Z MARIO RUGNA, MEDEST118 - Urazy są główną przyczyną przedwczesnych zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. Większość istniejących strategii kontroli urazów koncentruje się na prewencji pierwotnej - to znaczy unikaniu występowania urazów lub minimalizowaniu ich ciężkości - lub na profilaktyce wtórnej - zapewniającej odpowiednią reakcję medyczną w celu poprawy leczenia, a tym samym minimalizacji szkód po urazie. Zanim przejdziemy do konkretnych argumentów dotyczących traumy, poniżej znajduje się 5 podstawowych artykułów, w których należy przeczytać o nowych koncepcjach dotyczących leczenia urazów. To są kliniczne i fizjologiczne podstawy, aby zrozumieć, co dzieje się na prawdziwej scenie leczenia traumy.

A teraz przejdźmy do konkretnego obszaru zainteresowania:

• Immobilizacja kręgosłupa

Kręgosłup unieruchomienie w traumie się zmienia. Po latach dogmatycznego podejścia do ścisłego unieruchomienia kręgosłupa u wszystkich pacjentów po urazie, niezależnie od jakiegokolwiek innego czynnika, jest teraz całkiem jasne, że nie wszyscy pacjenci po urazie korzystają z tego wszystkiego lub z niczego. MEDEST już spotkał się z argumentem w poprzednich postach (Śmierć kołnierza szyjnego?) jak również niektóre wytyczne dotyczące zgody przedszpitalnej (Wydział Konsensusu Opieki przedszpitalnej). W 2014 roku wiele artykułów potraktowało ten temat w krytyczny i nowoczesny sposób przemyślenia rdzeniowy unieruchomienie, w szczególności powszechne stosowanie kołnierz medyczny. Nauczyliśmy się tego Powszechne stosowanie kołnierza szyjnego w szyja uraz musi być dokładnie oceniany (a nawet unikany) ze względu na niską częstość występowania niestabilnych uszkodzeń kręgosłupa. I rstosowanie kołnierza szyjnego ma niejasne korzyści i jest wspierane słabymi dowodami. Nowe podejście selektywne musi zostać wdrożone w oparciu o protokoły bezpieczeństwa przedszpitalnego.

• Analiza kosztów i użyteczności zaleceń dotyczących unieruchomienia kręgosłupa przedszpitalnego w przypadku przebytej traumy

• Uczenie się lekcji z konfliktu: Śródszpitalna stabilizacja kręgosłupa szyjnego po urazie szyi balistycznej

• Przedszpitalne zastosowanie obroży szyjnych u pacjentów po urazach - przegląd krytyczny

• Porównanie trzech protokołów przedszpitalnych kręgosłupa szyjnego dla pominiętych urazów

• Płyny i produkty krwiopochodne

Czym jest "rewolucja" w praktyce klinicznej? Nie mamy odpowiedzi na ten dylemat, ale to, co dzieje się w przypadku resuscytacji płynowej u pacjentów po urazie, wydaje się być rewolucyjne. Strategie restrykcyjne i nowe produkty krwiopochodne są przyszłością w leczeniu pacjentów z urazami (czytaj także Fluid resuscytacja pacjenta z krwawiącym urazem: czy wiesz, który płyn jest właściwą i odpowiednią strategią?).

• Strategie resuscytacji w warunkach ograniczonego ryzyka w przypadku pacjentów z traumą

• Fluid resuscytacja u pacjentów po urazach - co powinniśmy wiedzieć

• Transfuzja krwinek czerwonych w centrum Pretrauma wiąże się ze zmniejszoną śmiertelnością i koagulopatią u poważnie poszkodowanych pacjentów z tępym urazem

• Trwająca debata między krystalicznym a koloidalnym

• Fluid Resuscitation for Trauma Patients: Crystaloids versus Koloidy

• Resuscytacja hipotensyjna

• Trauma i masywne transfuzje krwi

• Czy wczesna transfuzja osocza i płytek krwi w wyższych proporcjach jest związana ze zmniejszoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną u pacjentów krwawiących?

• Badanie prospektywne, obserwacyjne, wielocentrowe, główne traumatyczne transfuzje (PROMMTT)

Ale w 2014 wydarzyło się znacznie więcej o traumie ...

Resuscytatywna throakotomia jest teraz rzeczywistością nie tylko "w", ale nawet "na zewnątrz" szpitala, więc przeczytaj o tym wszystkim

• Torakotomia reanimacyjna - aktualizacja

Wiecznie zielonym tematem jest TBI, ale pojawiają się nowe koncepcje, dlatego czytaj tutaj najnowsze aktualizacje

• Krytyczna opieka nad poważnym urazowym uszkodzeniem mózgu u dorosłych

Nowe leki i nowe protokoły postępowania z drogami oddechowymi i bólami: racjonalny przewodnik wyboru właściwego leku dla właściwego pacjenta.

• Wybór ogólnych środków znieczulających dla pacjentów z traumą

• Leczenie bólu u pacjentów po urazach w nagłych wypadkach (przed) szpitalnych: obecna praktyka a nowe wytyczne

UJAWNIENIE: MEDEST silnie zachęca AWARNESS do czytania proroka.
Streszczenia są często mylące, a artykuły potencjalnie stronnicze. Nawet ta selekcja nie jest odporna na potencjalne uprzedzenia (tylko czynniki ludzkie, a nie interesy komercyjne).
Pobierz pełny tekst i przeczytaj go uważnie, aby mieć jasną i pełną opinię na temat pokrewnych tematów.