Porozmawiajmy o hipochondrii: hipochondrycy to na ogół zdrowi ludzie, którzy rzeczywiście wierzą, że są chorzy

Zwykle hipochondryk ma tendencję do przeceniania łagodnych lub niespecyficznych objawów, interpretując je jako oznaki poważnych, często rzadkich i mało prawdopodobnych chorób.

Na przykład młody, sprawny hipochondryk z lekkim bólem lewej ręki, na przykład z powodu prostego zapalenia nadkłykcia, może przekonać samego siebie, że ma zawał mięśnia sercowego w toku.

Hipochondryk spędza dużo czasu na czytaniu artykułów medycznych, aby „dowiedzieć się więcej” o chorobie, którą, jak sądzi, ma, w celu postawienia swego rodzaju autodiagnozy – wczesnej diagnozy.

Oprócz bardziej typowej i rozpowszechnionej postaci nerwicowej, tj. związanej z zaburzeniem lękowym podmiotu, niektóre ciężkie objawy hipochondrii, np. w obecności urojeń i halucynacji, można zaklasyfikować jako autentyczne zaburzenia psychiczne; w tym przypadku hipochondria jest definiowana jako zaburzenie somatyczne, porównywalne z chorobami psychosomatycznymi.

Jak powszechna jest hipochondria?

Mężczyźni i kobiety są dotknięci hipochondrią w takim samym odsetku (2%), a grupa wiekowa najbardziej dotknięta tą chorobą wynosi od czterdziestu do pięćdziesięciu.

Termin „hipochondria” pochodzi od greckiego ὑποχόνδρια:

υπό: przyrostek oznaczający „pod”;

χονδρίον: oznacza chrząstkę przepony żebrowej.

Był to zatem termin używany do wskazania dolegliwości, która często była lokalizowana przez pacjenta na poziomie powięzi brzusznej i była w konsekwencji leczona terapiami stosowanymi w patologiach jamy brzusznej.

Dopiero w ostatnim czasie zdano sobie sprawę, że przyczyna przeniesionego bólu brzucha była związana z psychologicznymi aspektami jednostki, a nie z organiczną patologią jamy brzusznej.

Objawy zgłaszane przez pacjenta z hipochondrią

Typowe objawy zgłaszane przez hipochondryka są często związane z teoretycznymi zaburzeniami układu nerwowego, oddechowego, żołądkowo-jelitowego i/lub sercowo-naczyniowego.

Objawy mogą w rzeczywistości nie odnosić się do żadnej patologii lub mogą być mniej nasilone, niż sądzi pacjent z hipochondryką, lub ostatecznie wskazywać na znacznie mniej poważną patologię, niż sądzi.

Chociaż różnią się one w zależności od podmiotu, takie objawy hipochondrii klasycznie są

• objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, zaparcia, złe trawienie, wzdęcia, wzdęcia, zmieniony kolor/konsystencja stolca…)
• arytmie (tachykardia, skurcze dodatkowe przedsionków, kołatanie serca…);
• ból mięśniowy lub kostno-stawowy;
• przewlekły ból głowy;
• duszność;
• niepokój;
• tachypnoe (zwiększona częstość oddechów);
• duszność (uczucie trudności w oddychaniu).

Cechy wskazujące na zachowanie hipochondryczne

Podmiot hipochondryczny, jak już wielokrotnie donoszono, ma tendencję do:

• zgłoś objawy, które tak naprawdę nie występują
• zgłaszać objawy, które są cięższe niż nasilenie objawu;
• podejrzewasz chorobę, która w rzeczywistości nie istnieje;
• podejrzewać patologię znacznie poważniejszą niż istniejąca;
• podejrzewając rzadką i mało prawdopodobną patologię.

Zgłaszane objawy – zdaniem hipochondryka – mają silną tendencję do utrzymywania się i zgłaszania nawet po dokładnej ocenie medycznej, w której praktycznie jest pewne, że objawy te nie wskazują na faktyczną patologię, a przynajmniej na patologię na tyle poważną, aby uzasadnić poziom lęku i strachu hipochondryka.

Często hipochondryk chce „drugiej opinii” i nieustannie szuka lekarza, który ostatecznie potwierdzi patologię, o której jest przekonany.

Często hipochondryk przypisuje „trywialne” objawy do rzadkich i niewykonalnych chorób, np. zwykły świszczący oddech w głowie zmienia się w „mam limfangioleiomiomatozę”.

Należy pamiętać, że hipochondryk, w przeciwieństwie do chorego na zespół Münchhausena, jest w „dobrej wierze”, tzn. naprawdę wierzy, że ma pewną patologię i w głębi serca wie, że nie wymyśla żadnych objawów.

Przyczyny hipochondrii

Do głównych przyczyn hipochondrii należą lęk i depresja, a z psychologicznego punktu widzenia można ją zdefiniować jako mechanizm obronny przed wewnętrznym lub zewnętrznym niebezpieczeństwem związanym z życiem relacyjnym, społecznym lub tożsamością osobistą.

Celem hipochondryka, świadomego lub nieświadomego, jest zdystansowanie się od rzeczywistej przyczyny zagrożenia (np. choroba) lub przyczyny niepowodzenia życiowego (np. w nauce, pracy, rodzinie) i zintensyfikowanie uspokojenia i troskliwe przejawy wykonywane przez otaczające go środowisko wobec niego.

Leczenie hipochondrii

W leczeniu hipochondrii psychoterapia poznawczo-behawioralna jest prawdopodobnie najlepszym narzędziem.

Jest to krótkotrwała psychoterapia, zwykle cotygodniowa, w której pacjent odgrywa aktywną rolę w rozwiązaniu swojego problemu i wspólnie z terapeutą skupia się na nauce bardziej funkcjonalnych sposobów myślenia i zachowania, w celu przerwania zaklętych kręgów hipochondria.

W każdym razie leczenie hipochondrii może być szczególnie trudne, ponieważ ludzie nigdy nie są do końca pewni, że przyczyna ich dolegliwości jest wyłącznie psychologiczna, a wręcz są głęboko przekonani, że jest odwrotnie.

Ogólnie rzecz biorąc, psychoterapia jest realnie możliwa tylko w tych przypadkach, w których osoba nieustannie martwi się, że jest chora, ale przynajmniej częściowo zdaje sobie sprawę, że jej zmartwienia są nadmierne i bezpodstawne.

Hipochondria i wsparcie farmakologiczne

Farmakologiczne leczenie hipochondrii opiera się zasadniczo na lekach przeciwdepresyjnych, zarówno trójpierścieniowych, jak i SSRI.

Ta druga klasa jest łatwiejsza do opanowania i ma mniej skutków ubocznych niż pierwsza.

Ponieważ hipochondria jest często utożsamiana z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym, uważając obawy pacjenta za obsesje na punkcie choroby, terapia lekowa odzwierciedla wytyczne dla tego zaburzenia, z dużymi dawkami antydepresantów serotoninergicznych przyjmowanych przez dłuższy czas.

W łagodnych postaciach przepisywanie samych benzodiazepin może wystarczyć, ale generalnie nie stanowi lekarstwa na hipochondrię i tylko krótkotrwale łagodzi niepokój.

Terapia farmakologiczna jest czasami niemożliwa u pacjenta z hipochondryką, ponieważ pacjent często odrzuca leki, obawiając się, że spowodują one jedynie dalsze uszkodzenia już „chorego” ciała.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Niepokój: uczucie zdenerwowania, zmartwienia lub niepokoju

Bezpieczeństwo ratowników: wskaźniki PTSD (zespół stresu pourazowego) u strażaków

Hipochondria: kiedy lęk medyczny idzie za daleko

Psychiatra: „Z Covid, zagrożenie hipochondrią jest duże. Nikt nie czuje się bezpieczny”

Źródło:

Medycyna online