Krup to choroba małych dzieci, która wynika z rutynowej infekcji dróg oddechowych. To, co byłoby niewiele więcej niż łagodne przeziębienie u dorosłych, może być niepokojące dla dzieci z powodu wąskich dróg oddechowych, które zaczynają się zamykać nawet niewielkim obrzękiem, takim jak ten obserwowany podczas infekcji

W tej części omówimy dwa rodzaje zadu, oznaki i objawy choroby, możliwe powikłania i zarządzanie.

Oznaki i objawy zadu

Medyczna nazwa zadu to „zapalenie krtani i tchawicy” lub zapalenie krtani i tchawicy.

Powoduje to kilka ustaleń dotyczących dróg oddechowych:

• Stridor: nienormalny dźwięk dróg oddechowych obecny nad szyja która jest większa podczas wdechu niż podczas wydechu.
• Kaszel: definiujący objaw choroby. Kaszel w zadzie jest często określany jako „szczekanie fok”, które pojawia się w zaklęciach, które pogarszają się w ciągu dnia.
• Chrypka: obecna we wczesnych i późnych stadiach choroby u dzieci i może być jedynym objawem u dzieci starszych i dorosłych. Jest to również znane jako dysfonia

Rodzaje zadu

1) Zad wirusowy („klasyczny”). Wywołany przez wirusy, zwłaszcza paragrypy. Ta postać jest łagodniejsza i na ogół powoduje ciągłą gorączkę, zatkany nos, a u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat wspomniany wcześniej kaszel. Objawy te utrzymują się przez około 3 dni, tym razem przebieg jest kluczową różnicą między dwoma rodzajami zadu.

2) Zad spazmatyczny: Ta forma zadu jest wywoływana przez infekcję, ale jest spowodowana nieznanymi czynnikami genetycznymi, ma tendencję do występowania w rodzinach. Ma ten sam przedział wiekowy, co klasyczny zad, ale często może pojawić się również w późniejszym życiu. W przeciwieństwie do zadu klasycznego, w zaklęciach występuje zad spazmatyczny; nagłe napady kaszlu i chrypki zazwyczaj wieczorami w ciągu 2 do 4 dni.

Pomiędzy atakami dzieci na ogół wyglądają dobrze, bez gorączki, obfitego ślinienia się i innych dramatycznych objawów choroby.

PATOLOGIA:

Drogi oddechowe tuż poniżej krtani stają się obrzęknięte, a chrząstka pierścieniowata – kompletny pierścień – nie może się rozszerzyć, aby pomieścić, co powoduje zwężenie dróg oddechowych z powodu stanu zapalnego chrząstki.

Powoduje to klasyczny kaszel przypominający fokę, chrypkę i możliwą niedrożność dróg oddechowych.

Powikłania zadu

Najgroźniejszym powikłaniem zadu jest wyczerpanie dróg oddechowych.

Podobnie jak astma, zad utrudnia oddychanie, szczególnie u dzieci, które w spoczynku często wykonują od 20 do 30 oddechów na minutę.

Zbliżająca się niewydolność oddechowa spowodowana wyczerpaniem lub niedrożnością górnych dróg oddechowych ma następujące objawy:

• Zmęczenie i apatia.
• Retrakcje międzyżebrowe (Ostrzeżenie: może zmniejszać się wraz ze wzrostem niedrożności i zmniejszeniem wdechu powietrza).
• Zmniejszone lub nieobecne odgłosy oddechowe w jednym lub obu płucach.
• Obniżony poziom świadomości.
• Tachykardia nieproporcjonalna do gorączki.
• Sinica lub bladość.

Jak widać, wiele z tych objawów polega na regularnej ponownej ocenie pacjenta, generalnie zawsze dobrym pomysłem jest bardzo częsta ponowna ocena stanu dzieci, ponieważ mogą one zmienić się ze stanu stabilnego na krytyczny w sekundy.

Zarządzanie

Przedszpitalne postępowanie z zadem polega na podjęciu decyzji o transporcie i zapewnieniu pacjentowi komfortu.

Czy to klasyczny czy spazmatyczny zad?

Czy dziecko nadal potrafi biegać i bawić się kaszlem, czy jest wyczerpane?

W zależności od ciężkości choroby niektóre zabiegi można podjąć w domu w celu zmniejszenia obrzęku dróg oddechowych.

Łagodny zad: mgiełki, nawilżacze, płyny w jamie ustnej, wilgoć (np. łazienka na parze z gorącego prysznica); pojedyncza dawka deksametazonu; kontrola gorączki.

Zad umiarkowany (stridor w spoczynku): nebulizowana racemiczna adrenalina i transport.

Ciężki zad (stridor w spoczynku i silne pobudzenie): transport i opieka podtrzymująca, w rzadkich przypadkach niektóre ambulanse można podać epinefrynę w nebulizacji, która szybko łagodzi niedrożność dróg oddechowych. Wentylacja z dodatnim ciśnieniem jest wskazana, gdy pacjent przerywa wentylację spontaniczną lub zaczyna tracić dotlenienie krwi.

Unikaj wszelkich ruchów wywołujących niepokój lub zamieszania/głośnych dźwięków. Niech rodzic przytuli dziecko dla zapewnienia.

W terenie leczenie przedszpitalne zadu jest takie samo jak zapalenie nagłośni:

• Upewnij się, że mają wystarczające natlenienie i objętość oddechową,
• użyj tlenu do przedmuchu i
• nie zadzieraj z nimi za dużo.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Rzadkie choroby: zespół Bardeta Biedla

Rzadkie choroby: pozytywne wyniki badania III fazy dotyczącego leczenia idiopatycznej hipersomnii

Chirurgia płodu, operacja atrezji krtani w Gaslini: druga na świecie

Własne drogi oddechowe Część 4: Laryngoskopia

Co to jest laryngektomia? Przegląd

Źródło:

Testy medyczne