W dzikich regionach planety jest wiele węży. W szczególności, gdy spojrzymy na Australię, ugryzienia węża są częstym problemem, przed którym stoją ratownicy wiejscy i szpitale. Bardzo dobrze jest zdawać sobie sprawę z tego, co robić w przypadku ugryzienia węża.

Głównym problemem jest zawsze, gdy gryzący wąż wypuścił śmiertelny jad albo nie. Poniższy artykuł został napisany przez Tim Leeuwemburg, Wiejski Lekarz na Wyspie Kangura w Australii Południowej na Wyspie Kangura. Sytuacja zazwyczaj wygląda następująco: „Tak, był wąż. Tak, jest ślad ugryzienia. Ale czy jest zatrucie? Kto wie…."

 

Gryzie węża: kto zostanie ugryziony?

Węże mogą zbliżać się do ludzi, aby polować na myszy, kraść jajka lub znajdować się blisko wody. Ciepła pogoda zwiększyła liczbę turystów na wyspie .. plus oczywiście alkohol, późne noce, działalność rolnicza itp. Oznaczają, że ludzie i węże mają większą szansę na zbieganie się.

Ale pomimo swojej reputacji węże są na ogół nieśmiałymi stworzeniami i wolą unikać ludzi niż wchodzić z nimi w interakcje. Szczerze mówiąc, ludzie nie są główną ofiarą węży! Wolą raczej zachować jad na coś, co mogą zjeść… jak mysz, mała jaszczurka lub coś podobnego.

Pierwszą obroną węża będzie oddalenie się od człowieka, jeśli to możliwe. Jeśli są zagrożone, mogą się cofać i kapturować, aby wyglądać na dużych i groźnych.

Nic dziwnego, że większość ukąszeń węży ma miejsce, gdy ludzie albo zaskakują węża (na nim chodzi!) Albo prowokują go (spróbuj go zabić, przenieść lub ogólnie pozbyć się go).

 

Gryzie węża: co powinienem zrobić, jeśli zostanę ugryziony?

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku podejrzenia ugryzienia węża jest zastosowanie bandaża unieruchamiającego pod ciśnieniem.

 

Każdy dom, samochód czy miejsce pracy powinny mieć dostęp do opatrunku unieruchamiającego ciśnieniowo. Prosty bandaż z krepy lub dwa będą dobrze działać. Mocno nałożyć na miejsce zgryzu, a następnie owinąć kończynę od dystalnej (palce u rąk i nóg) do proksymalnej (maksymalnie w górę kończyny).

Bandaż należy założyć mocno - jak przy skręconej kostce - nie na tyle mocno, by zatrzymać dopływ krwi do obwodów! W przeciwieństwie do bandażowania lub szynowania ran urazowych (gdzie „szynujemy szynę do skóry”), prawdopodobnie najlepiej jest zostawić ubranie i założyć bandaż na ubranie.

Niektóre zgrabne, dedykowane bandaże ukąszenia węża mają wizualne znaczniki, które pomagają określić, jak mocno należy zastosować bandaż. Za moje pieniądze prosty bandaż modułowy OLAES lub bandaż izraelski / ratunkowy wystarczyłby członkom społeczności wiejskiej, a także podwaja się jako doskonałe urządzenie do innych zastosowań.

Jeśli to możliwe, unieś kończynę, aby zmniejszyć ruch - jad początkowo rozprzestrzenia się przez limfę.

NIE stosuj opaska zaciskająca.
NIE próbuj wycinać lub wysysać jadu.
W razie wątpliwości zadzwoń do 000 i skorzystaj z porad dotyczących obsługi połączeń.

Po włączeniu PIB i zastosowaniu szyn, kolejnym priorytetem jest transport ofiary do szpitala.

Pierwszym punktem wezwania powinien być SA Ambulans - mogą wysłać lokalną załogę lub, jeśli jest zdalna, zorganizować pierwotne wydobycie z miejsca zdarzenia.

 

Powinienem schwytać czy zabić węża? Do celów identyfikacji?

Nie. Ludzie często myślą, że konieczne jest wprowadzanie węży do szpitala w celu identyfikacji i pomocy przy wyborze antytoksyny. To prawda, że ​​herpetolodzy mogą chcieć policzyć łuski odbytu, aby zidentyfikować węża. Ale nie większość lekarzy.

Oczywiście na Wyspie Kangurów mamy to stosunkowo łatwo - mamy tylko dwa rodzaje węża (tygrysiego i karłowatego miedzika)… a antytoksyna, której używamy, jest taka sama dla obu! Z tych dwóch węży tygrysich jest podobno bardziej prawdopodobne.

W innych miejscach w Australii jest o wiele więcej możliwości zatrucia - wąż brunatny jest odpowiedzialny za większość zgonów spowodowanych ukąszeniami węży w Australii… .i oczywiście mamy tu więcej śmiercionośnych węży niż w pozostałej części świata!

Ale nie musimy widzieć węża.

Wszystkie szpitale mają dostęp do zestawu do wykrywania jadu - to nie mówi nam, czy ofiara jest zatruta, czy nie ... raczej pomaga nam zidentyfikować KTÓREGO antytrynie do użycia.

Wiele szpitali ma poliwalentną antyintynę, która obejmie główne lokalne gatunki węży.

 

Więc - skąd mam wiedzieć, czy mnie ugryziono?

Krótka odpowiedź? Ty nie. To może być naprawdę trudne. Prezentacje mogą się różnić od tak zwanego „ukąszenia na sucho” (ślady po wężu + kły, ale bez wstrzyknięcia jadu), do nagłego upadku bez ostrzeżenia (ugryzienie niezauważone lub niewiarygodny historyk, z silnym zatruciem i śmiercią).

Mamy nadzieję, że większość prezentacji z ukąszeniami węża znajdzie się gdzieś pośrodku ”Był wąż - uderzyło mnie - jest ślad gryzienia - źle się czuję”. Ale długo i krótko, jeśli MYŚLISZ, że zostałeś ugryziony przez węża, uwierzymy Ci!

 

Wąż gryzie: co dzieje się w szpitalu?

Jak wspomniano powyżej, zestawy do wykrywania jadów nie są używane do ustalenia, czy są one uśmiercone, czy nie - służą do kierowania wyborem antiveniny.

Jeśli ktoś przyjedzie do Szpitala Wiejskiego z PIB, nie będziemy go usuwać - pojawiły się doniesienia o nagłym załamaniu, ponieważ uprzednio zawarty jad jest teraz rozpowszechniany.

Zamiast tego pacjent jest transportowany do miejsca, które może monitorować pacjenta. Oznacza to regularne badania krwi pod kątem koagulopatii i wymaga całodobowego laboratorium. Z tego powodu prawie wszystkie podejrzane ukąszenia węży na obszarach wiejskich w Australii Południowej zostaną przetransportowane do ośrodków trzeciorzędowych (ośrodki z miejscową antytoksyną ORAZ laboratoria całodobowe mogą zdecydować się na monitorowanie stabilnych pacjentów).

Oczywiście istnieją sposoby na sprawdzenie, czy nie ma zatrucia - większość węży wywołuje neurotoksyczność lub koagulopatię. Problemy z nerwami lub krwią.

Można założyć, że pacjent z niewyraźną mową, niewyraźnym widzeniem lub oczywistymi objawami neurologicznymi i objawami na tle podejrzenia ukąszenia węża może być poddany zatruciu i może być konieczne podanie antytoksyny - zwykle w połączeniu z ekspertami z dziedziny toksykologii ze stanu (Julian White & Scott Weinstein) z siedzibą w Szpitalu Kobiecym i Dziecięcym w Adelajdzie. ci faceci oferują całodobową obsługę i są zawsze bardzo pomocni i przyjaźni podczas omawiania możliwego ukąszenia węża i zarządzania nim.

Podobnie jest z kimś, kto ma objawy zaburzenia krzepnięcia, np .: krwawienie z dziąseł, krew w moczu itp. Może to wskazywać na koagulopatię i może być wymagana antytoksyna. Uwaga: Lekarze wiejscy powinni mieć świadomość, że badanie INR w punkcie opieki NIE jest wiarygodne do wykazania zaburzeń krzepnięcia spowodowanych zatruciem.

Jeśli są wyraźne oznaki zatrucia, nie panikuj - szpital ma antytoksyny. Więc możemy cię leczyć. Ale antytoksyna nie jest czymś, co podajemy „na wszelki wypadek”. Raczej zastrzegamy się dla tych, którzy mają oznaki zatrucia.

 

Co jest z szklanymi probówkami?

Stara sztuczka z wiejskiego lekarza polega na zastosowaniu `` czasu krzepnięcia krwi pełnej '' - pobierz 10 ml próbki krwi pacjenta i jednocześnie pobierz 10 ml próbki krwi kolegi i umieść każdą w szklanej probówce (bez dodatku /konserwant). Delikatnie mieszaj przez dwadzieścia minut, a następnie odwróć. Wyraźna różnica między tworzeniem się skrzepów może wskazywać na koagulopatię konsumpcyjną we krwi pacjenta.

Oczywiście zajmuje to około 20 minut i NIE powinno opóźniać resuscytacji i transferu. Z pewnością nie można go wykorzystać do „wykluczenia” zatrucia… raczej do wypełnienia czasu oczekiwania na przybycie platformy transportowej i być może umożliwienia wczesnego rozważenia podania antytoksyny, zanim sytuacja stanie się brzydka…

Nie sądzę, że wykonanie tego testu powinno opóźnić transfer.

 

Snake gryzie: krótko, co powinienem zrobić?

• nie ruszaj się i zadzwoń pod 000
• nałożyć bandaż unieruchamiający pod ciśnieniem
• unieruchomić dotkniętą część ciała
• nie próbuj zabijać ani chwytać węża
• spodziewać się, że zostanie przewieziony do szpitala trzeciego stopnia jak najszybciej; może to być za pośrednictwem lokalnego wiejskiego szpitala
• nie pozwól nikomu się przejmować fantazyjnymi badaniami krwi lub „krzepnięciem krwi pełnej” jako preludium do transportu - jeśli myślisz o „ukąszeniu węża”, musimy cię przenieść

Jeśli masz dowody na zatrucie, miejscowy szpital ma antytoksyny na miejscowe węże. Udzielimy tego tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne dowody na zatrucie i we współpracy z ekspertami toksykologicznymi z WCH. Nie pozwól nikomu zdjąć bandaża, dopóki nie znajdziesz się w szpitalu trzeciego stopnia. Nawet po zdjęciu odznaki przejdź się trochę, aby upewnić się, że poprzednio zawarty jad nie może teraz swobodnie krążyć!

 

Na temat autora: Tima Leeuwenburga

 

PRZECZYTAJ TAKŻE

Co robić w przypadku ukąszenia węża? Wskazówki dotyczące zapobiegania i leczenia

W Meksyku odkryto nowy gatunek brązowego samotnika-pająka: co wiedzieć o jego jadowitym ugryzieniu?

 

ŹRÓDŁO

 

LITERATURA

Życie w szybkim tempie

Zasoby toksykologii klinicznej