Torbiele kości u dzieci, pierwszym objawem może być „patologiczne” złamanie
Torbiele kości, wczesnym sygnałem ostrzegawczym mogą być złamania niewspółmierne do rozmiaru urazu, który je spowodował. Zostało to omówione na kongresie ortopedycznym Sitop
Młodzieńcze torbiele kostne mogą również wystąpić we wczesnym dzieciństwie, między 7 a 9 rokiem życia
Są one prawie zawsze bezobjawowe, a ich obecność jest najczęściej wykrywana podczas tak zwanych „złamań patologicznych”, tj. „złamań powstałych w wyniku drobnego zdarzenia, które w normalnych warunkach by je nie spowodowało.
Jednak w rzadszych przypadkach torbiel może być objawowa, powodując ból w barku, gdy znajduje się na kości ramiennej, oraz w biodrze, gdy formacja znajduje się na kości udowej.
W związku z tym zlokalizowane i uporczywe objawy bólowe należy zbadać za pomocą radiografii.
Naturę i „funkcjonowanie” młodzieńczych torbieli kostnych wyjaśnia Cosimo Gigante, dyrektor Oddziału Ortopedii Dziecięcej w Szpitalu Padewskim i ustępujący prezes Włoskiego Towarzystwa Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej, który przemawiał na ten temat podczas drugiego i ostatniego dnia konferencji. 23. Kongres Sitop, który kończy się dziś wieczorem w Neapolu.
To, co powoduje patologiczne złamania u dzieci i młodzieży, to sama natura torbieli kostnych, które, jak wyjaśnił specjalista, „jest obszarem, w którym kość po prostu „zniknęła”.
W szczególności torbiele kostne wpływają na kości długie, tj. kość ramieniową i udową wraz z okolicami, tj. bark i biodro
„Z punktu widzenia patologii kości w wieku pediatrycznym uważa się to za powszechne, ale niezbyt rozpowszechnione.
W pediatrycznym ortopedycznym ośrodku skierowań”, wyjaśnia, „może być 4-8 torbieli rocznie, w zależności od obszaru zlewni.
O ile nam wiadomo, nie jest to choroba uwarunkowana genetycznie, nie jest też znana przyczyna jej powstania, choć czasami wiąże się to z przebytą traumą – dodaje ustępujący prezydent Sitop.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
TORBY KOŚCI MOŻNA ROZPOZNAĆ PRZEZ RTG, WTEDY POTRZEBNA JEST BIOPSJA
Jak można zdiagnozować torbiel kostną i jakie opcje leczenia są obecnie dostępne?
„Ortopeda wyjaśnia, że torbiel jest łatwo rozpoznawalna dla wprawnego oka na zdjęciu rentgenowskim.
Kiedy jest bardzo agresywny, można go dogłębnie zbadać za pomocą skanu MRI.
Leczenie polega przede wszystkim na unieruchomieniu złamania w przypadku lokalizacji kości ramiennej oraz gwoździowaniu w przypadku lokalizacji udowych.
Po zagojeniu się złamania wykonuje się biopsję i rozpoczyna leczenie nasiękowe.
Wśród nowych możliwości leczenia – kontynuuje Gigante – najpopularniejszą, bo mniej inwazyjną, bardzo skuteczną i niedrogą, jest infiltracja kortyzonem, która według literatury naukowej jest skuteczna w dużej liczbie przypadków (50 -60%).
Są jednak torbiele, które nie goją się i takie, które nawracają, do których stosuje się biologiczne stymulatory osteoprodukcji, które niedawno wprowadzono i które podaje się z naciekami z autologicznego szpiku kostnego, najczęściej z dodatkiem demineralizowanego macierz kostna banku.
To ostatnie rozwiązanie – wyjaśnia dyrektor Oddziału Ortopedii Dziecięcej Szpitala w Padwie – wraz z gwoździowaniem tych torbieli, które jest prawie obowiązkowe w przypadku zajęcia okolicy udowej, znacznie zwiększyło wskaźnik powodzenia, zbliżając go do 90%.
Istnieją również torbiele oporne na leczenie wymagające operacji otwartej lub łyżeczkowania, czyli oczyszczenia torbieli, a następnie umieszczenia przeszczepów kostnych, głównie przeszczepów bankowych. W tym przypadku z dodatkiem czynników sprzyjających regeneracji kości, czyli autologicznego koncentratu szpiku kostnego i zdemineralizowanej macierzy kostnej – wyjaśnia ekspert.
CZASAMI TO MOŻE BYĆ DŁUGA BITWA
Czy można wyleczyć torbiele kostne?
Rokowanie – zapewnia specjalista – jest zazwyczaj korzystne, ale w momencie diagnozy nie wiemy, czy mamy do czynienia z torbielą, która się zagoi, czy też czeka nas długa walka, w której po przeprowadzeniu wszystkie możliwe zabiegi, będziemy wtedy zmuszeni uciekać się do otwartej operacji.
Jednak los cysty jest zawsze przesądzony, bo ostatecznie mamy rację, że zwykle osteolityczna aktywność tych cyst ma tendencję do naturalnego wygasania, gdy osiągną dojrzałość szkieletową”.
Badania poświęcone tej specyficznej patologii, wyjaśnia Gigante, „poruszają się głównie na froncie czynników regeneracyjnych stosowanych w leczeniu i identyfikacji, w biochemii tych torbieli, elementów, które mogą nam pomóc określić rokowanie, a następnie modulować leczenie, nawet zgodnie z agresywnością patologii”.
Torbiele młodzieńcze kości to tylko jeden z tematów poruszanych na kongresie, obok epifizjolizy stawu biodrowego, kostniakomięsaków, skoliozy itp.
Wreszcie ustępujący prezydent Sitop wspomina: „Ponieważ w literaturze istnieją bardzo różne podejścia do leczenia torbieli, pomyśleliśmy, że nadszedł czas, aby podsumować nowe procedury leczenia.
Zebraliśmy, przetworzyliśmy i przeanalizowaliśmy wiele danych, które dostarczyły solidnych dowodów, które pozwalają nam z absolutną pewnością stwierdzić, że instrumenty te poprawiają rokowanie leczenia w porównaniu z bardziej tradycyjnymi metodami, których jednak nie możemy uznać za przestarzałe – podsumowuje.
Czytaj także:
Karmiące piersią kobiety a szczepionka, pediatra zapewnia: „Jest skuteczna i zalecana”