Problemy z sercem, rozpoznawanie objawów
W przypadku większości objawów, które mogą być dzwonkami alarmowymi w przypadku problemów z sercem, pozornie błahych lub potencjalnie bardziej niebezpiecznych, historia opowiedziana przez pacjenta jest bardzo ważna
Jeśli pacjent potrafi zachować rozsądek i określić, jakie mogą być charakterystyczne objawy jego schorzenia, dostarcza kardiologowi dokładny opis objawów, które dla uważnego specjalisty często są ważniejsze niż złożone, długotrwałe, a czasem uciążliwe badania .
DEFIBRYLATORY ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO
Problemy z sercem, duszność
Typowym objawem choroby serca jest duszność lub w języku medycznym duszność.
Kiedy pacjent skarży się na duszność, konieczne jest zrozumienie, czy objaw ten jest spowodowany problemem kardiologicznym, oddechowym czy neurologicznym, psychologicznym lub metabolicznym (np. niedokrwistość lub choroba tarczycy).
Relacja pacjenta, jeśli jest dokładna i szczegółowa, może dostarczyć dobrych wskazówek.
Duszność pochodzenia sercowego występuje na ogół podczas wysiłku fizycznego lub leżenia (w tym przypadku nazywa się to ortopnoe).
Typowym przypadkiem jest to, że pacjentowi brakuje tchu po wejściu po schodach lub wchodzeniu po schodach lub musi spać z dwiema poduszkami, aby być lekko uniesionym i lepiej oddychać.
Duszność sercowa jest zwykle związana z brakiem funkcji mięśnia sercowego, który może zaspokoić potrzeby organizmu w spoczynku, ale nie może dostarczać wystarczającej ilości krwi podczas zwiększonego obciążenia, takiego jak wysiłek fizyczny.
Może to prowadzić do stanu, w którym nadmiar krwi, której nie można zepchnąć do dolnej części ciała, zatrzymuje się w górę serca w płucach i sączy się do pęcherzyków płucnych, powodując bardzo niebezpieczny stan, ostry obrzęk płuc.
Najczęściej przyczyną duszności serca może być choroba zastawkowa (np. zwężenie lub niewydolność zastawki mitralnej) lub choroba mięśnia sercowego (kardiomiopatia rozstrzeniowa, czyli powiększenie serca, czasami w wyniku poważnego zawału) lub deficyt w dopływie krwi wieńcowej.
W tym drugim przypadku duszność jest ekwiwalentem dusznicy bolesnej, tzn. niektórzy pacjenci odczuwają duszność zamiast klasycznego bólu w klatce piersiowej, o którym mowa powyżej, z powodu zwężenia tętnic wieńcowych.
Omdlenie to kolejny problem, który może mieć serce
Omdlenie, nagła utrata przytomności bez żadnego ostrzeżenia (całkowicie różni się od „poczucia nieprzytomności”, które jest bardzo częste, szczególnie u osób niespokojnych lub z niskim ciśnieniem krwi), jest kolejnym bardzo ważnym zaburzeniem, które jest również powszechne u niektórych choroby serca i problemy neurologiczne.
Omdlenie może być spowodowane chorobą zastawkową lub mięśnia sercowego (np. zwężeniem aorty i kardiomiopatią przerostową), ale najczęściej jest związane z arytmią serca.
Istnieją dwa rodzaje arytmii serca, które mogą powodować nagłą utratę przytomności:
- bradykardia (tj. „zablokowanie” miejsca w obwodzie elektrycznym, który przebiega przez serce, powodując jego skurcz), co powoduje kilkusekundową przerwę w bicie serca i w konsekwencji brak dopływu krwi do mózgu lub odwrotnie,
- częstoskurcz komorowy, który jest potencjalnie bardzo niebezpieczną arytmią (może samoistnie przekształcić się w migotanie komór i zatrzymanie akcji serca) polegający na przyspieszonym bicie serca z komór, które jest tak szybkie i nieuporządkowane, że nie pozwala na odpowiednie wypełnienie serca krwią i pompować go w kierunku mózgu, co powoduje zmniejszenie dopływu krwi, a tym samym zmniejszenie odżywiania.
Nawet w przypadku omdlenia relacja pacjenta ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia, czy utrata przytomności może być spowodowana jednym z wyżej wymienionych potencjalnie śmiertelnych stanów, czy też, co bardziej trywialne, spadkiem ciśnienia krwi, lękiem lub atakiem paniki.
DEFIBRYLATORY DOSKONAŁOŚCI NA ŚWIECIE: ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Manifestacje problemów z sercem: kołatanie serca
Wreszcie, wśród niezliczonych zaburzeń serca, znajduje się obszerny rozdział „kołatania serca”, który rozciąga się od odczucia „skoku w sercu” lub „brakującego bicia serca” charakterystycznego dla dodatkowego skurczu, po uczucie kołatania serca, które identyfikuje stan przyspieszonego bicia serca (lub „tachykardia”).
W takim przypadku konieczna jest możliwość oceny, czy jest to częstoskurcz „zatokowy”, czy inna postać („nadkomorowy” lub „komorowy”).
W pierwszym przypadku tachykardia jest związana ze zwiększoną szybkością węzła zatokowego, czyli struktury, która już normalnie działa jak sercowy „znacznik kroku” (jak ma to miejsce w przypadku wysiłku fizycznego, stresu emocjonalnego lub w stanach gorączki, niedokrwistość, nadczynność tarczycy i inne sytuacje).
W drugim przypadku jest to stan, w którym punkt serca inny niż węzeł zatokowy przejmuje kontrolę i wysyła dłuższą lub krótszą serię impulsów elektrycznych do reszty serca, aż węzeł zatokowy powróci do normalnej sekwencji.
Czytaj także:
Migotanie przedsionków, znaczenie interwencji przy najwcześniejszych objawach