Mleko matki i Covid-19: badanie przeprowadzone we współpracy z Policlinico Umberto I zbadało niemowlęta matek SARS-CoV-2 dodatnich w momencie porodu. Wyniki opublikowane w JAMA Network Open

Możliwość przeniesienia zakażenia przez matkę z SARS-CoV-2 w momencie porodu na noworodka jest bardzo rzadka: pokazało to doświadczenie kliniczne z tych dwóch lat pandemii.

Ale jakie są mechanizmy, które bronią noworodka? To pytanie zadają naukowcy ze Szpitala Dziecięcego Bambino Gesù, którzy przeprowadzili badanie we współpracy z Policlinico Umberto I w Rzymie.

Badanie opublikowane w JAMA Network Open pokazuje, że dzięki mleku matek zakażonych wirusem te noworodki są w stanie wykształcić własną obronę immunologiczną przeciwko Covid-19.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

BADANIA MLEKA KOBIECEGO I OBRONY PRZECIWKO COVID-19

Opublikowane właśnie badania były promowane przez Zespół Badań Diagnostyki Immunologicznej Szpitala Dziecięcego Bambino Gesù w ramach Multimodalnej Medycyny Laboratoryjnej oraz Zespołu Operacyjnego Neonatologii, Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka Policlinico Umberto I.

W badaniu wzięło udział 28 kobiet i ich noworodki, które urodziły w Policlinico Umberto I w okresie od listopada 2020 r. do maja 2021 r.

Wszystkie kobiety uzyskały pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 przy porodzie po przyjęciu do szpitala wymazu, chociaż wiele z nich było bezobjawowych.

Żadna z kobiet nie była wówczas szczepiona przeciwko Covid-19. Naukowcy postanowili ustalić, czy iw jaki sposób ten stan matki w momencie porodu wpłynął na odporność niemowlęcia.

OCHRONA PRZECIWCIAŁA W MLEKU KOBIECYM

Ogólnie rzecz biorąc, matka chroni swoje dziecko w pierwszych dniach i miesiącach życia, przenosząc własne przeciwciała przez łożysko.

Są to przeciwciała IgG (lub immunoglobuliny) wytwarzane w odpowiedzi na infekcję lub szczepienie i zawarte we krwi matki.

Mechanizm ten zapewnia noworodkowi pasywną ochronę, umożliwiając mu wykorzystanie przeciwciał matki przy braku własnych.

Jeśli matka karmi piersią, przekazuje dziecku również inny typ przeciwciała (IgA), zwany przeciwciałami śluzówkowymi, ponieważ są one wytwarzane przez błony śluzowe dróg oddechowych matki (jak również jelita) i pomagają noworodkowi infekcje błon śluzowych, takie jak przeziębienie lub grypa.

Naukowcy zbadali, jak ten mechanizm ochronny działał w przypadku matek zakażonych koronawirusem w momencie porodu.

Poszukiwali i mierzyli obecność swoistych immunoglobulin przeciwko SARS-CoV-2 we krwi i mleku matek, a także we krwi i ślinie noworodków.

Ślina zawiera przeciwciała IgA, które chronią błony śluzowe i które pandemiczne doświadczenia wykazały, że są ogólnie bardzo skuteczne w przypadku infekcji SARS-CoV-2.

Testy przeprowadzono 48 godzin po porodzie i powtórzono po dwóch miesiącach.

SPECYFICZNE PRZECIWCIAŁA W ŚLINIE NOWORODKA

Wyniki badań wykazały, że w krwi matek dwa miesiące po urodzeniu, ale nie po 48 godzinach, obecne były specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi.

To przewidywalny wynik, ponieważ wiemy, że układ odpornościowy potrzebuje dwóch tygodni na wytworzenie immunoglobulin IgG.

Z drugiej strony, w mleku specyficzne przeciwciała IgA były obecne już 48 godzin po urodzeniu, co pokazuje, że odpowiedź śluzówki na produkcję przeciwciał jest szybsza niż odpowiedź ogólnoustrojowa organizmu.

Zgodnie z tymi odkryciami niemowlęta nie miały we krwi swoistej dla SARS-CoV-2 IgG ani po 48 godzinach (ponieważ matka nie mogła przenosić jej przez łożysko, ponieważ nie miała go przed porodem) ani dwa miesiące po urodzeniu (ponieważ niemowlęta nie zostały zaatakowane przez wirusa i nie zostały zarażone).

Natomiast w ślinie przeciwciała śluzówkowe przeciwko wirusowi były obecne nie tylko w 48. godzinie, ale także w dwa miesiące po urodzeniu, ale tylko u niemowląt karmionych piersią: 17 w porównaniu z 13 (w tym dwie pary bliźniąt).

To zaskakujący pierwszy wynik, ponieważ w tym samym czasie obecność przeciwciał w mleku matek została znacznie zmniejszona, ponieważ nie były one już pozytywne dla koronawirusa.

Wydaje się, że coś u dzieci wykracza poza mechanizm biernej ochrony.

MLEKO MATKI JAKO SZCZEPIONKA PRZECIW COVID

Po 48 godzinach dzieci karmione piersią miały w ślinie specyficzne przeciwciała śluzówkowe przeciwko Covid-19, których nie miały inne niemowlęta.

Po dwóch miesiącach przeciwciała te nadal były obecne, mimo że matki przestały je wytwarzać.

Dla naukowców jest to dowód na to, że mleko matki odgrywa fundamentalną rolę nie tylko oferując bierną ochronę, tj. przenosząc przeciwciała produkowane przez matkę na dziecko, ale także pomagając dziecku w wytwarzaniu własnych mechanizmów obronnych.

Mechanizm wydaje się być podobny do działania szczepionki.

IgA wytwarzane przez zakażone matki wiąże się z białkiem Spike wyrażanym na powierzchni wirusa, tworząc cząsteczkę zwaną kompleksem immunologicznym, która zostanie przeniesiona z matki na noworodka podczas karmienia piersią.

Odziedziczony po matce kompleks IgA-Spike okazuje się immunogenny, tzn. stymuluje układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał przeciwko SARS-COV-2, dzięki czemu noworodek jest w stanie wytworzyć własne ochronne IgA.

PERSPEKTYWY

Po raz pierwszy zademonstrowano ten mechanizm” – mówi dr Rita Carsetti, szefowa Diagnostyki Immunologicznej w Bambino Gesù.

Teraz wiemy, w jaki sposób mleko matki może pomóc dziecku rozwinąć jego własną obronę immunologiczną.

System mógłby działać w ten sam sposób w przypadku wielu innych patogenów, które są obecne u matki podczas karmienia piersią”.

Ponadto: „Obecnie nie ma szczepionek dla noworodków.

Kompleksy immunologiczne mogą być systemem szczepień doustnych, które mogą chronić dziecko w pierwszych dniach życia.

Jak wyjaśnia, badania „zostaną teraz rozszerzone i rozszerzone w dwóch kierunkach: z jednej strony na matki, które otrzymały szczepionkę Covid-19 w czasie ciąży, az drugiej na szeroko rozpowszechnione infekcje, takie jak wirus cytomegalii i wirus układu oddechowego.

Należy pamiętać, że szczepienie w czasie ciąży pozostaje najskuteczniejszym narzędziem wzmacniania zdolności matki do ochrony noworodka dzięki przeciwciałom przenoszonym przez łożysko”.

Wyniki tych badań podkreślają, że „należy dołożyć wszelkich starań z organizacyjnego i komunikacyjnego punktu widzenia, aby zachęcić do kontaktu między matką a noworodkiem w celu promowania karmienia piersią nawet w ekstremalnych sytuacjach, takich jak zakażenie SARS-Cov2” – mówi prof. Gianluca Terrin , Dyrektor Oddziału Neonatologicznego Policlinico Umberto I.

Badania „zostały przeprowadzone w wymiarze całkowitego zagrożenia, podczas drugiej i gwałtownej fali rozprzestrzeniania się COVID-19”, podkreśla prof. Terrin, dodając, że „te ważne wyniki pokazują, jak wielka pomoc Policlinico Umberto I towarzyszyła przez dokładne badanie obserwowanych zjawisk, które doprowadziło do znacznego postępu naukowego w zakresie poznania mechanizmów rozwoju odpowiedzi immunologicznej we wczesnych stadiach życia, które mogą mieć implikacje także w innych obszarach praktyki klinicznej”.

Czytaj także:

Covid, od zaszczepionych matek Ochrona niemowląt poprzez karmienie piersią

Karmienie piersią w przypadku zakażenia COVID-19

Karmiące piersią kobiety a szczepionka, pediatra zapewnia: „Jest skuteczna i zalecana”

Źródło:

Szpital Dzieciątka Jezus