W niektórych częściach zachodniej Afryki ośrodki leczenia eboli (ETC) osiągnęły moce produkcyjne. Jeśli pojemność nie zostanie szybko zwiększona, szansa na uniknięcie epidemii eboli uogólnionej wkrótce się zmniejszy. Światowa Organizacja Zdrowia i partnerzy rozważają dodatkowe opcje opieki nad pacjentami z ebolą, w tym ośrodki opieki społecznej (CCC), małe, lekko obsadzone zespoły, które można wykorzystać do izolacji pacjentów poza domem i zapewnić im opiekę wcześniej niż to możliwe w innych przypadkach. Korzystając z modelu transmisji, oceniliśmy korzyści i zagrożenia związane z wprowadzeniem CCC do Western Area w Sierra Leone, gdzie większość ETCs ma potencjał. Stwierdziliśmy, że stosowanie CCC może prowadzić do spadku liczby przypadków, nawet jeśli transmisja wirusa występuje między pacjentami CCC a społecznością. Jednak, aby zapobiec amplifikacji CCC przez epidemię, ryzyko narażenia osób zakażonych wirusem Ebola na wirusa w obrębie CCC musiało zostać zrównoważone przez zmniejszenie transmisji w społeczności wynikające z zastosowania CCC.

Obecna epidemia wirusa Ebola w Afryce Zachodniej spowodowała tysiące przypadków w 2014 roku (1). Do chwili obecnej ośrodki leczenia wirusa Ebola (ETC) były wykorzystywane do izolowania pacjentów i zapewniania opieki klinicznej. Placówki te mają zazwyczaj dużą pojemność (niektóre mają ponad 100 łóżek) i działają pod wysokim poziomem kontroli zakażeń. Jednak w Sierra Leone ETC osiągnęły wydajność i pacjenci są odrzucani (1). Liczba reprodukcji (zdefiniowana jako średnia liczba przypadków wtórnych generowanych przez typową osobę zakaźną) wynosiła> 1 w Sierra Leone,

co prowadzi do wzrostu liczby przypadków zgłaszanych co tydzień (2–4). W rezultacie istnieje pilna potrzeba szybkiego zwiększenia skali placówek leczenia i izolacji. Opóźnienia we wdrażaniu spowodują dalsze oddalanie się od krzywej epidemii i jeszcze większe zapotrzebowanie na placówki opieki nad pacjentami. ETC to złożone obiekty, których konfiguracja wymaga znacznej liczby pracowników i czasu; w związku z tym Światowa Organizacja Zdrowia i inni partnerzy szukają dodatkowych opcji opieki w celu uzupełnienia istniejących ETC. Jednym z podejść jest wykorzystanie środowiskowych ośrodków opieki nad wirusem Ebola (CCC), co oznaczałoby możliwą zmianę podejścia operacyjnego (5–7). Jak przewidziano w podejściu Światowej Organizacji Zdrowia, centra CCC byłyby małymi jednostkami z 3–5 łóżkami i obsadzonymi przez niewielką grupę pracowników służby zdrowia. Głównym celem byłoby odizolowanie pacjentów poza domem, a tym samym ograniczenie ruchu i kontaktów osób zakaźnych w społeczności. CCC mają za zadanie angażować społeczność i zwiększać akceptację izolacji. Opieka nad pacjentami w ośrodkach CCC byłaby zapewniana głównie przez opiekuna, któremu zapewniono by ochronę osobistą sprzęt (PPE) i podstawowe szkolenie w zakresie opieki nad pacjentem. Pacjenci mogliby swobodnie opuszczać oddział w oczekiwaniu na wyniki badań. Konkretne wykorzystanie CCC będzie się różnić w zależności od lokalnego kontekstu, a jednostki będą stanowić część pakietu interwencji, w tym monitorowania kontaktów społeczności i pochówków w społeczności.

AUTORZY: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds