Ostry udar niedokrwienny, pozycja kanadyjskiego stowarzyszenia lekarzy ratunkowych

Ostry udar niedokrwienny, pozycja kanadyjskiego stowarzyszenia lekarzy ratunkowych

By Emergency Live On Kwiecień 13, 2015

Stanowisko Kanadyjskiego Stowarzyszenia Lekarzy Ratunkowych w sprawie ostrego udaru niedokrwiennego zostało opublikowane w marcu 2015 r. W witrynie CJEM.

Połączenia CAEP Stroke Practice Committee został zwołany wiosną 2013, aby ponownie przyjrzeć się deklaracji 2001 dotyczącej stosowania terapii trombolitycznej w ostrym udarze niedokrwiennym. Zakres uprawnień panelu został opracowany w celu uwzględnienia reprezentacji narodowej z miejskich ośrodków akademickich, a także ośrodków społeczności i obszarów wiejskich ze wszystkich regionów kraju. Członkostwo zostało określone przez przyciągnięcie uznanych liderów zajmujących się udarem mózgu z całego kraju, którzy zgodzili się poświęcić swój czas na opracowanie zmienionych wytycznych na ten temat. Panel wytycznych zdecydował się przyjąć język GRADE, aby przekazać wskazówki po przejrzeniu istniejących przeglądów systematycznych i wytycznych dotyczących międzynarodowej praktyki klinicznej. Neurolodzy udarowi z całej Kanady byli zaangażowani w współpracę z członkami panelu, aby w miarę możliwości opracować wytyczne jako konsensus oparty na diadach. Nie przeprowadzono unikalnego przeglądu systematycznego w celu wsparcia tych wytycznych, a raczej opierały się na istniejących danych dotyczących skuteczności. CZYTAJ WIĘCEJ

TERAPIA TROMBOLITYCZNA W GODZINACH 3 OBCIĄŻENIA OBCIĄŻENIA

Podsumowanie dowodów

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Siedem badań dotyczyło w szczególności skuteczności rt-PA w udarze w ciągu trzech godzin od wystąpienia objawów lub dostarczyło danych dotyczących podgrupy pacjentów otrzymujących terapię w ciągu trzech godzin od ich wystąpienia. Terapia fibrynolityczna podawana w ciągu trzech godzin od wystąpienia objawów zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia z korzystnym wynikiem neurologicznym (NNT 10).

Ten korzystny efekt wydaje się być niezależny od wieku, w tym pacjentów w wieku 80 i starszych.

Zbiorcze dane z kilku badań klinicznych sugerują istotny związek między czasem od wystąpienia objawów do leczenia i wyniku. Pacjenci leczeni rt-PA w ciągu 90 minut do wystąpienia objawów byli bardziej skłonni do uzyskania korzystnego wyniku neurologicznego w porównaniu do pacjentów leczonych od 90 - 180 minut do początku leczenia.

Zalecenia

1. Pacjenci z ostrym udarem niedokrwiennym, u których neuroobrazowanie wyklucza przeciwwskazania i którzy mogą być leczeni w ciągu trzech godzin od wystąpienia objawów, powinni otrzymać rt-PA w celu poprawy wyników funkcjonalnych (SILNE ZALECENIE, WYSOKA JAKOŚĆ DOWODY)

2. Pacjenci z udarem, którzy spełniają kryteria kwalifikujące do leczenia trombolitycznego, powinni być leczeni tak szybko, jak to możliwe celuj czas od drzwi do igły krótszy niż 60 minut (SILNE REKOMENDACJE, DOWODOWA JAKOŚĆ DOWODU)

3. Ze względu na ograniczone zasoby i ograniczenia praktyczne, podawanie terapii trombolitycznej w godzinach 3 w szpitalu wiejskim może nie być wykonalne, a zatem nie jest zalecane we wszystkich tych ustawieniach, ale powinno zależeć od uznania lokalnego zespołu decyzyjnego (SŁABA REKOMENDACJA, NISKA JAKOŚĆ DOWODY)

KOMENTARZ MEDIALNY: Oświadczenie jest wystarczająco uczciwe. Okno czasu 3, nawet w przypadku kontrowersji, które wykazały wszystkie dostępne badania 7, jest całkiem odporne. Uwielbiam wielki nacisk na „cel od drzwi do igieł krótszy niż 60 minut”, który musi być prawdziwym celem wszystkich systemów awaryjnych. Jest również dobrze przemyślana elastyczność w wiejskim szpitalu i założenie, że leczenie w takich sytuacjach jest dyskrecjonalne. Bardzo dobrze się czuję subskrybować wszystko! CZYTAJ WIĘCEJ NA MEDEST118

[dokument url = ”https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf” width = ”600 ″ height =” 800 ″]

Stowarzyszenie wydarzenia pierwszy ratownik Zdrowie