalność badania została zdefiniowana przez zdolność do przeprowadzenia 80% sesji bez większych ograniczeń technologicznych. Niezawodność interpretacji wideo została zdefiniowana przez zgodność 90% między danymi uzyskanymi podczas sesji w czasie rzeczywistym a danymi ze scenariuszy skryptowych.

WYNIKI: W scenariuszach 34 of 40 (85%) telekonsultacja została przeprowadzona bez większych komplikacji technicznych. Bezwzględną zgodnością dla korelacji wewnątrzklasowej był 0.997 (przedział ufności 95%, 0.992-0.999) dla NIH Stroke Scale uzyskany podczas sesji w czasie rzeczywistym i 0.993 (95% przedział ufności, 0.975-0.999) dla nagranych sesji. Porozumienie między raterami wykorzystujące statystyki κ wykazało, że dla żywych ratowników 10 przedmiotów 15 w NIH Stroke Scale wykazał doskonałą zgodność, a 5 z 15 wykazał umiarkowaną zgodę. Dopasowanie ocen w czasie rzeczywistym wystąpiło dla 88% (30 / 34) wyników skali skoku NIH o ± 2 punktów i 96% informacji klinicznych.

WNIOSKI: Telemedycyna mobilna jest rzetelny i wykonalny w ocenie aktorów symulowanie ostrego udaru ustawienie przedszpitalne.

PRZECZYTAJ PEŁNY ARTYKUŁ