Białaczka biała krwinka wewnątrz naczynia krwionośnego, ilustracja 3D

Białaczka: objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On Październik 27, 2022

Co to jest białaczka? Kiedy mówimy o białaczkach, mamy na myśli bardzo dużą liczbę patologii nowotworowych, które są zgrupowane pod tym terminem, ale różnią się między sobą rodzajem komórek biorących udział w procesie transformacji nowotworu

W rzeczywistości rozróżniamy białaczki limfoblastyczne (inaczej zwane limfoblastyczną lub limfoidalną), gdy zaangażowane komórki to limfocyty B i T (linia limfoidalna), które po transformacji nazywane są limfoblastami, i szpikowe (lub mieloblastyczne, mielocytowe lub granulocytowe). , gdy zaangażowane są komórki progenitorowe linii mieloidalnej, tj. granulocyty i monocyty.

Kolejna ważna klasyfikacja dotyczy ostrych białaczek, które występują znacznie częściej u dzieci i młodzieży, są na ogół bardziej agresywne i szybko postępujące oraz postacie przewlekłe, które dotykają głównie osoby w wieku 40-50 lat, a ich przebieg kliniczny jest wolniejszy i subtelniejszy.

Przyczyny białaczek

Do tej pory przyczyny białaczek są niestety nadal w dużej mierze nieznane.

Znanych jest wiele elementów, które często w połączeniu stanowią czynniki predysponujące do wystąpienia choroby; w szczególności mówimy o

czynniki środowiskowe, w tym narażenie na promieniowanie jonizujące (po zabiegach diagnostycznych lub terapeutycznych lub związane np. z zanieczyszczeniem środowiska, jak np. słynny przypadek wybuchu na Czarnobyl elektrowni jądrowej) lub chemiczne substancje rakotwórcze, w tym benzen (obecny w benzynie i benzynie, szeroko stosowany w przeszłości jako rozpuszczalnik do farb, obecnie prawie całkowicie zabroniony), benzopiren, toksyczne aldehydy i niektóre metale ciężkie. Niektóre leki stosowane w leczeniu raka, zwłaszcza w połączeniu z radioterapią, mogą zwiększać ryzyko „wtórnej” białaczki;
czynniki genetyczne, takie jak obecność w rodzinie innych osób z białaczką, innymi nowotworami hematologicznymi lub niektórymi chorobami, w tym zespołem Downa i niedokrwistością Fanconiego, w których podatność na chorobę jest zwiększona przez zmiany w białkach biorących udział w procesach naprawy DNA.

Oznaki i objawy białaczki

W białaczkach komórki rakowe krwi pochodzą z hematopoetycznych komórek macierzystych, z których normalnie pochodzą wszystkie elementy krwinki: krwinki czerwone, płytki krwi i białe krwinki, w tym limfocyty i granulocyty.

Nagromadzenie jednej lub więcej mutacji w składzie genetycznym tej komórki powoduje powstanie aklonów komórek złośliwych, dojrzałych i niefunkcjonalnych, które rozmnażają się w szpiku kostnym z dużą szybkością proliferacji, pozostawiając coraz mniej miejsca na zdrową krew komórki.

Z tych powodów pacjent w objawowej fazie choroby prezentuje następujące objawy:

przewlekłe zmęczenie i wyczerpanie, osłabienie, zawroty głowy, nudności, trudności w oddychaniu (z powodu nieprawidłowego funkcjonowania krwinek czerwonych wywołanego przepełnieniem szpiku kostnego w komórkach blastycznych białaczki);
krwotoki (związane ze słabą produkcją płytek krwi) obecność krwi w moczu, krwawienie (typowe na początku jest krwawienie dziąseł po szczotkowaniu zębów);
nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym;
ból głowy, utrzymująca się gorączka i nawracające infekcje (spowodowane zmniejszoną produkcją zdrowych białych krwinek);
ból kości lub stawów, spowodowany uciskiem rozszerzającego się szpiku kostnego;
powiększenie wątroby lub innych narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych, zwłaszcza w jawnym i zaawansowanym stadium choroby;
utrata masy ciała.

W niektórych przypadkach blasty guza mogą gromadzić się w ośrodkowym układzie nerwowym, powodując: wymioty, ból głowy i splątanie lub w innych narządach (takich jak wątroba, jądra, płuca i kości); w innych przypadkach choroba może przebiegać całkowicie bezobjawowo i można ją wykryć tylko przypadkowo po rutynowych kontrolach.

Diagnoza białaczki

Zmieniona morfologia krwi często wystarcza do podejrzenia białaczki: niedokrwistość, trombocytopenia lub pancytopenia, zwłaszcza ta ostatnia, są objawami ostrzegawczymi.

Jak wspomniano, podstawowym badaniem jest morfologia krwi, a następnie mikroskopowe badanie rozmazu krwi obwodowej. Dalsza dogłębna diagnostyka, taka jak immunofenotyp; analiza cytogenetyczna (badanie chromosomów); i biopsja szpiku kostnego, która umożliwia aspirację próbki szpiku kostnego z tylnej części kości biodrowej.

Badanie to ma fundamentalne znaczenie z punktu widzenia rozpoznania typu białaczki, a tym samym strategii terapeutycznej, jaką należy przyjąć w celu ograniczenia tej patologii.

Terapia białaczki

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Białaczki należy leczyć jak najwcześniej, aby zwiększyć prawdopodobieństwo remisji choroby.

Głównym sposobem leczenia jest chemioterapia, stosowana do niszczenia blastów i zapobiegania ich proliferacji.

Kortykosteroidy są najlepszą terapią skojarzoną w przypadku białaczki limfoblastycznej.

Radioterapia odgrywa marginalną rolę i często ogranicza się do kilku przypadków.

Terapia lekowa dzieli się na ogół na kilka faz:

indukcja: mająca na celu zatrzymanie rozwoju choroby i objawów, czasowo lub na stałe, oraz eliminację komórek białaczkowych poprzez kombinacje leków;
utrzymanie: po osiągnięciu remisji celem jest utrzymanie pacjenta w całkowitej remisji tak długo, jak to możliwe, poprzez schemat terapeutyczny, którego celem jest zniszczenie resztkowych komórek białaczkowych, które nie zostały wyeliminowane przez terapię indukcyjną;
terapia wspomagająca: której celem jest likwidacja objawów białaczki, poprawa jakości życia oraz umożliwienie pacjentowi radzenia sobie z toksycznością chemioterapii.

W przypadku nawrotu choroby można zastosować przeszczep szpiku kostnego, który polega na podaniu pacjentowi przedawkowania chemio/radioterapii w celu zahamowania hemopoezy, a następnie wlewu komórek macierzystych z przeszczepu zgodnego (alloidentycznego) lub niezgodnego (haplo-identyczny przeszczep szpiku) dawców.