Toczniowe zapalenie nerek jest chorobą nerek występującą w toczniu rumieniowatym układowym. Występuje bardzo często u dorastających kobiet, natomiast w pediatrii bardzo rzadko

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą autoimmunologiczną, która może wpływać na różne narządy.

Nerki są jednym z najbardziej dotkniętych narządów, zwłaszcza u dzieci i młodzieży.

Dlatego toczniowe zapalenie nerek jest chorobą nerek występującą w toczniu rumieniowatym układowym

Może wystąpić od samego początku lub jakiś czas po wstępnej diagnozie.

Jest to rzadka choroba w pediatrii: występuje częściej u dorastających kobiet i bardzo rzadko występuje przed 10 rokiem życia.

Toczeń rumieniowaty układowy jest spowodowany zmianą układu odpornościowego, który zamiast być aktywowany wyłącznie w obronie przed szkodliwymi czynnikami (bakterie, wirusy lub inne bodźce toksyczne), atakuje również własny organizm, w tym przypadku nerki.

Przyczyna wciąż nie jest dobrze poznana: uważa się, że w grę wchodzą predyspozycje genetyczne i czynniki środowiskowe.

Choroba nie jest zakaźna i nie jest zaraźliwa.

Objawy toczniowego zapalenia nerek

Kiedy toczniowe zapalenie nerek występuje od początku choroby, najczęstszym objawem jest pojawienie się ciemnego moczu (obecność obfitych ilości krwi, która nadaje moczu kolor „koksu”) lub pojawienie się obrzęku (nagromadzenie wody w tkanki spowodowane utratą białka z moczem).

Pacjenci na ogół skarżą się na zmęczenie i często mają podwyższone ciśnienie krwi.

W większości przypadków występują inne objawy tocznia rumieniowatego układowego, takie jak rumień motylkowy na twarzy, ból stawów, gorączka lub niedawna utrata masy ciała.

Badania krwi często wykazują niewydolność nerek.

Innym razem jednak początek jest podstępny.

Objawy ogólne są nieliczne i mogą być mylone z epizodem grypy.

Czynność nerek nie jest zaburzona, a mocz pozostaje czysty pomimo nieprawidłowego badania moczu.

Rozpoznanie opiera się na obecności typowych objawów tocznia rumieniowatego układowego i nieprawidłowości biologicznych

Prawie u wszystkich pacjentów powstają autoprzeciwciała, zwłaszcza przeciwciała przeciwjądrowe i przeciwciała anty-DNA.

Frakcje dopełniacza C3 i C4 we krwi są na ogół niskie w aktywnej fazie choroby, a morfologia krwi często wykazuje zmniejszenie białe krwinki, czerwone krwinki i (lub) płytki krwi.

Zajęcie nerek stwierdza się w testach czynności nerek (azot mocznikowy, kreatynina, kwas moczowy, sód, potas, chlor, badanie moczu).

Badanie moczu wykazuje obecność białka i krwi, często związanych z „cylindrami”, osadami białka, które przybierają postać cylindra, widocznych podczas badania moczu pod mikroskopem.

W przypadku podejrzenia zajęcia nerek należy wykonać biopsję nerki w celu potwierdzenia rozpoznania oraz oceny rodzaju i nasilenia zmian.

Leczenie początkowo wymaga zastosowania dużych dawek leków w celu uzyskania całkowitej remisji (zaniku), co jest wyznacznikiem dobrego rokowania odległego.

Następnie terapia podtrzymująca musi być kontynuowana przez lata, a czasami przez całe życie.

Powszechnie stosowanymi lekami są kortyzon, cyklofosfamid, mykofenolan mofetylu, azatiopryna, cyklosporyna lub takrolimus, hydroksychlorochina i rytuksymab.

Schematy terapii dobierane są na podstawie wyników biopsji nerki i obrazu klinicznego.

Nie ma prawdziwej prewencji.

Wczesne rozpoznanie toczniowego zapalenia nerek jest ważne, aby interweniować w przypadku zmian, które nie są jeszcze zbyt rozległe

Niestety, nawroty są częste, jeśli terapia zostanie zmniejszona lub zatrzymana zbyt szybko; Zamiast tego można im zapobiegać poprzez regularne kontrole w celu dostosowania terapii podtrzymującej.

Współpraca między pacjentem a lekarzem jest zatem niezbędna do osiągnięcia długotrwałych rezultatów.

Przy obecnych terapiach rokowanie w przypadku toczniowego zapalenia nerek jest w większości przypadków dobre.

Mniej niż 10% pacjentów z czasem rozwija się do terminalnej niewydolności nerek i jutro będzie wymagało dializy i przeszczepu.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Ciśnienie krwi: kiedy jest wysokie, a kiedy normalne?

Choroby reumatyczne: zapalenie stawów i artroza, jakie są różnice?

Zwiększona ESR: co mówi nam wzrost wskaźnika sedymentacji erytrocytów u pacjenta?

Toczeń rumieniowaty układowy: objawy, których nie należy lekceważyć

Źródło:

Szpital Dzieciątka Jezus