Zaburzenia kontroli impulsów: kleptomania

By Krystiana Antonina On Jan 4, 2022

Porozmawiajmy o kleptomanii: zaburzenia kontroli impulsów są niedawno rozpoznaną kategorią diagnostyczną

Zaburzenia takie jak patologiczny hazard, piromania (o której pisałem już w poprzednim artykule), kleptomania i zaburzenia eksplozywne przerywane otrzymały jedynie ramy diagnostyczne w DSM III (amerykański Psychiatryczny Stowarzyszenie, 1980).

Dopiero siedem lat później w DSM III-R (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 1987) trichotillomania zyskała również wartość diagnostyczną.

Co to jest kleptomania?

Jak wskazuje sam termin, zaburzenia kontroli impulsów charakteryzują się na ogół niezdolnością osoby do oparcia się nieodpartemu impulsowi lub pokusie.

To pragnienie prowadzi osobę do działania, które jest niebezpieczne dla siebie i/lub innych i jest poprzedzone uczuciem narastającego napięcia i podniecenia, po którym następuje przyjemność, satysfakcja i ulga (DSM-IV-TR, 2004).

Po akcji zwykle pojawia się poczucie wyrzutów sumienia, osobistej winy lub winy.

Grupa diagnostyczna zaburzeń kontroli impulsów obejmuje:

hazard (charakteryzujący się nieprzystosowawczymi, nawracającymi i uporczywymi zachowaniami hazardowymi); piromanię (charakteryzującą się nawykiem rozpalania ognia dla przyjemności, zaspokojenia lub złagodzenia napięcia);
kleptomania (charakteryzująca się nawracającą niezdolnością do oparcia się pokusie kradzieży przedmiotów, które nie mają wartości osobistej ani handlowej);
przerywane zaburzenie wybuchowe (składające się z okazjonalnych epizodów niezdolności do oparcia się agresywnym impulsom i powodującego poważną agresję lub zniszczenie mienia);
trichotillomania (charakteryzująca się nawracającym wyrywaniem włosów lub włosów dla przyjemności, gratyfikacji lub złagodzenia napięcia i powodująca znaczną utratę włosów) oraz zaburzenia kontroli impulsów nieokreślone inaczej (NAS) włączone w celu skodyfikowania zaburzeń kontroli impulsów, które nie spełniają kryteriów żadnego określonych zaburzeń opisanych powyżej.
Obecnie istnieje tendencja do zaliczania zaburzeń kompulsywnych zakupów, uzależnienia od Internetu i uzależnienia seksualnego do zaburzeń kontroli impulsów (DSM 5). Dzieje się tak z powodu pewnych cech wspólnych dla tej klasy zaburzeń, takich jak napięcie poprzedzające wykonanie zachowania, poszukiwanie natychmiastowej gratyfikacji oraz niemożność wytrzymania frustracji wynikającej z unikania zachowania.

KLEPTOMANIA I JEJ OBJAWOMOWA EWOLUCJA

Kleptomania to problem psychologiczny.

Kleptomania jest wymieniona w Podręczniku Zaburzeń Psychicznych (DSM-IV TR) jako Zaburzenie Kontroli Impulsów i charakteryzuje się „nawracającą niezdolnością do oparcia się impulsowi do kradzieży przedmiotów, które nie mają osobistego użytku ani wartości handlowej dla kleptomana, który często daje je lub wyrzuca. Rzadziej może je nawet zatrzymać i potajemnie zwrócić”.

Kradzieży nie dokonuje się z zemsty, złości, majaczenia lub halucynacji, ale z niemożności oparcia się nieodpartemu pragnieniu.

Psychiatria definiuje kleptomanię jako obsesyjną formę myślenia, ponieważ idea kradzieży i jej ukończenia przenika umysł, uniemożliwiając jakąkolwiek inną aktywność.

Często osoby z tym zaburzeniem mają krewnych pierwszego stopnia uzależnionych od substancji.

Mogą istnieć podtypy o cechach podobnych do OCD oraz podtypy o cechach podobnych do uzależnienia od substancji i zaburzeń nastroju (Grant, 2006).

W badaniu klinicznym 28 osób, u których zdiagnozowano kleptomanię, otrzymało specjalne testy w celu oceny możliwej obecności zaburzeń osobowości.

Dwanaście osób z kleptomanią (42.9%) miało również co najmniej jedno zaburzenie osobowości. Najczęstsze były zaburzenia paranoidalne (n=5; 17.9%), zaburzenie schizoidalne (n=3; 10.7%) oraz zaburzenie osobowości typu borderline (n=3; 10.7%).

Osoby ze zdiagnozowaną kleptomanią w połączeniu z zaburzeniami osobowości miały wcześniejszy początek kradzieży (13.4 +/- 5.6 lat) niż osoby, u których zdiagnozowano samą kleptomanię (27.4 +/- 14.2 lat) (Grant, 2004).

Osoba z kleptomanią zwykle nie planuje kradzieży, ale dokonuje jej sama, bez współudziału i niczyjej pomocy, uważając, aby nie zostać aresztowaną.

Akt kradzieży poprzedza uczucie narastającego napięcia, któremu towarzyszy przyjemność, satysfakcja i ulga po kradzieży.

Osoba z kleptomanią zdaje sobie sprawę z bezsensowności czynu i może w rezultacie doświadczyć depresji i silnego poczucia winy.

Kleptomania może powodować trudności prawne, rodzinne, zawodowe i osobiste

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Może zacząć się w każdym wieku i wydaje się, że częściej występuje u kobiet niż mężczyzn, jak to ma miejsce w przypadku kompulsywnych zakupów (z którymi ma wiele podobieństw).

Badania rozpowszechnienia sugerują, że w Stanach Zjednoczonych 6 na 1,000 ogólnej populacji, czyli około 1.2 miliona osób wydaje się być dotkniętych tym zaburzeniem (Aboujaoude i in., 2004).

Kleptomania może ewoluować i zmieniać się: ludzie mogą sporadycznie kraść, na przemian z długimi okresami remisji lub stan może być przewlekły.

Zaburzenie może trwać latami pomimo wielokrotnych wyroków za kradzież, jeśli nie jest odpowiednio leczone.

Kleptomania może być również związana z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenia odżywiania, poważna depresja, lęk napadowy, fobia społeczna, nadużywanie substancji i samo zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.

LECZENIE NA KLEPTOMANIA

Leczenie kleptomanii jest możliwe, pod warunkiem, że dana osoba jest naprawdę zmotywowana do uzyskania pomocy i koniecznie wymaga psychoterapeutycznej interwencji poznawczo-behawioralnej (CBT), ponieważ interweniuje ona w brak kontroli impulsów za pomocą technik behawioralnych, takich jak ekspozycja z zapobieganiem reakcji i poznawcze techniki, takie jak restrukturyzacja poznawcza.

W niektórych przypadkach leczenie wspomagające może również pomóc przez pewien okres, zwłaszcza jeśli zaburzenie jest związane z objawami depresyjnymi.

Artykuł napisany przez dr Letizię Ciabattoni