ŹRÓDŁO SCANCRIT - Czekaliśmy na UNIKAĆ badania, ponieważ wspomnieliśmy o tym kilka lat temu w innym poście na temat szkodliwości nadmiernego tlenu. UNIKAJ (Air Versus Oxygen in Myocardial Infarction). Teraz nie ma. Zgodnie z oczekiwaniami, pokazuje to, że niepotrzebny suplement tlenowy pogarsza wynik. Niespodzianką jest, jak duża jest różnica! W tym badaniu zbyt duża ilość tlenu zwiększyła pięciokrotnie nawracający MI!

Unikanie hiperoksemii nie jest nowe. Normoxemia była trendem, ale brakowało twardych dowodów w postaci RCT, a maska ​​Reflex-O2 w ED była trudna do zwalczenia. W tej chwili cały artykuł AVOID nie został jeszcze wydany, ale wyniki zostały właśnie przedstawione na kongresie AHA w Chicago w zeszłym tygodniu. AHA opublikowała wywiad wideo z Dr. Stubem, jednym z badaczy procesu AVOID, na temat wyników, a także opublikował tu swoje slajdy prezentacji. W toku badań przeprowadzono wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne z randomizacją, aby porównać uzupełniającą terapię tlenową z brakiem tlenoterapii u pacjentów z normalną postacią STEMI, aby określić jej wpływ na wielkość zawału mięśnia sercowego.

Wnętrze
Prospektywne, wieloośrodkowe badanie, obejmujące zarówno leczenie przedszpitalne, jak i szpitalne. Obejmuje pacjentów ze STEMI z początkową Sat> 94% i objawami STEMI krótszymi niż 12 godzin.

Zbadaj punkty końcowe
Punktem końcowym był rozmiar zawału mierzony za pomocą TnT i CK-MB, a także ocena wielkości zawału za pomocą skanów MRI 6 miesięcy po MI. Wystąpił (właśnie) znaczący wzrost enzymów sercowych i graniczny znaczny wzrost wielkości zawału poprzez MRI w grupie tlenu.

Ważne kliniczne punkty końcowe
Interesujące klinicznie było to, że ramię tlenowe miało bardzo znaczący wzrost nawrotu MI podczas przyjęcia - ryzyko było 5x jak wysokie! Grupa beztlenowa miała nawrotową częstość MI 0.9%, ale była to 5.5% w grupie tlenowej! Zauważono również wzrost znaczących ilości arytmii w grupie tlenowej. Są one oparte na raczej niewielkich liczbach, więc duży efekt widoczny tutaj może nie zostać powtórzony. Nie odnotowano żadnych pozytywnych efektów suplementacji tlenem, z wyjątkiem szczęśliwego sygnału monitora o wartości 100% sats.

Jest to dość małe badanie, ale dobrze pasuje do innych danych dotyczących toksyczności tlenu i tego, jak odsunęliśmy się od nadnormalnego poziomu natlenienia. Obecnie w Szwecji trwają większe RCT, które mierzy więcej twardych punktów końcowych, badanie DETO2X. Przeczytaj o tym na deto2x.se. Ciekawie będzie zobaczyć te wyniki. Ponadto przeczytaj stare dowody toksyczności tlenu rozciągające się do 50 w tym poście:Tlen. Już wystarczy.

Wrócimy z bardziej szczegółowym raportem, gdy zostanie opublikowany pełny artykuł UNIKAJ. Ale na razie wyłącz ten tlen dla pacjentów z nasyceniami> 94% w powietrzu pokojowym! To było zauroczenie zbyt długo, czas zerwać z MONA.

UNIKAJ PREZENTACJI BADAŃ

Od ponad wieku stosuje się tlenoterapię w początkowym leczeniu pacjentów z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego. U pacjentów z hipoksją istnieją ograniczone dowody sugerujące, że terapia tlenowa jest korzystna. Dodatkowy tlen może zmniejszać przepływ krwi wieńcowej, zwiększać opór naczyń wieńcowych i przyczyniać się do urazu reperfuzyjnego przez zwiększone wytwarzanie reaktywnych form tlenu.