Krążenie pozaustrojowe: co to jest i jak jest wykonywane
Krążenie pozaustrojowe umożliwia dotlenienie i pompowanie krwi krążącej w środkowej fazie operacji kardiochirurgicznej (wykonywanej przy zatrzymanym sercu), kiedy serce zostaje zatrzymane w celu np. naprawy lub wymiany zastawki lub aorty wstępującej lub wykonania bajpasów
W niektórych operacjach może być konieczne zatrzymanie krążenia pozaustrojowego na krótkie okresy czasu
Podczas tej fazy poza krążeniem konieczna jest ochrona mózgu przed możliwym uszkodzeniem niedokrwiennym.
W tym celu przeprowadza się selektywną perfuzję mózgową w hipotermii, bezpośrednio perfundując mózg przez tętnice szyjne krwią o temperaturze niższej niż normalna.
Technika ta, niezbędna w niektórych przypadkach, znacznie zmniejsza ryzyko powikłań neurologicznych, ale nie eliminuje go całkowicie.
Ponadto krążenie pozaustrojowe może być powikłane błędną perfuzją różnych narządów
Wśród narządów, które mogą być zajęte, najbardziej zagrożone są mózg i nerki, z ryzykiem wystąpienia przejściowej pooperacyjnej niewydolności nerek.
W przypadkach, gdy uszkodzenie nerek z przewlekłą niewydolnością istnieje już przed operacją, może się to pogorszyć po operacji, co wymaga zastosowania czasowych lub w bardzo rzadkich przypadkach stałych zabiegów filtracyjnych lub dializ.
W niektórych operacjach (np. w przypadku operacji pomostowania tętnic wieńcowych) u wybranych pacjentów możliwe jest wykonanie operacji z bijącym sercem bez użycia krążenia pozaustrojowego.
Ten rodzaj operacji nie stwarza ryzyka związanego z krążeniem pozaustrojowym, ale nie we wszystkich przypadkach.
SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Jak wykonuje się krążenie pozaustrojowe?
Krew pobierana jest z prawego przedsionka lub z pustych żył serca i kierowana do aparatu płuco-serce, gdzie jest filtrowana, natleniana i zawracana pacjentowi na poziomie najbardziej dystalnej części aorty wstępującej.
Dzięki zastosowaniu specjalnych rozwiązań (kardioplegia) serce zostaje zatrzymane, a jego komórki i metabolizm są chronione, gdy nie jest ukrwione w fazie środkowej.
Pod koniec operacji serce jest ponownie perfundowane i znów zaczyna bić.
Krążenie pozaustrojowe jest następnie stopniowo zatrzymywane, umożliwiając sercu i płucom powrót do normalnej pracy.
Czy krążenie pozaustrojowe jest niebezpieczne lub bolesne?
Jest to obecnie niezawodna i bezpieczna metoda perfuzji, charakteryzująca się na ogół wyjątkowo niskim ryzykiem powikłań.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Kompensowany, zdekompensowany i nieodwracalny szok: czym są i co określają
Kaniula nosowa do natleniania wstępnego i bezdechu: jak to zrobić
Policlinico Umberto I: Ocalona z Covid-19 rodzi w krążeniu pozaustrojowym (ECMO)
Płuco-serce: jak działa krążenie pozaustrojowe