Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy sklasyfikowało prawie 100 różnych rodzajów bólów głowy. Można je podzielić na pierwotne i wtórne bóle głowy. Porozmawiajmy o niektórych formach pierwotnych bólów głowy: najpierw migrena, potem napięciowy ból głowy i klasterowy ból głowy

Oprócz tych postaci, które omówimy bardziej szczegółowo poniżej, warto wskazać, że istnieją również wtórne bóle głowy, tj. bóle głowy wynikające z obecności innych chorób lub określonych stanów klinicznych.

Pierwotny ból głowy: migrena

Migrena jest powszechnym schorzeniem pierwotnego nawracającego bólu głowy: cierpi na nią 12% światowej populacji, zwłaszcza kobiet, od okresu dojrzewania do menopauzy.

Charakteryzuje się nawracającymi atakami, które mogą trwać od 4 do 72 godzin, pulsującymi, o znacznym nasileniu, związanymi z nudnościami, wymioty, zakłócenie światła i hałasu oraz pogorszenie wraz z wysiłkiem fizycznym.

Przyczyny

Migrena jest zaburzeniem wieloczynnikowym, które występuje częściej u osób z wywiadem rodzinnym: dziedziczona jest predyspozycja do nadpobudliwości mózgu w kierunku

• zmiany w homeostazie wewnętrznej (zmiany hormonalne, zmiany rytmów snu i czuwania, stres);
• zmienność homeostazy zewnętrznej (zmienność środowiskowa i klimatyczna).

Zjawiska te generują w odpowiedzi pojawienie się kryzysów migrenowych.

Migrena jako pierwotny ból głowy: kiedy można ją uznać za patologię

Kiedy dana osoba cierpi od 2 do 3 ataków miesięcznie, migrenę należy uznać za patologię, ponieważ powoduje niepełnosprawność, obniżając jakość życia w zakresie ról społecznych, zawodowych i rodzinnych.

Może stać się przewlekły, gdy pacjent cierpi na ból głowy przez co najmniej 15 dni przez ponad 3 miesiące, z czego co najmniej 8 z nich charakteryzuje się bólem migrenowym.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem rodzinnym i specjalistą neurologiem, aby wspólnie zająć się tym schorzeniem, identyfikując spersonalizowane rozwiązanie poprawiające jakość życia i zmniejszające niepełnosprawność wynikającą z przewlekłej migreny.

Jak leczyć

Diagnoza jest zawsze kliniczna, a terapia musi być dostosowana do pacjenta. Mamy kilka dostępnych terapii pomagających w walce z migreną, które przepisujemy na podstawie:

• ból;
• czas trwania;
• częstotliwość ataków;
• wszelkie przeciwwskazania do niektórych leków.

Zabiegi podzielone są na

• objawowe, z lekami przyjmowanymi w razie potrzeby w przypadku ataku;
• profilaktyczny, do stosowania, gdy pacjent ma co najmniej cztery dni w miesiącu bólów głowy o istotnym wpływie na jakość życia.

Wśród leków na atak najbardziej specyficzne są tryptany, ale także niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Jako profilaktykę, czyli zabiegi, które w większości wdrażane są w cyklach co najmniej 3 miesięcznych, można stosować:

• beta-blokery;
• blokery kanału wapniowego;
• neuromodulatory;
• inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Przeciwciała monoklonalne i toksyna botulinowa

Dziś dostępne są również nowe leki profilaktyczne:

• przeciwciała monoklonalne skierowane przeciwko określonej cząsteczce zwanej CGRP, jednemu ze specyficznych wyzwalaczy migreny;
• toksyna botulinowa, która jest wstrzykiwana pod skórę w najbardziej wrażliwych na ból punktach głowy oraz szyja.

Oba te rozwiązania są jednak terapiami drugiej linii, tzn. mogą być stosowane dopiero po wypróbowaniu innych leków.

Inny rodzaj pierwotnego bólu głowy: napięcie głowy

Napięciowe bóle głowy dotykają kobiety częściej niż mężczyzn, prawie dwa razy częściej.

Jest to inny rodzaj pierwotnego bólu głowy, który może wystąpić w młodości, ma tendencję do utrzymywania się w wieku dorosłym i często jest związany z napięciem mięśni.

Ból głowy typu napięciowego objawia się jako uciążliwy ból o nasileniu od łagodnego do średniego.

W przeciwieństwie do migreny, bólowi napięciowego bólu głowy nie towarzyszą nudności i nie jest wrażliwy na światło, z wyjątkiem minimalnego dyskomfortu.

Rozwiązania

Przyczyny obejmują:

• znajomość;
• czynniki środowiskowe, w tym zmiany klimatu i zmiany pogody;
• stres oraz napięcie emocjonalne i psychiczne, które odgrywają główną rolę w wystąpieniu napięciowego bólu głowy.

W obecności napięcia emocjonalnego osoby przyjmują postawy, które utrzymują napięcie mięśni kręgosłupa szyjnego lub ramion przez wiele godzin, powodując bóle głowy.

To samo dzieje się, gdy ludzie źle odpoczywają w nocy, ponieważ dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania struktur mózgowych, które kontrolują emocjonalność, sen i próg bólu, ze spadkiem niektórych neuroprzekaźników, takich jak serotonina i melatonina.

Jak leczyć

Leczenie napięciowych bólów głowy może obejmować od prostych środków przeciwbólowych w razie potrzeby po środki zwiotczające mięśnie i leki zapobiegawcze.

Osobom cierpiącym na tego typu bóle głowy polecamy również aktywność fizyczną ukierunkowaną na relaks, taką jak spacery na świeżym powietrzu, joga czy pilates.

Trzeci typ: klasterowy ból głowy

Klasterowy ból głowy dotyka więcej mężczyzn, ale jest mniej powszechny niż poprzednie dwie postacie, napięciowy ból głowy i migrena.

Może zacząć się po dwudziestce i objawia się bardzo silnym, przeszywającym bólem, który koncentruje się w jednej części głowy, wokół oka i trwa od 15 minut do 3 godzin, nawet kilka razy dziennie.

Swoją nazwę „klaster” zawdzięcza wzorcowi ataków, które występują wielokrotnie i nieprzerwanie przez kilka tygodni.

Przyczyny i leczenie

Oczywiście główną rolę odgrywa tu składnik dziedziczny, ale istotny wpływ mają również przyczyny środowiskowe i związane ze stylem życia.

Jeśli chodzi o leczenie, ten rodzaj bólu głowy bardzo dobrze reaguje na tryptany podawane podskórnie, ale przewlekle chorym polecamy leczenie profilaktyczne kortyzonem i blokerami kanału wapniowego.

Czytaj także:

Zapalenie zatok: jak rozpoznać ból głowy pochodzący z nosa

Trauma głowy u dzieci: jak zwykły obywatel powinien interweniować podczas oczekiwania na ratowników

Źródło:

GSD