Jak sprawdzić odruch LE5 przyśrodkowej ścięgnie?
ON ALIEM, Przez Michelle Lin, MD
Tradycyjnie w szkole medycznej naucza się, że odruchy głębokich ścięgien kończyn dolnych na poziomie korzeni nerwowych L4 i S1 można wywołać przez opukiwanie rzepki i ścięgien Achillesa. Po prostu nauczono, że L5 nie ma odruchu, by sprawdzić. Wiedza o istnieniu radikulopatii L5 byłaby szczególnie pomocna przy ocenie pacjenta pod kątem potencjalnej przepukliny krążka lędźwiowego, gdzie ważne jest dokładne badanie neurologiczne kończyny dolnej. Okazuje się, że faktycznie można sprawdzić odruch L5.
PRAWO HANDLU
L5 Medial Hamstring Reflex
Autorzy badania z 2012 roku [1], do którego włączono 100 kolejnych pacjentów z udokumentowanymi przepuklinami krążka międzykręgowego lędźwiowego, zbadali dokładność odruchów rzepki, ścięgna środkowego ścięgna podkolanowego i odruchów Achillesa w celu określenia prawidłowego poziomu krążka międzykręgowego:
- Rzepka (L4): 86%
- Medial Hamstring (L5): 79%
- Achilles (S1): 67%
JAK SPRAWDZIĆ ODBLASKOWANIE MEDIALNEJ HAMSTRINGU L5?
- Aby uzyskać optymalną wizualizację, należy ułożyć pacjenta w pozycji na brzuchu [2].
- Połóż palec na przyśrodkowej ścięgnie (mięśnie półścięgniacza i półbłoniastego).
- Dotknij palcem i obserwuj skurcze ścięgien środkowych.
- Alternatywna, ale mniej idealna pozycja: pozycja na wznak z lekko obróconym biodrem na zewnątrz.