Monitorowanie mózgu noworodka: sprawdzenie aktywności, utlenowania i budowy mózgu noworodków przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii noworodków ze zwiększonym ryzykiem powikłań neurologicznych

Znaczenie monitorowania mózgu noworodka

Postępy w neonatologii w ciągu ostatnich kilku dekad zmieniły perspektywy życiowe zagrożonych noworodków, radykalnie zmniejszając ich śmiertelność.

Konsekwencją tych sukcesów jest wyselekcjonowanie populacji noworodków zagrożonych powikłaniami, które są bezpośrednią konsekwencją przebytej w okresie noworodkowym choroby i przeprowadzonych terapii.

Do najbardziej przerażających należą powikłania neurologiczne.

To są powody, dla których wprowadziliśmy nieinwazyjne monitorowanie mózgu noworodków w stanie krytycznym na oddziale intensywnej terapii noworodków, które ocenia zarówno ciągłą aktywność elektryczną za pomocą metody zwanej „zintegrowaną elektroencefalografią amplitudową (aEEG) lub monitorowaniem funkcji mózgu (CFM)”, oraz poziom natlenienia mózgu za pomocą spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS) wraz ze skanem mózgu, który u noworodków można wykonać przez ciemiączko przednie w pierwszych miesiącach życia.

W niektórych przypadkach wskazane może być wykonanie rezonansu magnetycznego, który nie wymaga już głębokiego znieczulenia i może być również wykonany w specjalistycznej ambulatorium.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Jak odbywa się monitorowanie mózgu noworodka:

Zintegrowana elektroencefalografia amplitudowa (aEEG) umożliwia ciągłe rejestrowanie elektrycznej aktywności mózgu za pomocą dwóch lub czterech elektrod na skórze głowy.

Obecnie istnieje wiele przykładów potwierdzających jego słuszność. Jego zastosowanie w ciągłym monitorowaniu funkcji życiowych umożliwia monitorowanie czynności mózgu u pacjentów z rozpoznaną chorobą neurologiczną.

Technika ta jest szeroko stosowana do identyfikacji napadów padaczkowych i oceny odpowiedzi na terapię. Test jest również przydatny do oceny dojrzewania aktywności mózgu, na przykład u wcześniaków.

aEEG jest uproszczeniem tradycyjnej elektroencefalografii i, w przeciwieństwie do tradycyjnej elektroencefalografii, ma tę zaletę, że umożliwia ciągłe monitorowanie, jest łatwiejsze w interpretacji i dlatego może być oceniane przez lekarzy i pielęgniarki neonatologiczne.

Spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS) to nieinwazyjny system wizualizacji mózgu, który wykorzystuje niejonizujące fale świetlne do rejestrowania zmian w dopływie krwi do mózgu za pomocą czujników optycznych przymocowanych do skóry głowy.

Dostarcza informacji o stanie natlenienia tkanek i mózgu, a tym samym pośrednio dostarcza informacji o krążeniu krwi.

NIRS można uznać za „otwarte okno na mózg”, pozwalające nam na wczesnym etapie zidentyfikować zagrożone krążenie krwi, a tym samym szybko rozpocząć odpowiednią terapię.

USG mózgu to nieinwazyjna metoda diagnostyczna, którą można wykorzystać przy łóżku chorego do wizualizacji struktur mózgu i identyfikacji problemów takich jak krwotoki, poszerzenia układu komorowego, zmiany w istocie białej mózgu.

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się u wszystkich wcześniaków, u tych z podejrzeniem choroby mózgu lub gdy wymagane są dalsze badania neurologiczne.

Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) jest dokładniejszym badaniem zarezerwowanym dla niemowląt, które wymagają dalszego badania objawów neurologicznych.

Pozwala na lepszą ocenę obszarów mózgu, które są trudne do zbadania za pomocą ultrasonografii przezciemiączkowej.

Stosuje się go nie tylko w chorobach wrodzonych i zakaźnych, ale przede wszystkim w encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej.

MRI jest również przydatne w ocenie dojrzewania mózgu (mielinizacji) u wcześniaków.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Pediatria / Nawracająca gorączka: porozmawiajmy o chorobach autozapalnych

Pediatria, cukrzycowa kwasica ketonowa: niedawne badanie PECARN rzuca nowe światło na tę chorobę

SCCM publikuje wytyczne PANDEM dla krytycznie chorych dzieci i niemowląt

Źródło:

Dziecko Jezus