Indukcja hipotermii terapeutycznej w trakcie zatrzymania krążenia za pomocą dużej objętości wlewu lodowatej soli fizjologicznej poprawia natychmiastowe wyniki pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. Stosowanie hipotermii terapeutycznej jest uważane za standard postępowania w postępowaniu poresuscytacyjnym w przypadku pozaszpitalnych pacjentów z zatrzymaniem krążenia. W Nowym Jorku wysiłki mające na celu zapewnienie wykorzystania tego leczenia jako części standardowego protokołu postępowania po resuscytacji zaowocowały poprawą przeżycia wszystkich pacjentów i wysokim odsetkiem ocalałych z nienaruszonym układem neurologicznym wśród tych, którzy otrzymali terapeutyczną hipotermię. Faza II tego projektu będzie miała na celu poszerzenie korzyści płynących z tej terapii o postępowanie w obrębie nagłego zatrzymania krążenia w warunkach pozaszpitalnych.

Oryginalnym źródłem tego artykułu jest AHA Journlas

Wstęp: Hipotermia projektu New York City to wspólny wysiłek obejmujący Straż Pożarną Nowego Jorku (FDNY), Stowarzyszenie Szpitali w Greater New York, Health and Hospitals Corporation, Regionalny Komitet Ratownictwa Medycznego oraz Departament Zdrowia stanu Nowy Jork. W ramach tych starań FDNY wdrożył protokół pilotażowy w nowojorskim systemie 9-1-1 w sierpniu 1, 2010, który wprowadził indukcję hipotermii terapeutycznej podczas początkowych działań resuscytacyjnych za pomocą wlewu o dużej objętości lodowatego roztworu soli fizjologicznej.

Cel: Staraliśmy się ocenić wpływ tego protokołu na bezpośrednie punkty końcowe przeżycia po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia (OOHCA).

Metody: Dane OOHCA analizowano dla następujących okresów: sierpień 1, 2009 - May 31, 2010 (grupa historycontrol) i August 1, 2010 - May 31, 2011 (grupa analityczna). Poza incydentem hipotermii wewnątrz-aresztowania, żaden inny aspekt regionalnych protokołów resuscytacyjnych nie różni się między tymi dwoma okresami. Zastosowano standardowe definicje Utstein. Ze względu na duże rozmiary próbek wykorzystano analizy chi-kwadrat bez korekty Yatesa i ap

Wyniki: Resuscytacje 5,582 dla nieurazowych dorosłych zatrzymań krążenia w okresie kontrolnym porównano do resuscytacji 4,727 w okresie badania, który obejmował indukcję hipotermii wewnątrz-aresztu. Grupy nie różniły się pod względem wieku, czasu reakcji, statusu świadka, świadka lub częstości RKO osoby postronnej. Pacjenci w badanym okresie rzadziej byli płci męskiej (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), rzadziej byli biali (32.8% vs 35.1%, p = 0.013), a rzadziej mieli aresztowane przez EMS (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Powrót spontanicznego krążenia (ROSC) i przedłużonego ROSC poprawił się w grupie badanej w porównaniu do grupy kontrolnej: 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) i 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014), odpowiednio.

Podawanie dużej objętości lodowatej soli fizjologicznej do wewnątrznaczyniowego rozpoczęcia hipotermii terapeutycznej poprawia bezpośrednie przeżycie w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia.
Konieczna jest dalsza praca, aby ocenić wpływ tego efektu na długoterminowe, neurologicznie nieuszkodzone przeżycie i specyficzną populację pacjentów, dla których ta terapia może przynieść największe korzyści.

Specjalne podziękowania od AHA dla wszystkich certyfikowanych First Responder, ratowników medycznych i sanitariuszy z FDNY i nowojorskiego systemu 9-1-1.