Włochy, guz nerki sięgający do serca usunięty przez robota i kaniulę do odsysania guza
Guz nerki, sięgający aż do serca, został usunięty za pomocą innowacyjnej techniki, której nigdy wcześniej nie wypróbowano na świecie
Urolodzy i kardiochirurdzy minimalnie inwazyjnie usunęli guz o długości ponad 20 cm u 83-letniej pacjentki bez otwierania jej klatki piersiowej lub brzucha
To bezprecedensowa nowość na świecie.
Operację przeprowadzono w Niguarda, gdzie urolodzy i kardiochirurdzy wspólnie operowali kruchego 83-letniego pacjenta specjalnie opracowaną techniką małoinwazyjną, łączącą użycie robota chirurgicznego i specjalnej kaniuli ssącej wprowadzanej z żyły szyjnej do żyły szyjnej. serce.
Celem było usunięcie guza nerki, który całkowicie naciekał żyłę główną z żyły nerkowej, a następnie przeniósł się do prawego przedsionka serca, bez uciekania się do „operacji otwartej” ze względu na wiek i słaby stan chorego.
Operacja guza nerki trwała dziewięć godzin i obejmowała zespół urologów i kardiochirurgów pracujących razem przy stole operacyjnym
Biorąc pod uwagę zaawansowany wiek i stan pacjenta, któremu niedawno wszczepiono dwa stenty sercowe z powodu choroby wieńcowej, zdecydowaliśmy się na minimalnie inwazyjną procedurę bez nacięć brzucha i bez otwierania mostka” – wyjaśnił Aldo Bocciardi, dyrektor urologii.
W tym celu posłużyliśmy się robotem chirurgicznym, służącym do usunięcia nerki, miejsca guza”.
Do usunięcia nacieku nowotworowego, który dotarł do serca, użyto również kleszczyków robota wprowadzonych przez mikronacięcia w jamie brzusznej.
Było to możliwe dopiero po tym, jak kardiochirurdzy usunęli część nacieku serca za pomocą kaniuli ssącej, a następnie wepchnęli pozostałą część do jamy brzusznej, gdzie urologowie z robotem mogli go podpiąć i całkowicie usunąć.
W kilku innych ośrodkach na świecie robota używano do leczenia guzów nerki sięgających do żyły głównej; w nielicznych przypadkach, gdy choroba dotarła do serca, nigdy nie była wykonywana za pomocą robota i bez otwierania klatki piersiowej.
Rak nerki: lokalizacja i zasięg nacieku wymagały szybkiej interwencji, aby uchronić pacjenta przed niebezpieczeństwem
„To podejście było możliwe dzięki zastosowaniu innowacyjnego urządzenia”, wyjaśnia Claudio Russo, dyrektor kardiochirurgii.
W ten sposób wprowadzenie kaniuli ssącej na poziomie żyły w szyja, połączony z pompą odśrodkową i filtrem, umożliwiał wysokoprzepływowe ssanie guza.
Krew zassana z wnętrza serca podczas zabiegu była filtrowana i ponownie wprowadzana do krążenia tętniczego przez inną kaniulę umieszczoną na poziomie tętnicy udowej.
Cyrkulacja wysokoprzepływowa pozwoliła nam odessać część nacieku guza i wytworzyć podciśnienie, które niczym przyssawka zaczepiało skrzeplinę nowotworową i wpychało ją do krążenia brzusznego, skąd robot był w stanie go usunąć”.
Urolodzy i kardiochirurdzy w Niguarda wspólnie z pielęgniarkami anestezjologami i całym personelem sali operacyjnej zbadali i dopracowali tę operację.
Jedną z największych trudności było rozszerzenie nacieku przez anatomiczne wąskie gardło reprezentowane przez przeponę” – mówi kardiochirurg Giuseppe Bruschi, pierwszy operator części kardiochirurgicznej.
Aby to przezwyciężyć, musieliśmy wymyślić to podwójne podejście z jamy brzusznej za pomocą robota i aspiratora wszczepionego w szyję, aby można było całkowicie usunąć nerkę i naciek nowotworowy”.
Urolog Antonio Galfano, pierwszy operator, który wykonywał poszczególne etapy operacji z konsoli robota, dodaje: „Bardzo delikatny etap operacji obejmował odnerwienie wątroby, wykonywane za pomocą robota.
Dzięki temu manewrowi narząd został tymczasowo przeniesiony z jego naturalnego miejsca, aby umożliwić przejście endoskopowych narzędzi chirurgicznych w celu usunięcia skrzepliny”.
Chirurgia robotyczna jest stosowana w Niguarda od ponad dekady
Technika ta stanowi ewolucję małoinwazyjnej chirurgii laparoskopowej.
Chirurg siedzi przy konsoli i zdalnie steruje ramionami urządzenia, które wprowadzane są przez bardzo małe nacięcia.
Operator jest w stanie śledzić operację, śledząc na ekranie obrazy pochodzące z miniaturowej kamery wideo, która jest wstawiona wraz z narzędziami chirurgicznymi zamontowanymi na ramionach robota.
Główne obszary zastosowania chirurgii robotycznej w Niguarda to urologia, dawstwo żywych nerek do celów transplantacyjnych oraz inne specyficzne zastosowania w chirurgii ogólnej.