Wirusowe zapalenie wątroby typu B: objawy i leczenie

By Krystiana Antonina On Listopada 11, 2022

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (Hbv) jest wysoce zaraźliwą zakaźną chorobą wątroby wywołaną wirusem DNA przenoszonym przez zakażoną krew, nasienie i wydzieliny pochwy lub z matki na dziecko

Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje ostrą infekcję wątroby, która w zależności od stanu immunologicznego pacjenta może stać się przewlekła i przejść do marskości wątroby (zwykle w ciągu pięciu lat) lub raka wątroby (raka wątroby).

Infekcja Hbv w krajach o wysokiej endemii jest odpowiedzialna za do 90% przypadków raka wątroby, który w krajach rozwijających się prawie zawsze kończy się śmiercią; jednak w krajach o wysokim dochodzie chirurgia i chemioterapia mogą wydłużyć oczekiwaną długość życia.

Prawdopodobieństwo przejścia zapalenia wątroby typu B z ostrego w przewlekłe zależy głównie od wieku, w którym choroba została zarażona

U dorosłych choroba może przejść w stan przewlekły w około 5-10% przypadków, podczas gdy 9 na 10 przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B przechodzi w stan przewlekły u niemowląt zakażonych wkrótce po urodzeniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje najczęściej w Afryce Subsaharyjskiej i Azji Wschodniej. Wysokie wskaźniki przewlekłych infekcji występują również w Amazonii, Europie Wschodniej i Europie Środkowej.

Szacuje się również, że na Bliskim Wschodzie i na subkontynencie indyjskim 2-5% ogólnej populacji jest przewlekle zakażonych, w porównaniu z mniej niż 1% populacji w Europie Zachodniej i Ameryce Północnej.

Oznaki i objawy zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma okres inkubacji od 45 do 180 dni, podczas którego mogą pojawić się pierwsze objawy, chociaż w większości przypadków, a zwłaszcza u dzieci, wirusowe zapalenie wątroby typu B przebiega całkowicie bezobjawowo.

Jednak gdy objawy są obecne, ogólne złe samopoczucie, gorączka, zmęczenie, nudności i wymiotyi obserwuje się bóle mięśniowo-szkieletowe.

Czasami może pojawić się żółtaczka, ciemny mocz i jasne stolce.

Rzadko niewydolność wątroby, problemy z nerkami, zapalenie trzustki i neuropatia.

Przyczyny i przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Źródłem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B są osoby z ostrą chorobą lub przewlekłymi nosicielami, u których wirus występuje we krwi, ale także w innych płynach biologicznych: ślinie, żółci, wydzielinie z nosa, mleku matki, nasieniu, śluzie pochwowym itp.

Transmisja występuje

drogą krwi drogą pozajelitową (transfuzja krwi lub produktów krwiopochodnych w krajach nierozwiniętych, skaleczenia i nakłucia zakażonymi igłami i narzędziami) lub drogą pozajelitową w sposób niewidoczny (uszkodzenia skóry lub błon śluzowych przez zanieczyszczone szczoteczki do zębów, nożyczki, grzebienie i szczotki lub zabiegi chirurgiczne instrumenty, które nie zostały odpowiednio wysterylizowane)
seksualnie (nasienie, śluz szyjkowy)
przez płyny biologiczne (żółć, wydzielina z nosa)
od matki do dziecka po urodzeniu i poprzez mleko matki.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest bardzo odporny i może przetrwać w środowiskach zewnętrznych, takich jak sucha krew, do 7 dni.

Dlatego też zarażenie jest możliwe zarówno poprzez kontakt z chorym, jak i poprzez kontakt ze skażonymi przedmiotami.

Osoba chora na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zaraźliwa w ostrej fazie.

Osoba przewlekle chora (przewlekły nosiciel HBV) pozostaje zakaźna na całe życie.

Kto jest zagrożony zarażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B

Chociaż każdy może zachorować, niektóre kategorie osób są bardziej narażone na kontakt z wirusem Hbv.

Należą do nich

tych, którzy uprawiają seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami
uzależniony od narkotyków
członkowie rodziny i osoby mające kontakt z osobami zakażonymi
dzieci urodzone przez zarażone matki
personel laboratoryjny i pracownicy, którzy są narażeni na działanie krwi i/lub mogą posługiwać się igłami i strzykawkami, jeśli nie są idealnie wysterylizowane
tych, którzy ćwiczą i wykonują piercing, manicure, pedicure
pacjenci poddawani hemodializie
ci, którzy podróżują do krajów, w których wirus jest szczególnie rozpowszechniony.

Od wprowadzenia szczepień we Włoszech w 1991 r. liczba nowych przypadków zapalenia wątroby typu B została zmniejszona o 80%.

Badanie przesiewowe dawców krwi zmniejszyło również prawdopodobieństwo zarażenia się infekcją poprzez transfuzje.

Diagnoza

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B odbywa się poprzez wykrycie markerów (Ag) i przeciwciał (Ab) we krwi pacjenta:

HBsAg, antygen powierzchniowy, który wskazuje na stan infekcji. Wszystkie osoby, u których wynik testu HBsAg jest pozytywny, są uważane za potencjalnie zakaźne.
HBsAb jest przeciwciałem przeciwko antygenowi powierzchniowemu. Jego obecność wskazuje na immunizację i jest stwierdzana po wyzdrowieniu z infekcji lub po szczepieniu.
HBcAb-IgM, przeciwciało znajdujące się w fazach replikacji wirusa. Jest pozytywny zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach nawrotowych.
HBcAb-IgG, przeciwciało wskazujące na kontakt z wirusem. Pozostaje dodatni przez całe życie, niezależnie od wyniku infekcji.
HBeAg występuje we wczesnej fazie ostrego zapalenia wątroby oraz w niektórych postaciach przewlekłego zapalenia wątroby.
HBeAb, przeciwciało skierowane przeciwko HBeAg. Jego obecność nie zapobiega ewolucji do postaci przewlekłej.
Hbv-DNA, genom wirusa, który zawsze wskazuje na aktywność infekcji. Z definicji zdrowy nosiciel będzie zawsze ujemny pod względem Hbv-DNA.
HBcAg: jest antygenem centralnej części wirusa, jedynym markerem, który znajduje się tylko w komórkach wątroby, a nigdy we krwi.

Terapie wirusowego zapalenia wątroby typu B

W przypadku ostrego zapalenia wątroby typu B nie ma specyficznej terapii.

Leczenie w dużej mierze ma na celu poprawę jakości życia i długoterminowego przeżycia pacjenta poprzez wspieranie odpowiedniej równowagi żywieniowej, zapobieganie progresji choroby w marskość wątroby i zmniejszenie częstości występowania raka wątrobowokomórkowego.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Aby wspomóc proces gojenia, pacjentowi z zapaleniem wątroby typu B zaleca się leżenie w łóżku i stosowanie lekkiej diety (o niskiej zawartości tłuszczu, ale bogatej w płyny, cukry i białka) oraz unikanie spożywania alkoholu.

Jeśli podejrzewasz, że miałeś kontakt z wirusem Hbv, ważne jest, aby natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Leczenie swoistymi immunoglobulinami podanymi w ciągu 24 godzin od zakażenia w połączeniu ze szczepieniem z kolejnymi dawkami przypominającymi może uchronić pacjenta przed rozwojem zakażenia.

Jak zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest podstawą profilaktyki.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby wszystkie dzieci otrzymały szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jak najszybciej po urodzeniu.

Jest zdecydowanie zalecany dla grup populacji o podwyższonym ryzyku kontaktu z wirusem.

Podaje się go we wstrzyknięciu domięśniowym, na ramię dla młodzieży i dorosłych oraz na udo dla niemowląt.

Działania niepożądane są rzadko zgłaszane, a gdy już się pojawią, zwykle mają charakter miejscowy w miejscu wstrzyknięcia (swędzenie, niewielki obrzęk, ból).

Może wystąpić ogólne złe samopoczucie i pojawienie się gorączki, bólu głowy i kości/stawów.

Szczepionka chroni przed wirusem przez 10-15 lat.

Aby sprawdzić rzeczywisty zasięg, wystarczy sprawdzić obecność i miano Anty-HBs za pomocą prostego badania krwi.

Jest przeciwwskazany dla osób ze znaną alergią na składniki samej szczepionki.

W przypadku WZW typu B ważne jest również poinformowanie partnera o zakażeniu i zalecenie wykonania badania.