Włoskie Towarzystwo Neonatologiczne: „Wzrost przedwczesnych urodzeń pozytywnych matek”
Dane z Rejestru Covid-19 Włoskiego Towarzystwa Neonatologicznego (Sin), jak już zauważono w 2020 r., potwierdzają wzrost przedwczesnych porodów u zakażonych kobiet o 11.2% w porównaniu ze wskaźnikiem wcześniactwa u niezakażonych kobiet o 6.9%
„Nieciężarna 30-latka, która zarazi się wirusem, ma małe prawdopodobieństwo przyjęcia na intensywną opiekę, ale jeśli jest w ciąży, ryzyko wzrasta trzykrotnie.
Wirus SARS-CoV-2 może być również przenoszony, choć rzadko, z matki na płód i czasami powoduje ciężką postać Covid-19 u noworodków.
Zalecamy szczepienie kobietom w ciąży i kobietom, które chcą mieć dziecko, aby chronić siebie i swoje dzieci.
Stwierdził o tym Fabio Mosca, prezes Grzechu, który przy okazji XXVII Kongresu Narodowego, który odbywał się w Rzymie do 9 października, przedstawił zaktualizowane dane z Rejestru Covid-19 i ponownie podkreślił znaczenie szczepień przeciwko Covid w ciąży, aby chronić matkę i nienarodzone dziecko.
Neonatologia, dane dotyczące noworodków, które wróciły do szpitala z powodu infekcji zdiagnozowanej po porodzie
Według stanu na dzień 30 czerwca 2021 r., zgodnie z notatką, wpisano 3,147 rekordów dotyczących równej liczby noworodków spełniających kryteria wpisu do Rejestru, z czego 3,091 przyjęto przy porodzie, a 56 dotyczyło noworodków, które wróciły do szpitala z powodu zakażenia zdiagnozowane po przyjęciu przy porodzie.
Większość kart została włożona przez ośrodki na północy, które najbardziej ucierpiały w wyniku pandemii, w szczególności przez region Lombardii (37.1% włożonych kart), a następnie przez Emilię-Romagnę (11.4% włożonych kart). ) i Piemont (9.5% włożonych kart).
Ogólnie rzecz biorąc, ośrodki porodowe na północy włożyły 70% kart, podczas gdy te w centrum i na południu włożyły po 15% kart.
84.5% noworodków (2,611/3,091) urodziło się kobietom z infekcją w czasie porodu, pozostałe 15.5% (480/3,091) kobietom, które przebyły infekcję w czasie ciąży.
W 85% przypadków infekcja ciążowa przebiegła bezobjawowo; gdy występowały, objawy były łagodne do umiarkowanych, wymagające inwazyjnego wspomagania wentylacji (z intubacją tchawicy) w 12 przypadkach i nieinwazyjnego wspomagania wentylacji (z kaniulami donosowymi) w 11 przypadkach.
Jeśli weźmiemy pod uwagę populację urodzonych z zakażonych matek w momencie porodu, większość z nich, 65.3%, urodziła się drogą pochwową, 18.7% z planowego cięcia cesarskiego i tylko 16% z nagłego cięcia cesarskiego, czasami z przyczyn matczynych. często związane z zakażeniem SARS-CoV-2, a czasem z przyczyn płodowych.
W 88.8% przypadków noworodki urodziły się o czasie, tj. w wieku ciążowym 37 tygodni.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Włoskie Towarzystwo Neonatologiczne: odsetek wcześniaków w Covid-19 jest wyższy niż zwykle
W związku z tym odsetek porodów przedwczesnych, 11.2%, jest wyższy niż ten podawany w literaturze przed wybuchem pandemii, jak donosi kilka badań, w jeszcze wyższych odsetkach u kobiet z Covid-19.
W 10.9% przypadków noworodkami były niemowlęta z niską masą urodzeniową, tj. poniżej 2500 g.
Ponad połowa dzieci urodzonych przez matki pozytywne w momencie porodu lub bezpośrednio po porodzie, 64.6% była izolowana z matkami (rooming-in), 20.6% izolowano na OIT, 7.8% izolowano w żłobku, 1.8% było izolowane z matkami, a następnie rozdzielone, a 5.2% zostało przeniesionych do innego ośrodka.
74.5% noworodków było karmionych wyłącznie mlekiem matki (64.1% przy piersi i 10.4% wyciśniętym mlekiem matki).
Prawie wszystkie (98.7%) noworodki matek z infekcją w momencie porodu zostały pobrane po urodzeniu wymazem z nosogardzieli: 1.6% z nich było dodatnich w wymazie wykonanym w ciągu 48 godzin życia, a pozostałe 2.6% dopiero w drugi wymaz wykonany później podczas hospitalizacji porodowej.
U dzieci z dodatnim wynikiem badania w ciągu 48 godzin życia prawdopodobnie doszło do przeniesienia zakażenia wewnątrzmacicznego, podczas gdy u pozostałych nie można wykluczyć przeniesienia poziomego z matki na niemowlę, prawdopodobnie częściowo spowodowanego nieprzestrzeganiem skrupulatnych środków ostrożności w przypadku przeniesienia zakażenia przez kropelki (maska chirurgiczna, staranne mycie rąk, oddzielenie łóżeczka niemowlęcia od łóżka matki w przypadku izolacji stawów, czyli rooming-in).
W większości przypadków, zgodnie ze średnią podaną w piśmiennictwie, zakażenie u noworodków przebiegało bezobjawowo (w 77.9% przypadków) lub bezobjawowe.
Niewystarczające przestrzeganie środków ostrożności było prawdopodobnie również odpowiedzialne za nabycie infekcji u 2.2% niemowląt, które były ujemne przy wypisie i dodatnie podczas obserwacji.
Nawet te niemowlęta, które wróciły do szpitala z powodu zakażenia SARS-CoV-2 nabytego w domu, chociaż wszystkie były objawowe (dominujące objawy: gorączka w 44.8% przypadków i trudności w karmieniu w 24.1% przypadków), wykazywały objawy łagodne do umiarkowanych, wymagające inwazyjnego wspomagania wentylacji tylko w dwóch przypadkach i nieinwazyjnego wspomagania wentylacji w dwóch innych przypadkach.
Żaden z nich nie zmarł z powodu infekcji, a pobyt w szpitalu był stosunkowo krótki (mediana 5 dni, maksymalnie 9 dni).
Analiza prezesa Włoskiego Towarzystwa Neonatologicznego
„Stworzyliśmy Rejestr Covid-19, aby nie rozpraszać bogactwa wiedzy zdobytej przez neonatologów podczas pandemii SARS-CoV-2” – podsumowuje prezydent Mosca.
Te aktualne dane dotyczące opieki nad dziećmi matek zakażonych wirusem Covid zdiagnozowanych w dowolnym momencie ciąży oraz niemowląt z zakażeniem nabytym w ciągu pierwszego miesiąca życia są cennym narzędziem dla podmiotów działających w tym sektorze, ale także dla instytucji, z naukowego, klinicznego i społecznego punktu widzenia.
Dzięki zdobytej wiedzy byliśmy w stanie zagwarantować diadzie matka-dziecko, nawet w stanach zagrożenia zdrowia, bezpieczeństwo i jakość opieki, wspierając „Zerową separację” i zachęcając do rooming-in i rozpoczęcia karmienia piersią”.
Czytaj także:
Trauma głowy u dzieci: jak zwykły obywatel powinien interweniować podczas oczekiwania na ratowników