Jak wykonuje się przeszczep twarzy? - WIDEO
Przeszczep twarzy to operacja medyczna polegająca na wymianie wszystkich lub określonych części twarzy przy użyciu tkanki twarzy innej osoby (dawcy)
Część obszaru zwana allotransplantacją unaczynionych tkanek kompozytowych (VCA) obejmuje przeszczepy skóry twarzy, struktury nosa, warg, mięśni twarzy używanych do ekspresji, nerwów zapewniających czucie i kości podtrzymujących twarz.
Całkowity przeszczep twarzy umożliwia przeszczepienie innej osobie absolutnie wszystkich tkanek, mięśni, a także kilku elementów szkieletu twarzy, włókien naczyniowych i nerwowych.
Jednak biorca przeszczepu twarzy będzie przyjmował leki przez całe życie, aby osłabić układ odpornościowy i zwalczać odrzucenie.
NAJLEPSZE NOSZE NA RYNKU? ODWIEDŹ BUDKI SPENCERA NA EMERGENCY EXPO
Kiedy można wykonać przeszczepy twarzy?
Przeszczepy twarzy (transplantacje) wykonywane są tylko w wyjątkowych sytuacjach, gdy pacjent boryka się z poważnymi problemami anatomicznymi i estetycznymi.
Choć do 2021 r. wykonano już ponad 45 takich operacji (PRS, 2021), przeszczep twarzy nadal uważany jest za eksperymentalną operację medyczną.
W ramach pełnego przeszczepu twarzy lekarze i specjaliści przeszczepiają drugiej osobie wszystkie tkanki, mięśnie, nerwy i włókna naczyniowe, a także kilka elementów szkieletu twarzy.
Pierwszy całkowity przeszczep twarzy przeprowadzono w 2010 roku w Hiszpanii
Pacjentka otrzymała przeszczep skóry, nosa, kości policzkowych, szczęki z zębami oraz gardła w obliczu rany postrzałowej.
Wskazaniem do tej najbardziej złożonej interwencji chirurgicznej są poważne uszkodzenia tkanek i struktur kostnych twarzy, wynikające z różnych schorzeń.
Czasami może to być zaburzenie genetyczne, na przykład nerwiakowłókniakowatość, w której na twarzy zaangażowanych jest wiele ognisk nowotworowych. Ale częściej są to uszkodzenia mechaniczne.
Statystycznie 90% wszystkich pacjentów, którzy przeszli przeszczep twarzy, przydarzyło im się straszne wydarzenie.
Ludzie stracili nie tylko niektóre oddzielne części (usta, nos lub policzki), ale całkowicie utracili swój normalny wygląd.
Dlatego nieodzowna była zwykła operacja plastyczna, której „uratować” mógł jedynie przeszczep twarzy.
Główną trudnością każdego przeszczepu narządu jest ryzyko odrzucenia go przez organizm.
Nasz układ odpornościowy w naturalny sposób nie akceptuje nowych komórek i tkanek i zaczyna je aktywnie atakować przeciwciałami, limfocytami i makrofagami.
W najlepszym przypadku pacjent będzie bardzo chory i zażyje leki.
W najgorszym przypadku nastąpi martwica i śmierć.
Niestety, ponad połowa wszystkich przeszczepów twarzy kończy się śmiercią.
Przeszczep twarzy to coś więcej niż tylko usunięcie „maski” od dawcy (narządu dawcy) i nałożenie jej na biorcę (narząd biorcy).
Jest to najbardziej złożona manipulacja, w tym przenoszenie mięśni, naczyń krwionośnych i, co najważniejsze, zakończeń nerwowych.
Metodologia przeszczepu twarzy
Najpierw rozpoczynają się przygotowania do operacji.
Pacjentowi usuwana jest skóra, tkanka tłuszczowa, mięśniowa i ewentualnie chrząstki uszu i nosa.
Materiał dawcy jest następnie stopniowo przenoszony na twarz.
Nici medyczne zszywają tylko nerwy – reszta jest sklejana lub obrabiana specjalnym zielonym laserem, aby zapobiec powstawaniu blizn i powstawaniu stanów zapalnych.
Z tego powodu niemożliwe jest pełne przywrócenie mimiki.
Jeśli pominiemy wszystkie chirurgiczne cechy takiej operacji, to jej istotą jest przeniesienie pewnych obszarów twarzy na biorcę.
Materiał dawcy można połączyć z tkankami pacjenta na kilka sposobów:
- Przyszywanie (stosowane są najlepsze chirurgiczne szwy wchłanialne)
- Klejenie za pomocą medycznych klejów polimerowych
- Klejenie wiązką lasera, która uszczelnia tkaniny
Metoda połączenia nie jest wstępnie wybrana. Określa się go podczas operacji przeszczepu obszarów twarzy.
Techniki łączone są zwykle stosowane, ponieważ wszystkie rodzaje tkanin łączą się na różne sposoby.
Na przykład lepiej jest zszyć zakończenia nerwowe materiałem szewnym.
A mięśnie zwykle lutuje się laserem.
Operacja przeszczepu twarzy może trwać dłużej niż jeden dzień, dlatego kilku specjalistów w zespole zastępuje się nawzajem.
Najpierw zszywa się żyły i tętnice, aby przeszczepiona osoba była natychmiast odżywiona.
Przez różowawy kolor skóry lekarze stwierdzają, że wszystko idzie dobrze i mogą zacząć łączyć inne elementy.
Po operacji przeszczepu twarzy
Rehabilitacja nie kończy się po wypisaniu ze szpitala. Po przeprowadzeniu zabiegu pacjentowi przepisuje się terapię immunosupresyjną, aby powstrzymać układ odpornościowy przed odrzuceniem nowej tkanki.
Aby uniknąć wszelkiego rodzaju ropienia i infekcji, pacjentowi przepisuje się kilka antybiotyków.
Jeśli operacja jest wykonywana zgodnie z planem, pod warunkiem wyeliminowania przyczyn rozwoju martwicy i owrzodzeń troficznych, to wyniki przeszczepu skóry są bardzo dobre.
Prawidłowo wykonany zabieg kończy się sukcesem w 95% przypadków.
W okresie pooperacyjnym przeszczepiona skóra jest stopniowo zastępowana przez naskórek, co objawia się pojawieniem się drobnych strupów, pod którymi widoczna jest młoda skóra.
Autodermoplastyka może być ostateczną metodą zamknięcia rany, jeśli rana nie znajduje się na powierzchni nośnej lub dużym stawie.
W takich miejscach młoda skóra może zostać uszkodzona przez stres z powstawaniem owrzodzeń troficznych.
W przypadku powierzchni podporowych i kostnych lepiej jest zastosować przeszczep skórny na całej grubości z płatami szypułkowymi naczyniowymi.
Kontrola po leczeniu
Chirurg operujący powinien obserwować pacjenta aż do całkowitego nabłonka owrzodzenia troficznego lub rany, na którą przeszczepiono skórę.
Wynik operacji przeszczepu skóry zależy od przebiegu choroby naczyniowej, która spowodowała powstanie owrzodzenia troficznego lub rany martwiczej.
Dlatego główna obserwacja dotyczy wyników naczyniowego etapu leczenia.
Przeszczep twarzy: wideo
Czytaj także:
Patrick Hardison, Historia przeszczepionej twarzy strażaka z oparzeniami
Źródło:
Dmitrij Dorofiejew – Aktualności medyczne
Referencje:
- G. Diep. i in. (Maj 2021) Aktualizacja 2020 do transplantacji twarzy: 15-letnie kompendium. Global Open: maj 2021 – tom 9 – wydanie 5
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) Pierwszy alloprzeszczep ludzkiej twarzy: Wczesny raport. Lancet.
- Shiffman, Melvin (wrzesień 2012). Chirurgia plastyczna: sztuka i techniki. Skoczek
- Alberti, Faye Bound (kwiecień 2020). Przeszczep twarzy jako zabieg chirurgiczny i psychospołeczny
- Alberti, Związana Fay; Hoyle, Wiktoria. (luty 2021). „Pierwszy biorca przeszczepu twarzy w USA umiera, pozostawiając ważną spuściznę”. Rozmowa. ]]
- Chambers JA, Ray PD (listopad 2009). Osiągnięcie rozwoju i doskonałości w medycynie: historia konfliktu zbrojnego i współczesna chirurgia rekonstrukcyjna.