Angioplastyka tętnic szyjnych i stentowanie: o czym mówimy?
Angioplastyka tętnic szyjnych to nieinwazyjna procedura radiologiczna mająca na celu usunięcie zatorów w tętnicach szyjnych, dwóch głównych tętnicach szyi, które przenoszą krew z serca do mózgu
Te dwa naczynia tętnicze mogą się zwężać (zwężenie) głównie z powodu miażdżycy, choroby charakteryzującej się nagromadzeniem blaszek tłuszczowych, ograniczaniem lub całkowitym odcięciem dopływu krwi do mózgu, z dużym ryzykiem udaru mózgu.
Za pomocą tego samego zabiegu, który polega na wprowadzeniu małych kaniul do naczyń krwionośnych w znieczuleniu miejscowym, można również umieścić metalowe cylindry (stenty), aby zachować rozszerzenie tętnic szyjnych, zapobiegając ich zwężeniu i ponownemu zamknięciu.
SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Co to jest angioplastyka i stentowanie tętnic szyjnych?
Angioplastyka i stentowanie tętnicy szyjnej to nowe procedury, które mają już ugruntowaną pozycję w praktyce medycznej.
Zastępując operację, umożliwiają oczyszczenie tętnic szyjnych ze złogów tłuszczu, które utrudniają przepływ krwi i mogą zmniejszać dopływ tlenu do mózgu, powodując zawał mózgu znany również jako udar.
Najczęstsze przyczyny to wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi i palenie.
Oprócz zamykania się z powodu nagromadzenia blaszek miażdżycowych, niebezpieczne skrzepy krwi mogą również tworzyć się w tętnicach szyjnych, zatykając naczynie krwionośne, w którym się utworzyły lub przemieszczając się i blokując przejście do innych części układu krwionośnego.
Zabieg polega na wprowadzeniu cienkiej kaniuli (cewnika) do tętnicy udowej w pachwinie.
Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu pacjent może w trakcie zabiegu zgłaszać swoje odczucia. Cewnik jest prowadzony za pomocą zdjęć rentgenowskich do miejsca zatkanego przez płytki.
Następnie chory przewód jest rozszerzany i umieszczany jest druciany przewód (stent) wykonany z materiału zgodnego z ludzkim ciałem.
Stent jest uwalniany do zwężającej się części naczynia krwionośnego, aby chronić ściany tętnic i zapobiec ich ponownemu zamknięciu.
Całkowity czas trwania zabiegu to około 1-2 godziny. Wypis następuje zwykle dzień po zabiegu.
Ile hospitalizacji jest wymagane do angioplastyki?
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Pacjent nie śpi przez cały czas trwania zabiegu i jest w stanie przekazać personelowi medycznemu wszelkie uczucia.
Podczas zabiegu zawsze obecny jest personel anestezjologiczny, który monitoruje wszystkie parametry związane z zabiegiem.
Jakie są korzyści z angioplastyki i stentowania tętnic szyjnych?
Podobnie jak w przypadku wszystkich procedur medycznych, angioplastyka tętnic szyjnych ma profil ryzyka, który jest porównywany z korzyściami wynikającymi z zabiegu, tj. zmniejszeniem wysokiego ryzyka udaru lub zakrzepicy.
Angioplastyka jest wskazana, jeśli zwężenie przekracza 75% objętości naczynia krwionośnego lub jeśli pacjent jest zagrożony udarem lub już przebył udar.
Angioplastyka jest alternatywą dla zabiegu chirurgicznego (endarterektomii tętniczej) w przypadkach, gdy pacjenci nie mogą lub nie chcą poddać się operacji.
Istnieje ryzyko związane z możliwym oderwaniem się fragmentów blaszek miażdżycowych, które dostają się do krwiobiegu i docierają do mózgu, powodując przejściowy atak niedokrwienny (2-3% przypadków) lub udar niedokrwienny (1.2% przypadków).
Zapobiega temu wprowadzenie specjalnych barier (tzw. „filtrów”), które umożliwiają transport odpadów pobranych podczas czyszczenia tętnic szyjnych na zewnątrz.
Czy to bolesne czy niebezpieczne?
Zabieg jest bezbolesny, ponieważ wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Najpoważniejszymi powikłaniami są przemijający atak niedokrwienny i udar niedokrwienny.
Dużo rzadziej występują trudności w oddychaniu, nieregularne bicie serca, utrata przytomności.
W 1% przypadków występują niewielkie reakcje, takie jak kichanie lub nudności oraz przejściowe pogorszenie czynności nerek, związane ze stosowaniem środka kontrastowego do prowadzenia cewnika, który jest stopniowo wydalany po wypiciu dużej ilości wody w ciągu kilku godzin po operacji .
Kto może poddać się zabiegowi angioplastyki?
Kandydaci są wybierani zgodnie z kryteriami medycznymi i radiologicznymi, aby określić cechy, które sprawiają, że angioplastyka jest bardziej odpowiednia i skuteczna, ale równie bezpieczna w porównaniu z leczeniem chirurgicznym.
Uzupełnienie
Po angioplastyce pacjent musi leżeć w łóżku i odpoczywać przez 12-24 godziny, w tym czasie jego stan jest stale monitorowany.
W kolejnych miesiącach planowane są dalsze badania, aby wykluczyć możliwość wystąpienia restenozy, czyli ponownego zwężenia naczynia krwionośnego.
Przygotowanie do zabiegu angioplastyki
Przed zabiegiem pacjent poddawany jest dokładnemu badaniu, które obejmuje zebranie wszystkich danych dotyczących jego stanu zdrowia oraz jego najbliższej rodziny.
Wykonywane są badania w celu oceny stanu tętnic: USG tętnic szyjnych i Angio-CT szyja statki
Przed operacją pacjent jest informowany o tym, co może jeść i pić oraz do kiedy.
Jeśli pacjent przyjmuje leki, personel medyczny wskaże, które, jeśli w ogóle, należy odstawić, zwłaszcza jeśli są to leki na cukrzycę lub leki przeciwpłytkowe.
Czytaj także:
Tętniak aorty brzusznej: jak wygląda i jak go leczyć
Angiografia wieńcowa: co to jest i do czego służy