Dialektyczna terapia behawioralna lub DBT to leczenie zaprojektowane przez Marshę Linehan w latach 1970. w celu leczenia zaburzenia osobowości typu borderline

DBT lub dialektyczna terapia behawioralna łączy zalety standardowej terapii poznawczo-behawioralnej z tak zwanymi podejściami „trzeciej fali”, takimi jak podejścia oparte na uważności

DBT robi więcej: popiera i stosuje zasady filozofii dialektycznej poprzez nauczanie umiejętności, które pozwalają pacjentom, w syntetycznej równowadze, zarówno zmienić ich problematyczne wzorce zachowań, jak i zaakceptować aspekty ich stanu, których nie można zmienić.

Koncepcja, która może przypominać, zwłaszcza pokoleniom, które dorastały z amerykańskimi serialami telewizyjnymi, Serenity Praye zaadoptowane w dobrze znanym „Programie Dwunastu Kroków AA”, który prosi o „spokój, aby zaakceptować rzeczy, których nie mogę zmienić, odwagę, by zmienić to, co mogę i mądrość, by poznać różnicę”.

Najnowsze zastosowania DBT

Chociaż DBT była pierwotnie pomyślana jako terapia z wyboru w przypadku objawów takich jak impulsywność, labilność emocjonalna i zachowania samookaleczenia typowe dla osobowości z pogranicza, liczne badania wykazały również jej skuteczność u pacjentów z zaburzeniami nastroju (np. zaburzenia afektywne dwubiegunowe), PTSD, substancjami uzależnienia i zaburzenia odżywiania.

Ponadto niektórzy autorzy opracowali wariant Radykalnie Otwartej Dialektycznej Terapii Behawioralnej lub RO DBT dla osób z objawami internalizującymi, tj. hiperkontrolą, nadmierną skłonnością do hamowania zachowań, impulsów i pragnień, ponieważ w dłuższej perspektywie może to prowadzić do izolacji społecznej i problemy interpersonalne lub być związane z zaburzeniami, takimi jak jadłowstręt psychiczny, depresja i OCD.

DBT i autyzm

Niedawne badanie rozszerzyło również DBT na leczenie pacjentów z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, które mają pewne cechy charakterystyczne dla osobowości z pogranicza, zwłaszcza samookaleczenia oraz, delikatniejsze i trudniejsze do opanowania, zachowania samobójcze: dla których, jak wiemy, dialektyczne -terapia behawioralna okazała się złotym standardem leczenia.

Dokładniej, badanie oceni jego sukces pod względem zmniejszania zachowań samobójczych i/lub samookaleczania i porówna jego skuteczność w porównaniu ze zwykłym leczeniem zmniejszania lęku, w poprawie wyników społecznych, zmniejszeniu depresji, poprawie jakości życia i kosztów- skuteczność.

128 osób w próbie zostało zdiagnozowanych z autyzmem i powiązanymi zachowaniami antykonserwatywnymi i autodestrukcyjnymi i zostało przydzielonych do:

Eksperymentalny stan DBT, składający się z cotygodniowych sesji indywidualnej terapii poznawczo-behawioralnej oraz grupowego treningu umiejętności, dwa razy w tygodniu przez 6 miesięcy;

Warunek kontrolny: polegający na zwykłym leczeniu, tj. cotygodniowych sesjach terapii indywidualnej trwających 30-45 minut.

Wśród zalet eksperymentu jest to, że jest to pierwsze pojedynczo ślepe randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne mające na celu zbadanie skuteczności DBT u osób z autyzmem i samobójstwami: zjawisko, to drugie, na którym nadal pozostaje wiele szarych obszarów, zwłaszcza gdy dotyczy to populacji autystycznej.

Referencje

Carlucci, S. (2021) Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) i autyzm: przyszłe implikacje, State of Mind The Journal of Psychological Sciences, kwiecień.

Gilbert, K., Hall, K. i Codd, T. (2020) Radykalnie otwarta dialektyczna terapia behawioralna: sygnalizacja społeczna, użyteczność transdiagnostyczna i aktualne dowody, badania psychologiczne i zarządzanie zachowaniem, 13: 19-28.

Huntjens, A., Wies van den Bosch, LMC, Sizoo, B., Kerkhof A. Huibers, MJH & van der Gaag, M. (2020) Efekt dialektycznej terapii behawioralnej u pacjentów ze spektrum autyzmu z samobójstwami i/lub samo- zachowanie destrukcyjne (DIASS): protokół badania dla wieloośrodkowego randomizowanego badania kontrolowanego, In BMC Psychiatry (2020) 20:127, 1-11.

Linehan MM (1993) Terapia poznawczo-behawioralna zaburzeń osobowości typu borderline, New York: Guilford.

Lynch, TR (2018), Podręcznik szkoleniowy umiejętności radykalnie otwartej dialektycznej terapii behawioralnej: Przewodnik kliniczny dotyczący leczenia zaburzeń nadmiernej kontroli, Reno, NV: Context Press, odcisk New Harbinger Publications, Inc.

Czytaj także:

Niepełnosprawność intelektualna, Konferencja Krajowego Obserwatorium Autyzmu: we Włoszech brakuje szkoleń i usług

Autyzm, oto trzy testy na objawy predykcyjne, o których powinni wiedzieć pediatrzy

Źródło:

Dr Roberta Borzì / AT Beck Institute