PHOENIX, MEDSCAPE - Indeks CHADS₂, opracowany w celu oceny ryzyka udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków, może również przewidywać pooperacyjną afib u pacjentów bez kardiochirurgii poddawanych operacjom klatki piersiowej lub naczyń krwionośnych, zgodnie z badaniem zaprezentowanym tutaj na kongresie Society of Critical Care Medicine 44th Critical Care Congress.

To odkrycie jest ważne, ponieważ nie było żadnego prognostycznego narzędzia do identyfikacji pacjentów zagrożonych, powiedział badacz Kirstin Kooda, PharmD, z Mayo Clinic w Rochester, Minnesota.

„Migotanie przedsionków jest bardzo częste - prawdopodobnie jest to powikłanie numer 1 u wielu pacjentów na OIOM - ale nie mieliśmy nic, co by nas wskazało, kto jest najbardziej zagrożony” - mówi dr Jose Pascual z University of Pennsylvania w Filadelfii, powiedziałMedscape Medical News.

Migotanie przedsionków przedsionków jest potencjalnie poważnym powikłaniem, które występuje w przybliżeniu od 10% do 20% pacjentów poddawanych zabiegom naczyniowym i klatki piersiowej. Znane czynniki ryzyka to: rodzaj operacji, wiek, wyjściowy stan arytmii, stan płynu pooperacyjnego i zaburzenia elektrolitowe.

"Trudno jest sformułować ogólne stwierdzenia dotyczące ryzyka, szczególnie w przypadku różnych rodzajów operacji" - wyjaśnił dr Kooda.

Wskaźnik CHADS₂ uwzględnia zastoinową niewydolność serca, nadciśnienie, wiek, cukrzycę i udar. Indeks jest idealnym narzędziem oceny ryzyka, ponieważ łatwo je obliczyć, dodała.

Wcześniejsze badania wykazały, że indeks może być skuteczny w przewidywaniu ryzyka migotania przedsionków u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, dlatego dr Kooda i jej współpracownicy badali jego wartość u pacjentów bez chirurgii naczyniowej i klatki piersiowej.

Ocenili pacjentów bez wywiadu dotyczącego migotania przedsionków, u których wykonywano niekardiologiczne zabiegi klatki piersiowej lub naczyń krwionośnych od 2006 do 2013.

Spośród pacjentów 1566, 221 (14.1%) rozwinęło pooperacyjne migotanie przedsionków po medianie 55 godzin po operacji.

W analizie jednowymiarowej wynik CHADS₂ był istotnie związany z częstością występowania migotania przedsionków; dla każdego wzrostu jednostkowego wyniku współczynnik ryzyka wynosił 1.22.

Związek ten pozostał po korekcie wieloczynnikowej pod kątem takich czynników, jak dzienny bilans płynów, wartości elektrolitów, śródoperacyjne i pooperacyjne wazopresja oraz wymagania dotyczące inotropii, długość operacji, transfuzja krwi i wznowienie domowych leków nasercowych.

Stół. Czynniki niezaleŜnie związane z migotaniem przedsionków

Czynnik	Współczynnik ryzyka	95% Przedział ufności
Przedoperacyjne stosowanie beta-blokerów	2.04	1.44-2.90
Wynik SOFA 1 dnia po operacji (wzrost na jednostkę)	1.08	1.03-1.12
Śródoperacyjne podanie płynów (na 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Przedoperacyjne stosowanie blokerów kanału wapniowego	0.67	0.49-0.93

KONTYNUUJ SIĘ NA MEDCHAPIE