Konsekwencje nadmiernego ciśnienia w mankiecie rurki dotchawiczej (ETT) są znane i mają długotrwałe skutki; jednak mniej uwagi poświęca się ciśnieniu mankietu i pozycji rurki przed szpitalem i na ostrym dyżurze.

Celem tego badania była ocena ciśnienia w mankiecie ETT i pozycji rurki w momencie przybycia wszystkich pacjentów przyjętych na oddział urazowy w Inkosi Albert Luthuli Central Hospital, zarówno z miejsca zdarzenia, jak i transferów międzyszpitalnych w celu określenia średniego ciśnienia w mankiecie i czy były różnice między dwiema grupami.

Metody

Dane od pacjentów z Oddziału Urazowego są wprowadzane do prospektu; Zatwierdzona przez UKZN (BE207-09) Baza danych urazów. Dane dotyczące 65 przyjęć w okresie od kwietnia do grudnia 2014 r. Zostały przeanalizowane w celu określenia ciśnienia w mankiecie i pozycji rurki.

Zebrane dane obejmowały wiek pacjenta, ciśnienie w mankiecie, miejsce i osobę intubującą pacjenta oraz czas od intubacji do sprawdzenia ciśnienia w mankiecie. Dane analizowano za pomocą statystyki opisowej i Studenta t-test dla danych ciągłych.

Efekt

Większość pacjentów doznała urazów związanych z pojazdami mechanicznymi, z przewagą mężczyzn. Równe liczby zaintubowano przedszpitalnie w porównaniu z grupą w szpitalu.

Osiemdziesiąt procent rur dotchawiczych ETT umieszczono we właściwej lokalizacji anatomicznej, jednak tylko 23% ciśnień mankietu mieściło się w bezpiecznych granicach ciśnienia.

Ciśnienia mankietu ETT były nadmierne w grupie przedszpitalnej ALS niż w grupie po intubacji w placówce (p = 0.042). Wystąpiły śmiertelne powikłania związane z intubacją nadgłośniową, skutkujące zachłystowym zapaleniem płuc, co uwydatniło potrzebę potwierdzenia położenia rurki za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

Wnioski

U większości pacjentów, czy to zaintubowanych na miejscu, czy w szpitalu, ciśnienie mankietu ETT jest nadmierne, co może prowadzić do martwicy niedokrwiennej błony śluzowej tchawicy.

Manometria mankietu ETT powinna stanowić standard postępowania podczas wszystkich intubacji przedszpitalnych i szpitalnych, podczas których rurka pozostanie na miejscu przez dłuższy czas.

Przed transferem między placówkami położenie ETT powinno zostać potwierdzone radiologicznie.