Kliniczna rola ambulans usługi zmieniły się dramatycznie w ciągu ostatnich kilku dekad.

W latach 1980-tych XX wieku na szeroką skalę wprowadzono Sanitariusze i możliwość dostarczenia interwencje ratujące życie, lata 1990. przyniosły bardziej wyrafinowany charakter sprzęt a także opracowanie krajowych wytycznych klinicznych, wraz z rozszerzeniem leczenia na wiele chorób, dodatkowo natychmiast warunki zagrażające życiu, aw pierwszej dekadzie XXI wieku kontynuowano prace ambulans usługi zapewniające ostateczną opiekę, wypisywanie pacjentów po samodzielnej konsultacji telefonicznej lub po kontakcie osobistym.

Z biegiem czasu rozwinęły się bardziej specjalistyczne role, które wymagają zaawansowanych umiejętności dla określonych osób. Towarzyszył temu stały wzrost liczby zgłoszeń 999 i indywidualnych incydentów.

Wszystkie te czynniki zwiększają potencjalne ryzyko zdarzenia niepożądane (AE) w ambulans opieki, gdy podejmowane są bardziej złożone zabiegi i procedury.

Niepożądane zdarzenia i karetka: wysokie koszty

Koszty AE w placówkach opieki zdrowotnej są znaczne zarówno na poziomie osobistym, jak i instytucjonalnym. Większość informacji i badań dotyczących bezpieczeństwa pacjentów opiera się na danych szpitalnych, przy czym niektóre z nich dotyczą podstawowej opieki zdrowotnej, ale niewiele wiadomo na temat bezpieczeństwa pacjentów w ambulans usługi, w których środowisko, personel i widoczne warunki mogą oznaczać, że zdarzenia niepożądane mogą się różnić.

W retrospektywnym przeglądzie dokumentacji medycznej w dwóch szpitalach w Wielkiej Brytanii oszacowano, że 1 na 10 pacjentów doświadcza AE, przy czym 50% takich zdarzeń można by potencjalnie uniknąć, gdyby wyciągnięto wnioski z poprzednich incydentów.

Pomimo coraz większej liczby dowodów informujących o występowaniu zdarzeń niepożądanych w szpitalach, odpowiednie dane informują o bezpieczeństwie pacjenta podczas stosowania ambulans brak usług.

Publikacja dwóch doniosłych raportów Aby Err był człowiekiem: budowanie bezpieczniejszego systemu opieki zdrowotnej i Organizacja z pamięcią ponad 10 lat temu podkreślił pilną potrzebę systematycznego badania i zrozumienia zakresu i charakteru szkód, na jakie narażeni są pacjenci w placówkach służby zdrowia.

Raporty te doprowadziły do ​​rozpoczęcia badań w celu ilościowego określenia częstości szkód, głównie w opiece szpitalnej oraz badań jakościowych w celu zidentyfikowania mechanizmów niepowodzenia, które powodują szkody dla pacjenta.

Wyniki badań

Badania wykazały, że podstawowe postawy i założenia dotyczące bezpieczeństwa w placówkach służby zdrowia stanowią poważną przeszkodę we wdrażaniu trwałych ulepszeń.

Głównym celem stała się umiejętność ilościowego określenia kultury bezpieczeństwa (tj. Postaw związanych z bezpieczeństwem, wartości i przekonań personelu) organizacji, a następnie rozwinięcia kultury bezpieczeństwa zorientowanej na systemy.

Rosnący nacisk na interwencje w zakresie bezpieczeństwa doprowadził do publikacji coraz większej ilości literatury opisującej interwencje i próby ilościowego określenia korzyści dla pacjentów. Istnieje oczywiście ryzyko przy wprowadzaniu tych interwencji do ambulans usługi bez uprzedniego zdiagnozowania problemów związanych z bezpieczeństwem.

Bezpieczeństwo pacjentów przeniosło się do porządku obrad w szpitalu; jednak istnieje niewiele udokumentowanych dowodów na to, w jaki sposób ambulans służby identyfikują problemy lub oceniają wpływ zdarzeń niepożądanych. Jak <50% ambulans usług i żadna z powiązanych organizacji zawodowych nie przystąpiła do kampanii Najpierw bezpieczeństwo pacjenta, bezpieczeństwo może być traktowane jako niższy priorytet dla NHS ambulans usług niż w przypadku usług szpitalnych w ramach NHS.

Przed rozpoczęciem tego projektu dokonano wstępnego przeglądu opublikowanej literatury dotyczącej bezpieczeństwa pacjentów w ambulans usługi wykazały, że baza dowodowa dla bezpieczeństwa pacjentów w ambulans usługi pozostają w tyle za usługami dla innych sektorów opieki zdrowotnej; co więcej, nie ma systematycznego przeglądu dowodów dotyczących bezpośredniej polityki, świadczenia usług i przyszłych badań.

Dane National Patient Safety Agency (NPSA) wskazują na duże różnice w raportowaniu zdarzeń niepożądanych ambulans usług i pokazał, że zgłoszono mniej incydentów niż w innych sektorach opieki zdrowotnej. Potencjalne przyczyny takiego stanu rzeczy pozostają niejasne, ale ogólnie przyjmuje się, że niskie wskaźniki AE są zwykle spowodowane raczej słabą sprawozdawczością niż brakiem incydentów.

Bezpieczeństwo pacjenta: coraz większy nacisk we wszystkich sektorach opieki zdrowotnej

Niedawna rozprawa doktorska sugerowała, że ​​hierarchizacja prac w celu poprawy jakości klinicznej zgodnie z krajowymi celami w zakresie wyników może odwrócić uwagę od bezpieczeństwa pacjentów; alternatywnie kultura bezpieczeństwa w ambulans usługi mogą nie sprzyjać ujawnianiu zdarzeń niepożądanych.

Istnieje wyraźna potrzeba dalszych prac, aby zbadać, jak to zrobić ambulans służby reagują na kwestie bezpieczeństwa pacjentów i rozumieją, jak optymalizować swoje zaangażowanie w inicjatywy związane z bezpieczeństwem.

Coraz częściej koncentruje się na bezpieczeństwie pacjentów we wszystkich sektorach opieki zdrowotnej i, mimo że prowadzi spory sądowe w ambulans usługi są rzadkie, stawki rosną. Istnieje zatem pilna potrzeba solidnej syntezy dowodów w celu scharakteryzowania bazy danych związanej ze zgłaszaniem zdarzeń niepożądanych w ramach NHS ambulans usługi.

Ten przegląd zakresu pomoże wskazać luki w zrozumieniu i ukierunkować przyszłe badania, a jako taki projekt ten stanowi punkt wyjścia do ustalania priorytetów i ulepszania ambulans procesy bezpieczeństwa usług w celu zwiększenia bezpieczeństwa pacjenta.