Ta recenzja kliniczna, opublikowana przez Libertas Academica, jest interesującym komentarzem na temat zarządzania urazem u dzieci. Badania, opublikowane we wrześniu 2014, zostały zrealizowane przez:

H. Mevius - student medycyny na Oddziale Chirurgii Dziecięcej Szpitala Dziecięcego Erasmus MC-Sophia w Rotterdamie
M. van Dijk - Klinika Chirurgii Dziecięcej Szpitala Dziecięcego Erasmus MC-Sophia w Rotterdamie oraz Oddziału Chirurgii Dziecięcej Szpitala Dziecięcego Erasmus MC-Sophia w Rotterdamie, Holandia
A.Numanoglu - Uniwersytet w Kapsztadzie i Oddział Chirurgii Dziecięcej Szpitala Dziecięcego Czerwonego Krzyża War Memorial, Kapsztad, RPA
AB van As - Uniwersytet w Kapsztadzie i Oddział Chirurgii Dziecięcej Szpitala Dziecięcego Czerwonego Krzyża War Memorial, Kapsztad, RPA

ABSTRAKCYJNY: Wielourazowa jest główną przyczyną śmiertelności i zachorowalności zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. Podstawowym celem tego przeglądu jest przedstawienie kompleksowego przeglądu aktualnej wiedzy na temat leczenia dzieci z urazem wielonarządowym (PPP). Przegląd bazy danych przeprowadzono w oparciu o wyszukiwanie w bazach danych Embase, Medline OVID-SP, Web of Science, Cochrane central i Pubmed. Uwzględniono jedynie badania z „populacją pediatryczną” i „wielorakim urazem” jako kryteriami. Pobrano łącznie 3310 cytowań. Spośród nich 3271 zostało wykluczonych po przeglądzie, na podstawie tytułu i streszczenia. Oceniono pełne teksty 39 artykułów; dalszy wybór pozostawił 25 artykułów do uwzględnienia w tym przeglądzie. Najważniejszym punktem w zarządzaniu PPP jest gotowość personelu i izba pogotowia wyposażone w odpowiednie dla wieku leki i sprzęt połączone z podejściem systemowym.

WPROWADZENIE: Polytrauma to termin medyczny, który opisuje stan pacjenta poddanego wielu urazom i może być stanem zagrażającym życiu. Te (zagrażające życiu) urazy zwykle dotykają dwóch lub więcej obszarów ciała i stanowią wyzwanie dla diagnozy i leczenia. Jednak nie ma zgody co do terminu "wielonawożność" zarówno w literaturze, jak i praktyce.1,2

Polytrauma jest główną przyczyną śmiertelności i zachorowalności zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. Pomimo możliwości zapobiegania urazom pozostaje najczęstszą przyczyną śmierci i niepełnosprawności u dzieci.2 W rzeczywistości na całym świecie ponad 700,000 15 dzieci w wieku poniżej 4 lat umiera każdego roku z powodu przypadkowych urazów2. wypadki drogowe, upadki z wysokości i obrażenia od kul5. Urazy głowy i kończyn dolnych są najczęściej obserwowane u dzieci i młodzieży z urazem wielonarządowym (PPP). Urazowe urazy klatki piersiowej, brzucha i głowy powodują dużą śmiertelność u dzieci w każdym wieku

W oddziale ratunkowym presja psychologiczna personelu zajmującego się małymi dziećmi, wraz z często nieoptymalnymi warunkami dla dzieci przebywających na obszarach reanimacyjnych, może negatywnie wpływać na leczenie PPP. W wielu przypadkach komunikowanie się z dziećmi w sytuacji zagrożenia jest trudne lub niemożliwe. Ponadto u dzieci występuje rzadziej niż u dorosłych i dlatego większość personelu urazowego nie ma doświadczenia w leczeniu urazowo-pediatrycznym u dzieci.

Oddane ośrodki leczenia urazów pediatrycznych często nie są w bliskim zasięgu, szczególnie w krajach rozwijających się. Odwołanie wtórne do dedykowanego centrum urazowego u dzieci może mieć miejsce dopiero po początkowej stabilizacji.6

Pierwsze godziny po traumie - w tym "złota godzina" - są kluczowe dla skutecznego leczenia i zapobiegania przedwczesnej śmierci w PPP. Niestety, wiele czynników może opóźnić leczenie w PPP, takich jak oczekiwanie na rejestrację i dostępność technik obrazowania. 7 Ponadto, liczba PPP prezentujących centra urazowe stale rosła w ostatnich latach.8

Głównym celem tego przeglądu jest przedstawienie przeglądu literatury na temat zarządzania PPP. Drugim celem jest dostarczanie opartych na dowodach wytycznych dotyczących różnych aspektów tego zarządzania na całym świecie.