Znieczulenie monitorowane: co to jest i kiedy zastosować świadomą sedację
Monitorowana opieka anestezjologiczna (MAC), znana również jako świadoma sedacja lub sen o zmierzchu, jest rodzajem sedacji, która jest podawana przez IV, aby pacjent był senny i spokojny podczas zabiegu
Pacjent zwykle nie śpi, ale jest oszołomiony i w razie potrzeby jest w stanie postępować zgodnie z instrukcjami.
Ten rodzaj sedacji stosuje się w zabiegach ambulatoryjnych, takich jak kolonoskopia, gdzie pacjent po całkowitym ustąpieniu znieczulenia powinien wrócić do domu.
Znieczulenie monitorowane: jak czuje się sen po zmierzchu
Poziom sedacji zapewnianej przez ten rodzaj znieczulenia może wahać się od lekkiego, gdzie pacjent po prostu czuje się bardzo zrelaksowany, do sedacji cięższej, gdy pacjent nie zdaje sobie sprawy z tego, co się dzieje i budzi jedynie znaczną stymulację.
Pacjent może czuć się głupio i trochę śpiący lub przy większych dawkach może w większości spać.
Ogólnie rzecz biorąc, przy lżejszej sedacji pacjent jest w stanie mówić, słyszeć rzeczy wokół siebie, odpowiadać na pytania i wykonywać polecenia.
Są świadomi procedury, ale nie odczuwają bólu i zazwyczaj nie martwią się tym, co się dzieje.1
W przypadku silniejszej sedacji pacjent oddycha samodzielnie, ale nie jest świadomy swojego otoczenia i zazwyczaj nie jest „obudzony”.
Chociaż pacjent może być mocno uspokojony, ten rodzaj znieczulenia różni się od znieczulenia ogólnego, ponieważ pacjent nie jest sparaliżowany chemicznie ani nie wymaga wspomagania oddychania.
Parametry życiowe są ściśle monitorowane, aby upewnić się, że są stabilne podczas całej procedury.2
Jednym z leków powszechnie stosowanych w tego typu sedacji jest Propofol, znany również jako Diprivan, podawany dożylnie i wygląda bardzo podobnie do mleka.
Lek ten podaje się dożylnie i szybko ustępuje (u większości osób mniej niż dziesięć minut), dzięki czemu pacjent jest w stanie obudzić się wkrótce po zakończeniu zabiegu.3
W zależności od stosowanych leków i podawanych dawek pacjent może pamiętać zabieg lub nie.
Monitorowanie
Ponieważ poziom sedacji jest różny, proces jest monitorowany przez cały czas obecności anestezjologa, który stale monitoruje parametry życiowe pacjenta i utrzymuje lub dostosowuje poziom sedacji w razie potrzeby.
Zwykle oznacza to użycie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi i monitora poziomu tlenu, co najmniej.
Zazwyczaj na klatce piersiowej umieszczane są elektrody w celu monitorowania tętna pacjenta i EKG podczas całego zabiegu.4
Świadoma sedacja, gdy jest używana
Ten rodzaj sedacji jest często stosowany przy drobnych zabiegach chirurgicznych i zabiegach stomatologicznych i może być łączony ze znieczuleniem miejscowym lub regionalnym w celu zmniejszenia bólu.
Procedury, które zaglądają do wnętrza ciała, takie jak bronchoskopia (drogi oddechowe i płuca), kolonoskopia (okrężnica) i przełyk żołądkowo-jelitowy lub EGD/górny odcinek przewodu pokarmowego (gardło, przełyk, żołądek i pierwsza część jelita cienkiego), często korzystają z tego rodzaj znieczulenia.
Skutki uboczne
Pacjenci poddawani świadomej sedacji często mają mniej skutków ubocznych niż ci, którzy mają całkowite znieczulenie ogólne.
Najczęstszym działaniem niepożądanym są nudności, ale niektórzy pacjenci doświadczają zarówno nudności, jak i wymioty.5
Jeśli w przeszłości doświadczyłeś nudności lub wymiotów po znieczuleniu, poinformuj o tym swojego anestezjologa, aby można było podać leki, które pomogą zapobiec ponownemu wystąpieniu tego stanu.
Referencje:
- Das S., Ghosh S. Monitorowana opieka anestezjologiczna: przegląd. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
- Sohn HM, Ryu JH. Monitorowana opieka anestezjologiczna na sali operacyjnej i poza nią. Koreański J Anestezjol. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
- Lundström S, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A. Propofol. J Zarządzanie objawami bólu. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
- Maurer WG, Walsh M, Viazis N. Podstawowe wymagania dotyczące monitorowania pacjentów poddanych sedacji: ciśnienie krwi, pulsoksymetria i EKG. Trawienie. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
- MedlinePlus. Świadoma sedacja do zabiegów chirurgicznych.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Zaburzenia oddechowe: jakie są oznaki zaburzeń oddechowych u noworodków?
Tetralogia Fallota: diagnostyka, diagnostyka prenatalna i diagnostyka różnicowa
Pediatria / Nawracająca gorączka: porozmawiajmy o chorobach autozapalnych
Pediatria, cukrzycowa kwasica ketonowa: niedawne badanie PECARN rzuca nowe światło na tę chorobę
SCCM publikuje wytyczne PANDEM dla krytycznie chorych dzieci i niemowląt
Rola monitorowania serca płodu w rozpoznawaniu potrzeby cesarskiego cięcia
Jak dostawcy opieki zdrowotnej określają, czy naprawdę jesteś nieprzytomny