Zapalenie przełyku: objawy, diagnostyka i leczenie
Zapalenie przełyku można przypisać różnym przyczynom, a w zależności od rodzaju objawy i leczenie mogą się różnić. Najczęstsza postać zapalenia przełyku jest związana z refluksem żołądkowo-przełykowym, który dotyka około 1 na 4 osoby
Ale może również wystąpić z innych przyczyn, takich jak leki, alergie i choroby zakaźne.
Zapalenie przełyku jest bardzo częstym stanem zapalnym przełyku, który objawia się regurgitacją, zgagą, bólem w klatce piersiowej i trudnościami w połykaniu.
Różne rodzaje zapalenia przełyku
W terminologii medycznej przyrostek „-itis” oznacza stan zapalny narządu lub tkanki.
W tym konkretnym przypadku dotyczy to przełyku, czyli przewodu, który przenosi pokarm z ust do żołądka.
Ale zamiast zapalenia przełyku lepiej byłoby mówić o zapaleniu przełyku w liczbie mnogiej, ponieważ istnieją różne przyczyny, które mogą prowadzić do wystąpienia choroby.
Refluksowe zapalenie przełyku
Najczęstsza postać zapalenia przełyku jest powiązana z chorobą refluksową przełyku (GERD): częsty i obfity wzrost soków żołądkowych z żołądka, który charakteryzuje tę chorobę, stopniowo podrażnia i rozpala błonę śluzową wyściełającą wnętrze przełyku.
Przyczyny zapalenia przełyku
Jest to znane jako refluksowe zapalenie przełyku i w wielu przypadkach jest spowodowane nieprawidłowym działaniem wpustu (otwór między żołądkiem a przełykiem, który zapobiega podnoszeniu się treści żołądkowej).
Innym czynnikiem silnie predysponującym do rozwoju MRGE, a tym samym refluksowego zapalenia przełyku, jest przepuklina rozworu przełykowego.
Jest to anatomiczne zniekształcenie połączenia przełykowo-żołądkowego, w którym część żołądka unosi się do klatki piersiowej przez otwór przełykowy przepony.
Nie należy lekceważyć problemu refluksu i jego możliwego rozwoju w zapalenie przełyku, gdyż może on prowadzić do urazu przełyku i poważnych powikłań.
Jak mierzy się nasilenie zmian
Zakres zmian spowodowanych refluksem żołądkowo-przełykowym dzieli się na ogół na stopnie, zgodnie ze skalą znaną jako klasyfikacja Los Angeles.
Poziomy skali to:
- Klasa A: jedna lub więcej ubytków błony śluzowej (nadżerki) o długości nie większej niż 5 mm;
- stopień B: co najmniej jedna nadżerka dłuższa niż 5 mm bez ciągłości między fałdami śluzówkowymi (fałdy podłużne błony żołądka);
- stopień C: co najmniej jeden wyciek z błony śluzowej z ciągłością między dwoma lub więcej fałdami, ale obejmujący mniej niż 75% obwodu przełyku
- stopień D: wielokrotne ubytki błony śluzowej obejmujące co najmniej 75% obwodu przełyku”.
Przełyk Barretta, wśród najgorszych powikłań zapalenia przełyku
Im większa liczba i nasilenie urazów przełyku, tym większe prawdopodobieństwo powikłań.
Najbardziej przerażający jest tak zwany „przełyk Barretta”, który jest uważany za zmianę przedrakową i znacznie zwiększa ryzyko raka przełyku.
Inne przyczyny zapalenia przełyku
Oprócz refluksu, przyczyną zaburzenia mogą być również inne czynniki.
Infekcja może mieć podłoże zakaźne i być wywoływana przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty.
Ogólnie rzecz biorąc, ten rodzaj zapalenia przełyku dotyka osoby z obniżoną odpornością, takie jak osoby zakażone wirusem HIV lub chorzy na raka.
Niektóre leki przyjmowane doustnie mogą również powodować uszkodzenia, jeśli pozostają w zbyt długim kontakcie z błoną śluzową przełyku (na przykład, jeśli pigułka zostanie połknięta z niewielką ilością wody lub bez niej).
Należą do nich te oparte na kwasie acetylosalicylowym, beta-blokerach i niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ).
Nadprodukcja białych krwinek i eozynofilowe zapalenie przełyku
Wreszcie, zakażenie przełyku może mieć podłoże immunologiczne, tj. zależne od reakcji układu odpornościowego, zwykle w odpowiedzi na czynniki alergizujące, czy to pochodzące z żywności (np. mleko, jaja, soja) czy też środowiskowe.
U osób z predyspozycją genetyczną kontakt z tymi alergenami powoduje nadprodukcję białe krwinki, zwane eozynofilami, które powodują stan zapalny przełyku.
Dlatego ta forma zapalenia przełyku jest również nazywana eozynofilową.
Występuje zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, głównie mężczyzn.
Objawy: różnią się w zależności od przyczyny
Najczęstsze objawy to niedomykalność, ból zamostkowy i pieczenie (od żołądka z powrotem do klatki piersiowej za mostkiem) oraz trudności w połykaniu (dysfazja), ale różnią się one w zależności od rodzaju zapalenia przełyku.
Na przykład, w postaci spowodowanej podnoszeniem się kwasu żołądkowego, objawy są typowe dla choroby refluksowej przełyku, tj. ból i pieczenie za mostkiem, które nasilają się po jedzeniu lub leżeniu, oraz zwracanie pokarmu lub gorzkiego lub kwaśnego płynu do Usta. W niektórych przypadkach może również wystąpić suchy kaszel, chrypka i astma.
Z kolei osoby cierpiące na eozynofilowe zapalenie przełyku najczęściej doświadczają trudności w połykaniu, niedrożności bolusa pokarmowego i, w ciężkich przypadkach, przewlekłego zwężenia przełyku (stenozy).
Wreszcie, w rzadkich przypadkach, zapalenie przełyku może również powodować krwawienie.
Rozpoznanie zapalenia przełyku
Diagnoza ma charakter medyczny.
Opis objawów może wstępnie naprowadzić specjalistę na przyczynę stanu zapalnego, który następnie można ustalić, przeprowadzając określone badania.
Na przykład ezofagogastroskopia to badanie, które w wielu przypadkach pozwala na wykrycie choroby, wykrycie jakichkolwiek zmian w błonie śluzowej przełyku oraz ustalenie przyczyny (wirusy, bakterie, leki, refluks żołądkowy). soki itp.).
Ponieważ jest to badanie polegające na wprowadzeniu elastycznej rurki do przełyku, w przypadku silnego bólu i trudności z przełykaniem specjalista może przystąpić do wykonania prześwietlenia przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego siarczanu baru.
Różne sposoby leczenia różnych postaci zapalenia przełyku
Każdy rodzaj zapalenia przełyku wymaga specyficznego leczenia w zależności od przyczyny.
Jeśli dyskomfort jest spowodowany refluksem żołądkowo-przełykowym, za radą lekarza konieczne może być leczenie farmakologiczne w celu ograniczenia wytwarzania i wzrostu kwasu żołądkowego.
Na ogół stosuje się tak zwane „inhibitory pompy”, takie jak omeprazol.
Oprócz leków, osoba powinna ćwiczyć dobre nawyki związane ze stylem życia, aby utrzymać pod kontrolą problem refluksu.
Na przykład:
- ograniczenie spożycia pokarmów lub napojów stymulujących wytwarzanie soków żołądkowych, takich jak kawa, alkohol, czekolada, tłuste i pikantne potrawy spożywanie małych, częstych posiłków;
- unikaj kładzenia się spać bezpośrednio po jedzeniu (odczekaj co najmniej 3-4 godziny);
- nie nosić zbyt ciasnych pasków ani ubrań;
- spać z kilkoma poduszkami pod plecami;
- staraj się utrzymać zdrową wagę;
- przestań palić.
Jeśli zapalenie przełyku jest spowodowane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty, specjalista ocenia najbardziej odpowiednią terapię w celu usunięcia określonego czynnika zakaźnego.
Eozynofilowe zapalenie przełyku, jako choroba przewlekła, nie daje się całkowicie wyleczyć.
Istnieją jednak metody leczenia, które mogą złagodzić objawy w ostrej fazie, a następnie w jak największym stopniu zapobiec nawrotom.
Ogólnie podejście jest farmakologiczne i obejmuje miejscowe przyjmowanie kortykosteroidów w postaci inhalatorów lub tabletek do połknięcia. Zazwyczaj po zażyciu leku zaleca się płukanie jamy ustnej, aby uniknąć infekcji, takich jak kandydoza przełyku, która jest najczęstszym działaniem niepożądanym.
Aby zapobiec nawrotom dolegliwości, zwłaszcza spowodowanych przez alergeny pokarmowe, specjalista może rozważyć usunięcie z diety obrażającego pokarmu.
Wreszcie, nawet w przypadku polekowego zapalenia przełyku, leczenie polega na przerwaniu farmakoterapii.
Jeśli nie jest to możliwe, należy połknąć tabletki popijając dużą ilością wody i nie leżeć przez co najmniej godzinę.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Bronchoskopia: Ambu wyznacza nowe standardy dla endoskopu jednorazowego użytku
Diagnoza i leczenie: co to jest ekoendoskopia?
Refluks żołądkowo-przełykowy: przyczyny, objawy, testy diagnostyczne i leczenie
Skurcze przełyku, ból za mostkiem – główny objaw